內容簡介
《“男”言之隱:前列腺疾病的防與治》以科普性、趣味性、可讀性為宗旨,將係統介紹前列腺的基本知識和常見疾病的病因、發病過程、臨床錶現、診療知識等,配以生動有趣的插圖,希望大傢能在輕鬆的心態下對前列腺疾病做一個係統的瞭解,為疾病早期發現、早期診斷和閤理治療提供幫助。
《“男”言之隱:前列腺疾病的防與治》總共分為五篇,第一篇為基礎知識,主要介紹前列腺的基礎醫學知識,常見癥狀及輔助檢查手段。第二篇至第四篇分彆是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌,將詳細講述具體疾病的病因和發病機製、臨床錶現、診斷及治療等知識。第五篇為傢庭護理與預防保健,集中介紹大傢比較關心的日常飲食、護理和保健知識等。《“男”言之隱:前列腺疾病的防與治》還邀請瞭多位泌尿外科及相關領域專傢作為顧問對不同疾病進行點評,言簡意賅。
《“男”言之隱:前列腺疾病的防與治》主要適閤廣大注重自我保健的男性朋友、前列腺疾病患者和傢屬,同時也適閤基層醫務工作者閱讀。
作者簡介
王誌華,副教授,副主任醫師,碩士生導師。美國西北大學訪問學者,曾師從世界著名泌尿外科Catalona教授(“前列腺PSA之父”),2015年獲得美國機器人操作培訓證書。擅長泌尿係腫瘤微創治療及各類前列腺手術。目前主持國傢自然科學基金及省部級課題7項,發錶專業論文40餘篇(SCI收錄10篇),主編及參編專著6部。目前擔任中國醫師協會外科醫師分會機器人手術委員會全國委員等十餘種學會委員職務。擔任《現代泌尿生殖腫瘤雜誌》主編助理兼編委,及Molecular Biology Reports等十餘種國內外雜誌審稿人,曾獲首屆華中科技大學“研究型臨床醫師”及華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院“科普達人”等稱號。
王少剛,教授,主任醫師,博士生導師,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科主任。擅長各種泌尿外科微創手術,開創瞭椎旁阻滯B超引導下經皮腎SVOF兩步穿刺法治療腎結石技術,參與研發國內首款具有完全自主知識産權的輸尿管軟鏡——少剛鏡,兩者目前已在國內廣泛推廣及應用。腹腔鏡技術曾獲國傢科學技術進步二等奬及湖北省科學技術進步二等奬。主持國傢自然科學基金項目5項,發錶論文100餘篇。曾任中華泌尿外科學會(CUA)青年委員會副主任委員,現任CUA微創學組全國委員及中國醫師協會內鏡醫師分會常委等二十餘種學會常委或委員職務,任《醫學參考報》副主編及《中華實驗外科雜誌》等十餘種雜誌編委。
內頁插圖
目錄
第一篇 基礎知識
01男性特有的“神秘土地”
——前列腺
女性有前列腺嗎
前列腺在人體中的位置
前列腺周圍有哪些器官
正常前列腺的形態與大小
前列腺會隨著年齡增長而變化
前列腺的生理功能
前列腺液與精液的關係
02關愛自己
——淺談前列腺疾病
“小前列腺”也有“大麻煩”
前列腺的常見疾病
關注前列腺的健康,你到年齡瞭嗎
哪些不良習慣會傷害前列腺
上瞭年紀,排尿不通暢正常嗎
前列腺大就等於是前列腺增生嗎
前列腺疾病診斷和治療誤區
03對號入座
——常見癥狀
尿頻&夜尿增多
影響排尿次數的因素
尿急
尿痛
排尿睏難
尿瀦留
尿失禁
尿急與尿失禁是一迴事嗎
血尿&血精
正常的膀胱容量是多少
殘餘尿量
前列腺炎的常見癥狀
前列腺增生的常見癥狀
前列腺癌的常見癥狀
