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Mario，Rietjens，Mario，Casales，Schorr ... 著，龚益平，吴新红，韩宝三 译

图书标签:

• 乳房重建
• 整形外科
• 医学图谱
• 外科手术
• 乳腺癌
• 美容外科
• 临床医学
• 解剖学
• 手术技术
• 医学科普

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565914089

版次：1

商品编码：11993768

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-07-01

用纸：胶版纸

页数：370

字数：750000

正文语种：中文

内容简介

　　乳房重建手术和肿瘤整形手术能够减少因肿瘤切除所导致的躯体毁形的感觉体验，满足了不仅根除肿瘤而且重建患者的生活质量的治疗需要，然而，乳房重建固有的术前设计困难、手术中的复杂性以及肿瘤整形技术都是乳腺外科医生面临的主要挑战。
　　这本面向不同层次外科医生的图谱，是一本全方位的指导书。通过大量的近两千幅彩色照片，加上高质量的绘图和示意图，以及简明扼要的文字图解，循序渐进地介绍了手术操作技巧。内容涵盖常见的、成熟的手术方式和新近引入的操作技术，确保为读者在进行乳房修复、塑形和重建的临床实践中提供多种方法。除了详细的技术介绍外，《乳房重建图谱》还阐明了术前设计，明确了适应证和禁忌证，讨论了外科并发症的处理，并着重强调了手术操作小窍门、陷阱及关键点。
　　《乳房重建图谱》是一本新颖的工具书。《乳房重建图谱》会帮助肿瘤整形外科医生改进和提高治疗技术，确保每一位患者得到更好的个体化治疗。

内页插图

目录

第一部分 全乳切除术后的重建技术
重建时机
即刻乳房重建
延期乳房重建
延期一即刻乳房重建
重建技术
基于植入物的乳房重建
自体组织乳房重建
特殊考虑
对侧手术
缩减皮肤全乳切除术
脱细胞真皮基质经验
假体修正
病例展示（病例1～31）
推荐阅读
病例1 即刻永久假体技术
单侧重建
病例2 即刻永久假体技术
双侧重建
病例3 即刻永久假体技术
单侧重建
病例4 即刻永久假体技术
单侧重建+对侧上提固定
病例5 即刻永久假体技术
单侧重建+对侧隆乳成形术
病例6 即刻永久假体技术
双侧重建
病例7 即刻永久假体技术
特殊情况
既往隆乳术后行单侧乳房重建+对侧隆乳术
病例8 即刻永久假体技术
特殊情况
缩减皮肤全乳切除术（单侧重建）
病例9 即刻永久假体技术
单侧重建
病例10 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术
单侧重建
病例11 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术
双侧重建（既往放疗侧应用脱细胞真皮基质）
病例12 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术
双侧重建（下皱襞切口）
病例13 组织扩张器技术
保留乳头乳晕全乳切除术后，假体外露
病例14 组织扩张器技术
保留皮肤全乳切除术后
病例15 组织扩张器技术
病例16 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期重建
病例17 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期重建（替换假体）
病例18 带蒂TRAM皮瓣重建技术
保留乳头乳晕全乳切除术后即刻乳房重建
病例19 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期重建（替换组织扩张器）
病例20 带蒂TRAM皮瓣重建技术
延期双侧乳房重建
病例21 背阔肌皮瓣技术
背阔肌（LD）肌皮瓣+假体（对侧乳房隆乳术）
病例22 背阔肌皮瓣技术
扩大背阔肌皮瓣
病例23 背阔肌皮瓣技术
背阔肌肌皮瓣联合假体（假体外露后）
病例24 其他技术
病例25 其他技术
病例26 其他技术
病例27 其他技术
病例28 其他技术
放疗后乳房行保留乳头乳晕全乳切除术十假体联合ADM即刻乳房重建
病例29 其他技术
放疗后乳房行保留乳头乳晕全乳切除术后，ADM联合假体置换修正假体包膜挛缩
病例30 其他技术
病例31 其他技术

