全國縣級醫院係列實用手冊：疼痛科醫生手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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樊碧發，劉延青 編

圖書標籤:

• 疼痛科
• 縣級醫院
• 實用手冊
• 臨床指南
• 疼痛治療
• 醫學參考
• 醫生手冊
• 基層醫療
• 疼痛管理
• 醫學書籍

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117232852

版次：1

商品編碼：12155650

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-02-01

用紙：膠版紙

頁數：589

字數：482000

正文語種：中文

內容簡介

　　《全國縣級醫院係列實用手冊：疼痛科醫生手冊》共分四篇：概論、疼痛病診斷基礎、疼痛科常用技術、疼痛病診治，具體內容涉及：疼痛的基本概念、疼痛科的建立與發展、疼痛科的質控和管理、病史采集、藥物治療等。《全國縣級醫院係列實用手冊：疼痛科醫生手冊》內容安排注重疼痛科的係列實用技術與理論，按照縣級醫院疼痛科能力建設要求精心組織。

內頁插圖

目錄

第一篇 概論
第一章 疼痛的基本概念
第二章 疼痛科的建立與發展
第三章 疼痛科的質控和管理

第二篇 疼痛病診斷基礎
第四章 病史采集
第五章 體格檢查
第六章 影像學檢查
第七章 實驗室檢查
第一節 血液檢查
第二節 神經電生理檢查
第八章 疼痛的測量與評估

第三篇 疼痛科常用技術
第九章 藥物治療
第一節 麻醉性鎮痛藥
第二節 非甾體抗炎藥
第三節 抗抑鬱、抗癲癇與抗焦慮藥
第四節 糖皮質激素類藥
第五節 神經破壞藥物
第十章 神經阻滯技術
第十一章 針刀治療技術
第十二章 膠原酶溶解術
第十三章 射頻治療技術
第十四章 臭氧技術
第十五章 經皮椎間盤激光汽化減壓技術
第十六章 經皮椎間盤鏇切減壓技術
第十七章 椎間孔鏡技術及其他內鏡治療技術
第一節 脊柱內鏡腰骶椎相關解剖
第二節 全內鏡脊柱係統側方經椎間孔入路技術（椎間孔鏡）
第三節 全內鏡脊柱係統經椎闆間人路技術
第四節 硬膜外腔鏡
第十八章 脊髓電刺激療法
第十九章 鞘內藥物輸注療法
第二十章 等離子治療技術

第四篇 疼痛病診治
第二十一章 頭麵部疼痛病
第一節 慢性原發性頭痛
第二節 三叉神經痛
第三節 舌咽神經痛
第四節 枕神經痛
第五節 麵肌痙攣
第二十二章 頸肩上肢疼痛病
第一節 頸椎病
第二節 肩關節 周圍炎
第三節 肱骨外上髁炎
第四節 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎
第五節 腕管綜閤徵
第六節 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
第二十三章 胸腹背部疼痛病
第一節 肋間神經痛
第二節 胸肋軟骨炎
第三節 棘突滑囊炎
第四節 胸椎間關節 紊亂綜閤徵
第五節 胸腹背部肌筋膜疼痛綜閤徵
第二十四章 腰骶部疼痛病
第一節 腰椎間關節紊亂綜閤徵
第二節 第3腰椎橫突綜閤徵
第三節 腰椎間盤突齣癥
第四節 腰椎管狹窄癥
第五節 骶髂關節炎
第二十五章 下肢疼痛病
第一節 髖關節周圍滑囊炎
第二節 股外側皮神經炎
第三節 股骨頭缺血性壞死
第四節 膝骨性關節炎
第五節 跟腱炎和跟腱周圍炎
第六節 跟痛癥
第二十六章 神經病理性疼痛
第一節 帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛
第二節 糖尿病周圍神經病
第三節 復雜性區域疼痛綜閤徵
第四節 幻肢痛
第五節 丘腦痛
第二十七章 內髒痛
第一節 概述
第二節 胸腔內髒痛
第三節 腹腔內髒痛
第四節 盆腔內髒痛
第二十八章 癌性疼痛
第一節 概述
第二節 癌痛的藥物治療
第三節 癌痛的微創介入治療
第四節 姑息治療
第二十九章 其他
第一節 類風濕關節炎
第二節 強直性脊柱炎
第三節 縴維肌痛綜閤徵
第四節 紅斑性肢痛癥
第五節 痛風
第六節 骨質疏鬆癥
第七節 血栓閉塞性脈管炎
第三十章 疼痛科醫師培訓
第三十一章 疼痛護理學
第一節 疼痛護理發展現狀
第二節 護士在疼痛治療中的地位和作用
第三節 疼痛患者的護理管理流程
第四節 疼痛科護理常規
第五節 疼痛患者常見的心理問題及護理
第六節 常見疼痛的誤區
參考文獻
索引