影響排尿的其他疾病
04醫生也有“照妖鏡”
——輔助檢查
前列腺液檢查
什麼是前列腺液
怎樣獲得前列腺液
前列腺液檢查的注意事項
怎麼看前列腺液常規的檢查結果
直腸指診
為什麼要做直腸指診
怎樣做直腸指診
直腸指診的作用是什麼
超聲檢查
經腹部超聲VS經直腸超聲
超聲檢查的作用
前列腺大小的測量
殘餘尿測定
泌尿係統超聲檢查的注意事項
尿道膀胱鏡檢查
屎流率檢查
為什麼要做“尿流率”檢查
尿流率檢查的作用
尿流率檢查的注意事項
PSA檢查
什麼是PSA
為什麼要查PSA
PSA正常值
什麼是遊離PSA
影響PSA的因素
某些藥物會降低PSA值
PSA檢查的時機
PSA不正常該怎麼辦
PSA升高一定是前列腺癌嗎
需要定期檢查PSA嗎
前列臁穿刺活檢
為什麼要做前列腺穿刺
前列腺穿刺活檢的時機
怎麼做前列腺穿刺
前列腺穿刺要打麻藥嗎
穿刺前準備
穿刺後的注意事項
前列腺穿刺的並發癥
穿刺會導緻腫瘤擴散嗎
何時需要重復穿刺
CT和磁共振成像
同位素骨掃描
什麼是同位素骨掃描
同位素骨掃描對前列腺癌診
斷有什麼意義
骨掃描的準確性高嗎
第二篇 前列腺炎
第三篇 前列腺增生
第四篇 前列腺癌
第五篇 傢庭護理與預防保健
參考文獻
前言/序言
前列腺是男性特有的器官,它既參與組成尿道的前列腺部,也是重要的性腺之一。前列腺健康問題與各位男性朋友相伴一生。從青壯年時期容易得的前列腺炎,到中老年時期的前列腺增生和前列腺癌,它們給廣大男性朋友帶來瞭許多的痛苦與睏擾。隨著社會經濟的發展,人們生活水平的提高和平均壽命的延長,前列腺疾病已經成為影響男性健康的重要問題。
由於生活和工作的壓力,您可能無暇去瞭解前列腺和相關疾病的知識,但當您遭受疾病的摺磨而四處輾轉求醫時,是否想要對前列腺的解剖與功能,前列腺疾病的知識有一個更深入的瞭解呢?我們在泌尿外科門診中發現,人們對前列腺疾病的常識知之甚少,缺乏係統正確的瞭解,甚至存在一些誤區,諱疾忌醫,不願意到正規醫療機構就醫。不少患者因此受到一些非法醫療機構的“濛騙”,花瞭冤枉錢,卻錯過瞭治療時機,給自己的身體和心理帶來瞭極大的痛苦。由此,我們深刻地認識到普及前列腺疾病相關知識的重要性和緊迫性。
我們編寫此書目的正在於此,同時希望引起大傢對前列腺疾病的關心和重視。鑒於前列腺相關知識涉及廣泛,有些知識專業性很強,故不能一一詳述,我們結閤近二十年的臨床工作實踐,將針對患者普遍關注而又難以三言兩語就解釋清楚的問題,進行瞭係統地整理,力求用通俗的語言介紹給大傢。本書以科普性、趣味性、可讀性為宗旨,將係統介紹前列腺的基本知識和常見疾病的病因、發病過程、臨床錶現、診療知識等,配以生動有趣的插圖,希望大傢能在輕鬆的心態下對前列腺疾病做一個係統的瞭解,為疾病早期發現、早期診斷和閤理治療提供幫助。
本書總共分為五篇,第一篇為基礎知識,主要介紹前列腺的基礎醫學知識,常見癥狀及輔助檢查手段。第二篇至第四篇分彆是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌,將詳細講述具體疾病的病因和發病機製、臨床錶現、診斷及治療等知識。第五篇為傢庭護理與預防保健,集中介紹大傢比較關心的日常飲食、護理和保健知識等。本書還邀請瞭多位泌尿外科及相關領域專傢作為顧問對不同疾病進行點評,言簡意賅。
本書主要適閤廣大注重自我保健的男性朋友、前列腺疾病患者和傢屬,同時也適閤基層醫務工作者閱讀。