第二部分 部分乳房切除术和其他部分乳房变形的重建技术
重建时机
重建技术
对侧手术
病例
推荐阅读
病例32 容量置换
病例33 容量置换
病例34 容量置换
侧胸壁皮瓣
病例35 容量置换
腹部推进皮瓣
病例36 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外上象限缺损
病例37 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外上象限缺损
病例38 运用肿瘤整形技术进行容量移位
内上象限缺损
病例39 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外下象限缺损
病例40 运用肿瘤整形技术进行容量移位
外下象限缺损
病例41 运用肿瘤整形技术进行容量移位
内下象限缺损
病例42 运用肿瘤整形技术进行容量移位
中央象限缺损
病例43 运用肿瘤整形技术进行容量移位
乳房上提固定技术
病例44 运用肿瘤整形技术进行容量移位
双侧乳房上提固定技术

第三部分 乳头乳晕复合体重建技巧
重建的时机
乳头乳晕复合体重建的适应证
乳头乳晕重建技术
乳晕再造技术
作者首选的技术
病例
推荐阅读
病例45 箭形皮瓣及乳晕文身
病例46 乳头乳晕复合体复位

第四部分 脂肪注射
脂肪获取技术
脂肪制备技术
移植受区
适应证
病例
推荐阅读
病例47 假体重建术后
病例48 假体重建术后
病例49 假体重建术后
病例50 TRAM皮瓣重建术后
病例51 保乳术后
病例52 保乳术后
病例53 保乳术后
病例54 保乳术后
病例55 保乳术后

第五部分 并发症的外科矫正
胸壁巨大缺损（局部晚期乳腺癌）
瘢痕修复
胸壁脂肪填充作为假体植入的新软组织底衬
乳头乳晕复合体（NAC）和乳房下皱襞（IMF）复位
保乳术后
乳房切除后手术
乳房下皱襞复位
破裂假体的假体置换
病例

推荐阅读
病例56 胸壁巨大缺损（晚期肿瘤）
病例57 瘢痕修复
病例58 瘢痕修复
病例59 胸壁脂肪填充作为假体植入的新软组织底衬
病例60 NAC和乳房下皱襞复位
病例61 破裂假体的假体置换
病例62 包膜挛缩后不替换假体的乳房下皱襞复位

前言/序言

　　和乳腺癌打交道快三十年了，还患者一对完美的乳房一直是我心中的梦想。难！我想这是作为一名中国外科医生的普遍感受。首先是患者不接受。有人总是把这一点归咎于东西方文化差异，但我并不完全认同这一点。多年的临床经验告诉我，中国的广大患者并不是不需要这个美，而是夹杂在其中的感情因素太复杂了。有来自对肿瘤的恐惧，有来自社会、经济和家庭的压力等等，这些压力过于巨大，以至于许多下定决心的患者，在面临手术的最后一刻，不得不强忍着内心的痛苦而选择了放弃。其次是技术方面的原因，要在一个没有足够皮肤、没有皮下脂肪，甚至没有胸肌的基础上再造一个乳房，其难度是可想而知的。
　　近十多年来，随着假体等医学和生物材料的广泛应用，乳房再造出现了明显的转机。在不影响肿瘤治疗安全性的前提下，我们可以保留皮肤以及乳头乳晕组织，再加上假体就使得乳房再造变得相对容易。
　　近年来，应用假体乳房再造在中国发展和推广迅速，再造乳房的质量有了显著提升。在进展迅速的乳腺外科领域存在多样化的手术技巧、先进的患者管理理念，需要我们引进、消化和吸收，以尽可能为我们的患者提供个体化的治疗。本书是一部少见的以应用假体乳房再造为主要内容的手术图谱。全书以62个各不相同的病例为基础进行阐述。这些病例大多数是我们平常难以见到的，图片很清晰，展示的手术操作也非常清楚。因此，我想翻译这本书就显得很有意义，希望与同道们一起学习、提高。
　　最后，我们要感谢湖北省肿瘤医院乳腺病防治研究中心的这支可爱的团队。团队成员们在繁重的临床工作之余，夜以继日地辛勤劳动，使本书得以在最短的时间内呈现给大家。