前言/序言

　　慢性疼痛性疾病是當今世界影響人類健康和喪失工作能力最直接和最常見的原因。在發達國傢慢性痛的發生率約占總人口的30％，據我國城市醫院調查，門診約有2／3的患者是因為各種各樣的疼痛問題來診。我國縣級醫院服務覆蓋人口9億多，占全國居民總數70％以上，在縣域醫療機構提供服務的廣大地區，各種頸肩腰腿痛、神經病理性疼痛、頭麵部痛、軟組織痛及癌性疼痛構成瞭最為常見疾病，也是就診的主要患者群體，提高縣級醫院疼痛科診療水平，對推動分級診療、實現城鄉基本醫療服務均等化等，具有戰略性的重要意義。
　　疼痛科是運用臨床、影像、神經電生理和神經生化學等方法診斷並運用藥物、微創介入、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對疼痛性疾病進行診斷與治療的臨床學科，在我國臨床診療目錄中屬於一級診療科目，賦予瞭與內科、外科等同樣的地位。疼痛科的主要診療對象是慢性疼痛疾病，微創介入是核心技術。
　　本書在內容安排上，非常注重疼痛科的係列實用技術與理論，按照縣級醫院疼痛科能力建設要求，精心組織瞭相關內容。疼痛科醫師的規範化培訓是學科發展的重要保證，而在現代疼痛診療管理中，疼痛護理學占有較為突齣的地位，本書特彆安排瞭這方麵的內容，供大傢參考。
　　由於疼痛科是一個飛速發展的新興學科，新的理論與技術不斷湧現，加之疼痛性疾病的復雜性及難治性，本書不免存在疏漏，甚至錯誤之處，敬請諸位讀者同仁提齣寶貴意見，在此深錶感謝。
　　編者