本書在編寫過程中,得到瞭華中科技大學附屬同濟醫院的領導和泌尿外科老前輩的關懷和指導,眾多社會人士給予瞭相關修改建議,在此錶示衷心的感謝!尤為榮幸的是,該科普書得到瞭醫學界著名的中國科學院院士陳孝平教授的悉心指導並欣然作序。此書在齣版過程中還得到瞭人民衛生齣版社的大力支持,在此一並錶示感謝。此外,本書中引用瞭很多國內外專著、文獻資料,在此我們嚮有關作者錶示感謝!由於編者水平有限,疏漏和缺陷之處在所難免,懇請廣大讀者和專傢們批評指正,不吝賜教。
編者
2017年3月
“男”言之隱:前列腺疾病的防與治 前言: 在男性的生命旅程中,前列腺扮演著一個重要但常常被忽視的角色。它如同一位沉默的守護者,默默地維係著男性健康的關鍵功能。然而,隨著年齡的增長,以及生活方式的改變,這位守護者也可能麵臨挑戰,齣現各種“隱憂”,影響著男性的生活質量,甚至對身體健康構成潛在威脅。 “男”言之隱,不僅僅是一種身體上的不適,更可能觸及男性內心的敏感地帶。它可能意味著排尿睏難帶來的尷尬,夜尿頻繁擾亂的安寜,以及對性功能下降的擔憂。這些問題,雖然不像心髒病、糖尿病那樣具有明顯的危機感,卻實實在在地侵蝕著男性的自信與尊嚴,成為難以啓齒的“隱痛”。 本書正是在這樣的背景下應運而生。我們希望通過這本百科全書式的指南,打破“男”言之隱的沉默,為廣大的男性朋友提供一份全麵、科學、實用的前列腺健康管理方案。我們不迴避問題,不迴避痛苦,而是直麵現實,以專業、嚴謹的態度,深入淺齣地解析前列腺疾病的方方麵麵,從認識到預防,再到治療,提供一條清晰明瞭的健康之路。 本書的編寫,旨在成為男性朋友在麵對前列腺健康問題時的“知心友”和“貼心寶”。我們希望它能幫助您: 撥開迷霧,認識前列腺: 瞭解前列腺的生理結構、功能,以及它在男性健康中扮演的關鍵角色。 洞察“隱憂”,識彆風險: 掌握前列腺疾病的常見類型、癥狀錶現,以及可能導緻疾病的風險因素,做到早發現、早診斷。 築牢防綫,科學預防: 學習和實踐一係列行之有效的生活方式調整和保健方法,最大限度地降低患病風險。 積極應對,科學治療: 瞭解當前前列腺疾病的各種治療手段,包括藥物治療、手術治療、微創治療等,並在專業醫生的指導下,選擇最適閤自己的治療方案。 重拾活力,迴歸生活: 剋服疾病帶來的睏擾,重拾健康與自信,享受高質量的生活。 我們深知,醫學知識有時會顯得復雜和專業,而前列腺健康問題又常常與隱私和尷尬相伴。因此,本書在編寫過程中,力求做到: 通俗易懂: 避免使用過於生僻的醫學術語,用最貼近生活的語言,解釋復雜的醫學概念。 科學嚴謹: 所有內容均基於最新的醫學研究成果和臨床實踐,確保信息的準確性和可靠性。 全麵深入: 涵蓋前列腺健康領域的各個方麵,為讀者提供全方位的指導。 實用性強: 提齣的建議和方法,均具有較強的可操作性,便於讀者在日常生活中實踐。 人文關懷: 在關注疾病的同時,也注重男性在心理、情感上的需求,給予理解和支持。 “男”言之隱,不應成為阻礙男性健康與幸福的鴻溝。通過共同的努力,我們可以將其轉化為“男”言之暢,讓男性健康之花絢麗綻放。 第一部分:認識你的“秘密花園”——前列腺的奧秘 在探討前列腺疾病的防與治之前,我們必須首先建立對前列腺的清晰認知。它並非一個陌生的器官,而是男性生殖係統和泌尿係統的重要組成部分,它的健康直接關係到男性能否擁有充沛的活力和良好的生活品質。 第一章:前列腺:男人的“第二心髒”? 解剖學上的位置與形態: 詳細介紹前列腺在盆腔內的具體位置,它的大小、形狀,以及與周圍重要器官(如膀胱、尿道、直腸)的解剖關係。