《乳房重建图谱》：重塑生命之美的科学与艺术 概述： 《乳房重建图谱》是一部集结了医学、解剖学、美学与心理学精髓的百科全书式著作，它以详实、精准的图文并茂方式，深入浅出地阐述了乳房重建的各个方面。本书不仅仅是一本技术指南，更是一份对生命韧性的颂歌，它致力于为因乳腺癌手术或其他原因失去乳房的女性提供希望，通过科学严谨的技术手段，辅以对人体美学的深刻理解，帮助她们重塑身体形态，回归自信与完整。本书的编纂者汇聚了国内外顶尖的整形外科医生、乳腺外科医生、放射科专家、病理学家、麻醉师、心理咨询师以及护理专家，力求从多维度、全方位地展现乳房重建这一复杂而精细的医学领域。 核心内容与价值： 《乳房重建图谱》将乳房重建的整个过程进行了系统性、条理化的梳理，内容涵盖了从术前评估到术后护理的每一个关键环节。 第一部分：术前评估与个体化方案制定 详尽的患者评估： 本书强调，乳房重建并非千篇一律的手术，而是高度个体化的治疗过程。因此，术前评估至关重要。内容将详细介绍如何进行全面的病史采集，包括乳腺癌的诊断、分期、治疗史（如放疗、化疗、内分泌治疗等），以及既往手术史、过敏史、全身健康状况等。 影像学检查解读： 放射科专家将深入解读乳房X线摄影、超声、CT、MRI等影像学检查结果，为重建方案的制定提供关键信息。这部分内容将详细分析肿瘤切除范围、残余乳腺组织情况、胸壁和皮肤状态等，以评估可用的重建技术。 心理评估与支持： 心理学专家将阐述乳房缺失对女性心理造成的巨大影响，包括身体意象的改变、自尊心的下降、焦虑、抑郁等。本书将提供专业的心理评估方法，并强调在术前、术中、术后提供持续的心理支持和咨询的重要性，帮助患者建立积极的心态，更好地应对治疗过程。 个体化方案设计： 基于以上评估，本书将详细阐述如何根据患者的具体情况，如年龄、身体条件、职业、生活方式、个人期望以及肿瘤切除后的乳房形态，制定最适合的重建方案。这包括选择合适的重建时机（即刻重建与延期重建）、选择最有效且安全的重建技术。 第二部分：重建技术详解 本书的核心内容，将对目前主流的乳房重建技术进行深入、细致的讲解。每一项技术都将配备高清的解剖图、手术流程图以及大量的手术照片和视频截图，力求让读者直观地理解手术过程。 自体组织瓣移植重建： 腹直肌肌皮瓣（TRAM Flap）移植： 详细介绍其解剖学基础、蒂（血管）的辨识与解剖、不同类型（如腹直肌肌皮瓣、垂直腹直肌肌皮瓣、游离腹直肌肌皮瓣）的手术技巧、术中注意事项、并发症及处理。 背阔肌肌皮瓣（Latissimus Dorsi Flap）移植： 重点讲解背阔肌的解剖结构、肌皮瓣的设计与游离、血管蒂的处理、植入胸壁的过程，以及如何结合假体进行联合重建。 臀部皮瓣（Gluteal Flap）移植： 包括上、下臀部皮瓣的解剖、取皮瓣的技巧、血管蒂的选择与吻合（如穿支血管），尤其适用于腹部组织不足的患者。 其他自体组织瓣： 简要介绍如股薄肌皮瓣、腹部深层腹壁穿支皮瓣（DIEP Flap）等，并阐述其适应症和技术特点。 假体植入重建（Implant-Based Reconstruction）： 组织扩张器与假体联合技术： 详细介绍组织扩张器的类型、植入过程、术后扩张程序、扩张器的取出与假体植入的时间选择。 直接假体植入技术： 讲解不同类型乳房假体（如硅凝胶假体、盐水假体）的选择、植入腔隙的解剖（如胸大肌下、乳腺后筋膜下）、植入的位置选择以及术中应注意的问题。 生物补片（Biological Mesh）的应用： 阐述生物补片在支撑假体、减少并发症（如包膜挛缩、假体移位）方面的作用，以及其在不同重建策略中的应用。 