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内容简介

　　乳房重建手术和肿瘤整形手术能够减少因肿瘤切除所导致的躯体毁形的感觉体验，满足了不仅根除肿瘤而且重建患者的生活质量的治疗需要，然而，乳房重建固有的术前设计困难、手术中的复杂性以及肿瘤整形技术都是乳腺外科医生面临的主要挑战。
　　这本面向不同层次外科医生的图谱，是一本全方位的指导书。通过大量的近两千幅彩色照片，加上高质量的绘图和示意图，以及简明扼要的文字图解，循序渐进地介绍了手术操作技巧。内容涵盖常见的、成熟的手术方式和新近引入的操作技术，确保为读者在进行乳房修复、塑形和重建的临床实践中提供多种方法。除了详细的技术介绍外，《乳房重建图谱》还阐明了术前设计，明确了适应证和禁忌证，讨论了外科并发症的处理，并着重强调了手术操作小窍门、陷阱及关键点。
　　《乳房重建图谱》是一本新颖的工具书。《乳房重建图谱》会帮助肿瘤整形外科医生改进和提高治疗技术，确保每一位患者得到更好的个体化治疗。

内页插图

目录

第一部分 全乳切除术后的重建技术
重建时机
即刻乳房重建
延期乳房重建
延期一即刻乳房重建
重建技术
基于植入物的乳房重建
自体组织乳房重建
特殊考虑
对侧手术
缩减皮肤全乳切除术
脱细胞真皮基质经验
假体修正
病例展示（病例1～31）
推荐阅读
病例1 即刻永久假体技术
单侧重建
病例2 即刻永久假体技术
双侧重建
病例3 即刻永久假体技术
单侧重建
病例4 即刻永久假体技术
单侧重建+对侧上提固定
病例5 即刻永久假体技术
单侧重建+对侧隆乳成形术
病例6 即刻永久假体技术
双侧重建
病例7 即刻永久假体技术
特殊情况
既往隆乳术后行单侧乳房重建+对侧隆乳术
病例8 即刻永久假体技术
特殊情况
缩减皮肤全乳切除术（单侧重建）
病例9 即刻永久假体技术
单侧重建
病例10 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术
单侧重建
病例11 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术
双侧重建（既往放疗侧应用脱细胞真皮基质）
病例12 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术
双侧重建（下皱襞切口）
病例13 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术后，假体外露
病例14 组织扩张器技术
保留皮肤全乳切除术后
病例15 组织扩张器技术
病例16 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期重建
病例17 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期重建（替换假体）
病例18 带蒂TRAM皮瓣重建技术
保留乳头乳晕全乳切除术后即刻乳房重建
病例19 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期重建（替换组织扩张器）
病例20 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期双侧乳房重建
病例21 背阔肌皮瓣技术
背阔肌（LD）肌皮瓣+假体（对侧乳房隆乳术）
病例22 背阔肌皮瓣技术
扩大背阔肌皮瓣
病例23 背阔肌皮瓣技术
背阔肌肌皮瓣联合假体（假体外露后）
病例24 其他技术
病例25 其他技术
病例26 其他技术
病例27 其他技术
病例28 其他技术
放疗后乳房行保留乳头乳晕全乳切除术十假体联合ADM即刻乳房重建
病例29 其他技术
放疗后乳房行保留乳头乳晕全乳切除术后，ADM联合假体置换修正假体包膜挛缩
病例30 其他技术
病例31 其他技术

第二部分 部分乳房切除术和其他部分乳房变形的重建技术
重建时机
重建技术
对侧手术
病例
推荐阅读
病例32 容量置换
病例33 容量置换
病例34 容量置换
侧胸壁皮瓣
病例35 容量置换
腹部推进皮瓣
病例36 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外上象限缺损
病例37 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外上象限缺损
病例38 运用肿瘤整形技术进行容量移位
内上象限缺损
病例39 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外下象限缺损
病例40 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外下象限缺损
病例41 运用肿瘤整形技术进行容量移位
内下象限缺损
病例42 运用肿瘤整形技术进行容量移位
中央象限缺损
病例43 运用肿瘤整形技术进行容量移位
乳房上提固定技术
病例44 运用肿瘤整形技术进行容量移位
双侧乳房上提固定技术

第三部分 乳头乳晕复合体重建技巧
重建的时机
乳头乳晕复合体重建的适应证
乳头乳晕重建技术
乳晕再造技术
作者首选的技术
病例
推荐阅读
病例45 箭形皮瓣及乳晕文身
病例46 乳头乳晕复合体复位

第四部分 脂肪注射
脂肪获取技术
脂肪制备技术
移植受区
适应证
病例
推荐阅读
病例47 假体重建术后
病例48 假体重建术后
病例49 假体重建术后
病例50 TRAM皮瓣重建术后
病例51 保乳术后
病例52 保乳术后
病例53 保乳术后
病例54 保乳术后
病例55 保乳术后

第五部分 并发症的外科矫正
胸壁巨大缺损（局部晚期乳腺癌）
瘢痕修复
胸壁脂肪填充作为假体植入的新软组织底衬
乳头乳晕复合体（NAC）和乳房下皱襞（IMF）复位
保乳术后
乳房切除后手术
乳房下皱襞复位
破裂假体的假体置换
病例

推荐阅读
病例56 胸壁巨大缺损（晚期肿瘤）
病例57 瘢痕修复
病例58 瘢痕修复
病例59 胸壁脂肪填充作为假体植入的新软组织底衬
病例60 NAC和乳房下皱襞复位
病例61 破裂假体的假体置换
病例62 包膜挛缩后不替换假体的乳房下皱襞复位

前言/序言

　　和乳腺癌打交道快三十年了，还患者一对完美的乳房一直是我心中的梦想。难！我想这是作为一名中国外科医生的普遍感受。首先是患者不接受。有人总是把这一点归咎于东西方文化差异，但我并不完全认同这一点。多年的临床经验告诉我，中国的广大患者并不是不需要这个美，而是夹杂在其中的感情因素太复杂了。有来自对肿瘤的恐惧，有来自社会、经济和家庭的压力等等，这些压力过于巨大，以至于许多下定决心的患者，在面临手术的最后一刻，不得不强忍着内心的痛苦而选择了放弃。其次是技术方面的原因，要在一个没有足够皮肤、没有皮下脂肪，甚至没有胸肌的基础上再造一个乳房，其难度是可想而知的。
　　近十多年来，随着假体等医学和生物材料的广泛应用，乳房再造出现了明显的转机。在不影响肿瘤治疗安全性的前提下，我们可以保留皮肤以及乳头乳晕组织，再加上假体就使得乳房再造变得相对容易。
　　近年来，应用假体乳房再造在中国发展和推广迅速，再造乳房的质量有了显著提升。在进展迅速的乳腺外科领域存在多样化的手术技巧、先进的患者管理理念，需要我们引进、消化和吸收，以尽可能为我们的患者提供个体化的治疗。本书是一部少见的以应用假体乳房再造为主要内容的手术图谱。全书以62个各不相同的病例为基础进行阐述。这些病例大多数是我们平常难以见到的，图片很清晰，展示的手术操作也非常清楚。因此，我想翻译这本书就显得很有意义，希望与同道们一起学习、提高。
　　最后，我们要感谢湖北省肿瘤医院乳腺病防治研究中心的这支可爱的团队。团队成员们在繁重的临床工作之余，夜以继日地辛勤劳动，使本书得以在最短的时间内呈现给大家。
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