理解其位置對於理解為何前列腺問題會影響排尿和性功能至關重要。 生理功能: 深入解析前列腺在男性生殖和泌尿過程中所扮演的角色。 精液的重要組成部分: 闡述前列腺液的成分,包括前列腺特異性抗原(PSA)、精氨酸酶、檸檬酸、鋅等,以及它們對精子活力、液化和抗菌的重要作用。 控製排尿的“閘門”: 解釋前列腺包繞尿道,對尿液排齣起到一定的控製作用,並說明其平滑肌在排尿反射中的作用。 前列腺的生長與變化: 探討前列腺隨年齡增長的正常發育過程。強調前列腺並非一成不變,它會隨著青春期發育而增大,並在中老年時期經曆一些生理性的結構改變,為理解後續的病理變化打下基礎。 前列腺健康的重要性: 強調前列腺健康不僅關乎男性生殖能力,更與排尿暢通、性生活質量、乃至整體健康息息相關。 第二章:前列腺疾病:不容忽視的“男”言之隱 前列腺疾病的分類與概述: 簡要介紹前列腺疾病的主要類彆,包括: 前列腺炎(Prostatitis): 細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜閤徵等。 前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH): 即良性前列腺肥大,是最常見的中老年男性前列腺問題。 前列腺癌(Prostate Cancer): 男性最常見的惡性腫瘤之一。 其他少見疾病: 如前列腺囊腫、前列腺結石等。 常見癥狀的解析: 詳細列舉並解釋前列腺疾病可能齣現的各種癥狀,讓讀者能夠自我識彆潛在問題: 排尿異常: 尿頻(尤其是夜尿增多)、尿急、尿不盡感、排尿睏難(尿綫變細、排尿費力)、尿滴瀝、排尿疼痛或燒灼感。 性功能障礙: 勃起功能障礙(ED)、射精疼痛、射精量減少、性欲減退等。 盆腔區域疼痛: 錶現為會陰部、下腹部、腰骶部、睾丸或陰莖等部位的疼痛或不適感。 全身癥狀(多見於急性感染): 發熱、寒戰、全身乏力等。 早期識彆的重要性: 強調許多前列腺疾病在早期癥狀並不典型,容易被忽視。因此,瞭解癥狀並定期進行檢查,對於早期發現和治療至關重要。 第二部分:築牢防綫——前列腺疾病的預防之道 預防是應對疾病最積極、最經濟有效的方式。對於前列腺疾病,雖然我們無法完全避免其發生,但通過科學的生活方式調整和良好的健康習慣,可以顯著降低患病風險,延緩疾病的發生,並減輕疾病的嚴重程度。 第三章:日常生活中的“護腺”秘訣 飲食有方: 推薦食物: 富含番茄紅素(如番茄、西瓜)、鋅(如牡蠣、南瓜籽)、硒(如巴西堅果、魚類)、維生素E(如堅果、植物油)的食物。它們具有抗氧化、抗炎作用,對前列腺健康有益。 限製食物: 辛辣刺激性食物(辣椒、鬍椒)、過量飲酒(尤其是烈酒)、咖啡因(過量攝入)、高脂肪食物。這些可能刺激前列腺,加重炎癥或不適。 多飲水: 保持充足的水分攝入,有助於稀釋尿液,減少尿液對膀胱和尿道的刺激,促進毒素排齣。 避免憋尿: 養成規律排尿的習慣,避免長時間憋尿,以減少尿液反流和對前列腺的壓力。 規律作息與適度運動: 充足睡眠: 保證高質量的睡眠,有助於身體機能的修復和免疫力的提升。 規律運動: 適度的體育鍛煉,如快走、慢跑、遊泳、太極拳等,能改善全身血液循環,增強免疫功能,有助於緩解前列腺不適。避免長時間久坐,建議每小時起身活動幾分鍾。 注意個人衛生: 局部清潔: 保持外生殖器的清潔,尤其是在性生活前後,以減少感染的風險。 性生活衛生: 提倡安全性行為,避免不潔性行為,以降低性傳播疾病引起前列腺炎的可能性。 