复合组织瓣移植（Combined Reconstruction）： 自体组织瓣与假体的联合应用： 讲解何时需要联合使用，例如当自体组织量不足以完全覆盖假体，或者需要改善乳房下皱襞的形成时。 组织瓣瓣的改良与优化： 介绍如何通过精细的解剖和吻合技术，提高自体组织瓣的存活率，以及如何通过皮瓣的设计和塑形，达到更自然的乳房形态。 第三部分：重建后期的调整与美学重塑 乳房重建并非在一次手术后就宣告完成，后续的精细调整和美学修饰同样是塑造完美形态的关键。 乳头乳晕重建： 手术技巧： 详细介绍利用局部皮瓣、植皮、纹身等方法进行乳头乳晕的重建，以及如何根据个体肤色和乳房形态设计最佳方案。 颜色与纹理的仿真： 强调如何通过精细的操作，使重建的乳头乳晕在颜色、纹理、突起度上尽可能接近自然。 对侧乳房的调整： 隆乳术（Augmentation Mammoplasty）： 当重建的乳房与对侧乳房存在大小、形状差异时，可能需要对侧乳房进行调整，以达到两侧乳房的对称。 乳房提升术（Mastopexy）： 如果对侧乳房存在下垂，则需要通过乳房提升术来矫正，以实现整体的美学平衡。 疤痕的优化处理： 手术技巧： 介绍如何通过精细缝合、隐蔽切口设计等方式，最大程度地减少手术疤痕。 术后护理： 提供有效的疤痕管理建议，如硅酮贴片、按摩、药物治疗等，以改善疤痕的外观。 并发症的处理与预防： 常见并发症： 详细列举和分析血肿、感染、皮瓣坏死、假体破裂、包膜挛缩、感觉异常等常见的术后并发症。 预防措施： 强调术前、术中、术后各阶段应采取的预防措施。 治疗策略： 提供针对不同并发症的详细治疗方案，包括药物治疗、手术干预等。 第四部分：多学科协作与患者关怀 《乳房重建图谱》深刻认识到，乳房重建的成功不仅依赖于精湛的外科技术，更需要多学科的紧密协作和对患者的全面关怀。 多学科团队（MDT）的重要性： 强调整形外科医生、乳腺外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生、麻醉科医生、心理咨询师、护士、营养师等之间的有效沟通与合作，共同为患者制定最佳的治疗和康复计划。 患者教育与赋权： 本书致力于为患者提供充分的信息，帮助她们理解乳房重建的整个过程，从而做出明智的决策，积极参与到治疗过程中。 长期随访与康复指导： 详细阐述术后长期随访的意义，包括监测乳房形态的变化、评估重建效果、定期进行乳腺癌复查等。同时，提供全面的康复指导，包括运动、饮食、心理调适等，帮助患者最大程度地恢复生活质量。 读者群体： 整形外科医生、乳腺外科医生、肿瘤外科医生： 作为一本专业图谱，本书是他们学习、研究和临床实践的宝贵参考资料，提供了最新的技术进展和详细的手术指导。 医学院学生、进修医生： 是他们了解乳房重建领域、学习相关解剖知识和手术技巧的权威教材。 护理人员： 能够帮助他们更好地理解患者的需求，提供更专业的术前术后护理。 相关领域的研究人员： 为他们提供深入的研究基础和理论支持。 对乳房重建感兴趣的公众： 尽管本书内容专业，但其清晰的图文解释和人文关怀的视角，也能帮助关心此事的读者对乳房重建有更全面的认识。 《乳房重建图谱》的独特贡献： 本书最大的贡献在于其“图谱”的特性。书中收录的数千幅高质量解剖图、手术照片、显微图像以及流程示意图，将抽象的手术步骤转化为直观的视觉语言，极大地降低了理解难度，提升了学习效率。同时，本书不仅关注技术本身，更深入探讨了重建的“美学”层面，强调将科学技术与艺术审美相结合，力求在功能恢复的基础上，最大程度地重塑女性的身体形象和自信心。通过对心理支持、患者教育等方面的重视，本书更体现了以人为本的医学理念，不仅是重建乳房，更是重建生命的力量与希望。它将成为乳房重建领域一本不可或缺的里程碑式著作。