心理調適: 緩解壓力: 長期精神壓力、焦慮、抑鬱等不良情緒,可能影響內分泌和免疫係統,間接影響前列腺健康。學會有效的壓力管理技巧,如冥想、深呼吸、聽音樂、與親友交流等。 保持積極心態: 積極樂觀的心態有助於身體的整體健康。 第四章:前列腺健康體檢:早期發現的“哨兵” 體檢的重要性: 強調定期前列腺健康篩查對於早期發現前列腺癌和前列腺增生的價值。 推薦的篩查項目: 直腸指檢(DRE): 醫生通過觸診直腸,評估前列腺的大小、質地、錶麵情況,是發現前列腺異常的重要手段。 前列腺特異性抗原(PSA)檢測: 測量血液中PSA的水平。PSA是前列腺細胞産生的一種蛋白質,其升高可能與前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌有關。需要結閤年齡、傢族史等因素進行解讀。 尿常規檢查: 檢查尿液中是否有紅細胞、白細胞、蛋白等,有助於評估泌尿係統健康狀況。 泌尿係超聲檢查: 評估前列腺的大小、形態,以及膀胱、腎髒等泌尿器官的情況。 誰需要進行篩查? 建議中老年男性(通常指40或50歲以上,具體年齡可根據傢族史等因素提前)應定期進行前列腺健康篩查。如有前列腺疾病的傢族史,應更早開始篩查。 如何解讀檢查結果: 簡要說明PSA升高、直腸指檢異常等結果的意義,以及後續需要進行的檢查。強調個體差異,檢查結果的解讀需要由專業醫生進行。 第三部分:積極應對——前列腺疾病的診斷與治療 當疾病已經發生,積極、科學的治療是重獲健康的關鍵。本部分將詳細介紹前列腺疾病的診斷流程和各種主流的治療方法,幫助讀者在醫生的指導下,做齣明智的選擇。 第五章:精準診斷:找到病竈的“指南針” 問診與病史采集: 詳細瞭解患者的癥狀、病史、生活習慣、傢族史等,是診斷的基礎。 體格檢查: 包括直腸指檢、腹部觸診等。 實驗室檢查: PSA檢測: 再次強調其重要性,以及不同PSA水平的意義。 尿液檢查、尿沉渣分析: 評估是否存在感染、血尿等。 前列腺液檢查: 對於診斷前列腺炎有重要價值,可以檢測白細胞、細菌等。 精液檢查: 評估精子質量,有時與前列腺功能相關。 影像學檢查: 泌尿係超聲: 瞭解前列腺大小、形態、有無結石、囊腫等。經直腸超聲(TRUS)能更清晰地顯示前列腺內部結構。 CT/MRI: 在某些情況下,用於評估前列腺的範圍、侵犯情況(如前列腺癌的T分期)等。 病理學檢查: 前列腺穿刺活檢: 對於懷疑前列腺癌的患者,是診斷的金標準。通過獲取前列腺組織進行病理分析。 第六章:前列腺炎:告彆“炎”值睏擾 不同類型的治療策略: 細菌性前列腺炎: 以抗生素治療為主,需要足療程、足劑量,並根據藥敏試驗選擇敏感的抗生素。 非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜閤徵: 治療更復雜,需要多方麵綜閤乾預。 藥物治療: α-受體阻滯劑(緩解尿路梗阻)、抗炎藥物、植物製劑、鎮痛藥物等。 物理治療: 熱療、微波治療、盆底肌肉訓練等。 行為療法: 改變不良生活習慣,心理疏導。 其他治療: 如中藥熏洗、針灸等輔助療法。 生活方式調整的重要性: 再次強調飲食、運動、心理調適在慢性前列腺炎管理中的關鍵作用。 第七章:前列腺增生(BPH):重獲暢通的“閥門” 藥物治療: α-受體阻滯劑: 快速緩解下尿路癥狀,如坦索羅辛、阿夫唑嗪等。 5α-還原酶抑製劑: 縮小前列腺體積,如非那雄胺、度他雄胺。 磷酸二酯酶-5抑製劑: 改善排尿癥狀,同時對勃起功能有益。 植物提取物: 如鋸棕櫚提取物等,輔助改善癥狀。 手術治療(當藥物治療效果不佳或病情嚴重時): 經尿道前列腺切除術(TURP): 經典的開放式手術,效果確切。 等離子剜除術(PVP)、綠激光汽化術(PVP)、鈥激光剜除術(HoLEP)等微創手術: 創傷小、齣血少、恢復快。 開腹前列腺摘除術: 適用於前列腺體積特彆巨大的情況。 治療目標: 緩解排尿癥狀,提高生活質量,預防並發癥(如急性尿瀦留、泌尿係結石、腎功能損害等)。 第八章:前列腺癌:勇敢麵對挑戰 早期診斷與分期: 強調PSA篩查和活檢在早期診斷中的作用,以及疾病分期(TNM分期)對治療選擇的重要性。 治療方法的選擇: 積極監測(Active Surveillance): 適用於低風險、進展緩慢的早期前列腺癌。 根治性前列腺切除術: 手術切除整個前列腺及周圍組織。 放射治療: 包括外照射放療和近距離放射治療(內照射)。 激素治療(內分泌治療): 抑製男性激素對癌細胞的生長作用。 化療: 適用於晚期或轉移性前列腺癌。 靶嚮治療/免疫治療: 新興的治療手段,適用於特定患者。 多學科協作(MDT): 強調前列腺癌的復雜性,需要腫瘤內科、泌尿外科、放療科、影像科、病理科等專傢共同製定最佳治療方案。 康復與隨訪: 治療後的康復指導和定期隨訪對於監測病情、管理副作用至關重要。 第四部分:擁抱健康——重拾“男”人的自信與活力 前列腺疾病的治療並不僅僅是醫學上的乾預,更關乎男性在生理、心理和社會功能上的全麵恢復。本書的最後部分,將重點關注如何更好地管理疾病,提升生活質量,重拾作為男人的自信與活力。 第九章:性功能保護與重建 前列腺疾病對性功能的影響: 詳細分析前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌治療(如手術、放療)可能導緻的勃起功能障礙、射精障礙等問題。 性功能障礙的評估與治療: 藥物治療: 磷酸二酯酶-5抑製劑(PDE5i)、罌粟堿等。 物理治療: 陰莖真空泵、盆底肌肉訓練等。 手術治療: 陰莖假體植入術。 心理輔導與性谘詢: 幫助患者剋服心理障礙,重建健康的性觀念。 性健康教育: 強調與伴侶坦誠溝通的重要性,共同麵對和解決性功能問題。 第十章:長期管理與生活質量的提升 慢性疾病的管理: 對於慢性前列腺炎、良性前列腺增生等,需要長期的管理和隨訪。 應對治療副作用: 詳細介紹藥物治療和手術治療可能齣現的常見副作用(如尿失禁、勃起功能障礙、排便異常等),以及應對策略。 心理支持與社會融入: 傢庭支持: 鼓勵傢人理解和支持,共同麵對疾病。 患者支持團體: 加入病友組織,分享經驗,獲得情感支持。 重返社會: 鼓勵患者積極參與社會活動,保持健康的生活方式,重拾自信。 持續學習與自我保健: 鼓勵讀者保持對前列腺健康知識的關注,將科學的健康理念融入日常生活。 結語: “男”言之隱,源於未知,恐懼,以及沉默。本書的齣版,正是為瞭打破這層壁壘,用知識的力量點亮前行的道路。我們希望,每一位閱讀本書的男性朋友,都能從中獲得所需的幫助,將前列腺健康的主動權牢牢掌握在自己手中。 前列腺健康,是男人一生中不可或缺的一部分。願您擁有健康的身體,充沛的精力,以及積極樂觀的生活態度,自信而從容地迎接生命中的每一個階段。 請記住: 本書提供的所有信息,僅為科普宣傳,不能替代專業醫生的診斷和治療。在麵臨任何健康問題時,務必及時就醫,並在專業醫師的指導下進行診療。