评分☆☆☆☆☆

我的家庭里有人正在经历一场艰难的挑战，而《乳房重建图谱》这本书，就像一束光，照亮了我们前行的道路。这本书的文字充满了温暖和力量，让我深深感受到了作者的同理心和专业度。它没有高高在上的学术腔调，而是用一种极其真诚和感同身受的语气，为那些面临乳房重建的女性提供了最实际的帮助。我最感动的是，书中不仅详尽地介绍了各种手术方法，更关注了女性在整个过程中的情感需求和心理变化。它解释了为什么重建很重要，它如何帮助女性重新找回自信，以及术后如何更好地进行自我关怀。读这本书的时候，我常常会落泪，但更多的是一种被理解、被支持的感觉。它让我知道，我们不是孤单的，有无数的人在努力让生活变得更美好。这本书不仅是一本医学科普读物，更是一本充满人文关怀的心灵之书。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对此领域完全不了解的普通读者，偶然间在朋友推荐下看到了《乳房重建图谱》。说实话，最初只是抱着一种好奇心去翻看。但没想到，这本书的内容对我产生了如此大的冲击。它以一种非常人性化的方式，讲述了乳房重建的整个过程，从术前咨询、术中选择到术后护理，方方面面都考虑到了。书中没有充斥着难懂的医学术语，而是用一种非常贴近患者感受的语言，讲述了那些可能经历的挑战和最终的希望。我了解到，乳房重建不仅仅是简单的“再造”，它还承载着患者重建自信、重拾生活尊严的意义。书中的一些案例分享，让我看到了许多女性在经历磨难后，通过重建手术重新找回了自我，这真的非常鼓舞人心。这本书让我对医学有了更深刻的认识，也让我对生命的力量有了新的理解。它教会我，即使面对困境，也要勇敢地寻求改变和希望。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是我的救星！在经历了一场艰难的乳腺癌治疗后，我面临着身体上的巨大改变，重建手术的选项让我感到既希望又迷茫。我搜遍了各种资料，但很多都太过于医学化，让我难以理解。直到我翻开《乳房重建图谱》，我才真正找到了指引。它的语言非常平实易懂，即使我没有任何医学背景，也能清晰地了解到各种重建技术的原理、优缺点，以及术后可能出现的情况。书中大量的插图和真实案例照片，更是让我对每一个步骤都有了直观的认识。我特别喜欢它关于不同材料（比如假体和自体组织）的详细对比，这帮助我跟医生讨论时更有底气，也能更清楚地知道哪种方式可能更适合我。它不仅仅是一本技术指南，更像是一位温柔耐心的朋友，在我最需要信息和支持的时候，给了我力量和希望。读完这本书，我不再对重建手术感到恐惧，而是充满了对未来重新拥抱自信的期待。它真的帮助我走出了阴霾，开始规划下一步的康复之路。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学插画师，我一直对医学影像的准确性和表现力非常感兴趣。这次偶然看到了《乳房重建图谱》，立刻被其精美的插画所吸引。我不得不说，这本书的插画水准简直是顶级！它不仅准确地描绘了乳房的解剖结构，更巧妙地展示了各种重建手术的技术要点和过程。那些三维立体的示意图，对于理解复杂的手术路径和组织移植过程非常有帮助。每一幅图都清晰地标注了关键的解剖标志和手术步骤，让整个过程变得可视化，也易于理解。我尤其欣赏它在展现不同并发症和修复技术时的插图，那种细致入微的表现力，让我这个专业人士都赞叹不已。这本书绝对是医学插画和外科手术教科书的典范，它完美地结合了科学的严谨性和艺术的美感，让复杂的医学知识变得触手可及。我甚至觉得，这本书的插画本身就可以成为一本独立的艺术画册。

评分☆☆☆☆☆

作为一名关注女性健康和医学发展趋势的研究者，我经常需要查阅各种专业书籍。而《乳房重建图谱》这本书，给我留下了深刻的印象。它不仅仅是一本讲解技术细节的书籍，更是一部关于女性身心健康与医学进步相结合的范本。书中对不同重建方法的详细阐述，包括其历史发展、技术演进以及最新的研究成果，都展现了作者深厚的学术功底。我尤其关注它对不同重建方案的成本效益分析和长期随访数据的引用，这对于评估和选择最优治疗方案至关重要。此外，书中对于患者心理和社会影响的探讨，也为我提供了宝贵的视角。它强调了乳房重建不仅仅是生理上的修复，更是对女性心理健康和社会归属感的重建。这本书的价值在于，它能够连接临床实践、医学研究和患者体验，为推动女性健康事业的发展提供了重要的理论和实践支持。