疼痛科臨床診療精要：從基礎到進階的實用指南 本書旨在為臨床疼痛科醫生提供一套全麵、係統且高度實用的診療參考。內容涵蓋瞭疼痛學領域的關鍵知識、核心技能以及最新的臨床進展，旨在幫助醫生們在日益復雜的疼痛管理實踐中，做齣更精準的診斷、製定更有效的治療方案，並最終提升患者的生活質量。本書力求從基礎理論到臨床實踐，由淺入深，循序漸進，成為每一位疼痛科醫生案頭必備的工具書。 第一部分：疼痛學基礎理論與機製解析 本部分將深入剖析疼痛的生理病理機製，為理解和診斷各類疼痛奠定堅實的理論基礎。 疼痛的定義、分類與評估： 詳細闡述國際疼痛研究協會（IASP）對疼痛的最新定義，以及按病程（急性、慢性）、病因（損傷性、神經性、炎癥性等）和解剖部位進行的分類。重點介紹主觀疼痛評估量錶（如VAS、NRS、BPI等）的選用和解讀，以及客觀評估指標（如感覺閾值、痛覺過敏等）的應用。 疼痛信號的産生與傳導： 詳細講解外周神經元（初級傳入神經元）的結構與功能，以及它們如何感受並編碼各種傷害性刺激（機械、熱、化學）。深入探討脊髓後角神經元的興奮性傳遞，包括突觸傳遞、神經遞質（如榖氨酸、P物質）的作用，以及閘門控製理論在疼痛傳導中的作用。 中樞神經係統的疼痛處理： 闡述疼痛信號在中樞神經係統的上行通路，包括脊髓丘腦束、脊髓網狀結構等。重點解析丘腦、大腦皮層（體感皮層、前扣帶迴、島葉等）在疼痛感知、情緒體驗和認知評價中的作用。介紹下行抑製性疼痛調節係統，包括腦乾的痛覺抑製通路及其神經遞質（如內源性阿片肽、去甲腎上腺素、5-羥色胺）的調控作用。 慢性疼痛的機製： 詳細探討慢性疼痛的發生機製，包括外周敏化（外周緻敏）和中樞敏化（中樞緻敏）的形成過程。分析炎癥因子、細胞因子、生長因子等在慢性疼痛發展中的作用。闡述神經損傷、神經再生與錯位再生導緻神經性疼痛的病理生理學改變。探討塑性改變（如突觸可塑性、基因錶達改變）在中樞疼痛敏化中的角色。 疼痛與其他疾病的關聯： 探討疼痛與其他係統疾病（如心血管疾病、呼吸係統疾病、消化係統疾病、精神心理疾病）之間的相互影響。例如，心肌缺血引起的胸痛、消化性潰瘍的腹痛、焦慮抑鬱與慢性疼痛的共病等。 第二部分：常見疼痛綜閤徵的診斷與鑒彆診斷 本部分將聚焦臨床上最常見、最棘手的各類疼痛綜閤徵，提供詳實的診斷思路和鑒彆診斷要點。 頭痛與麵部疼痛： 偏頭痛： 詳細介紹偏頭痛的診斷標準（ICHD-3）、發作特點、誘發因素、伴隨癥狀（如畏光、畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆）。分析偏頭痛的遺傳因素、神經血管理論、三叉自主神經性頭痛的機製。 緊張型頭痛： 描述其典型的壓迫感、緊箍感，與活動無關的特點，以及與肌筋膜疼痛綜閤徵的關聯。 叢集性頭痛： 強調其劇烈程度、單側眼眶、額部、顳部疼痛，以及典型的自主神經癥狀（同側流淚、鼻塞、眼瞼下垂等）和發作規律。 三叉神經痛： 重點講解其閃電樣、刀割樣、電擊樣劇痛，觸發行程（如洗臉、刷牙、進食），以及與繼發性三叉神經痛（如腫瘤壓迫、MS）的鑒彆。 帶狀皰疹後神經痛： 關注其特徵性的帶狀皰疹皮疹消退後持續存在的灼痛、觸電樣痛，以及感染後神經損傷的機製。 頸肩部疼痛： 頸椎病（頸椎關節病）： 結閤影像學錶現（X綫、CT、MRI）分析椎間盤退變、骨贅形成、韌帶增厚等原因，導緻神經根受壓或脊髓受壓的臨床錶現（放射痛、麻木、肌力下降、感覺異常）。 頸部肌肉筋膜疼痛綜閤徵： 強調局部壓痛點（激痛點）的存在，以及牽涉痛的分布特點。 肩袖損傷與肩周炎： 結閤體格檢查（如Jobe試驗、Lift-off試驗）和影像學（超聲、MRI）診斷，區分岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的損傷以及凍結肩。 胸廓齣口綜閤徵： 探討臂叢神經和鎖骨下血管受壓的機製，臨床錶現（上肢麻木、無力、冰冷）及誘發試驗（Adson試驗、Roos試驗）。 腰背部疼痛： 腰椎間盤突齣癥： 詳述椎間盤退變、突齣、膨齣的病理改變，以及壓迫神經根或馬尾神經的臨床錶現（腰腿痛、坐骨神經痛、馬尾神經綜閤徵）。 腰椎管狹窄癥： 分析先天性與獲得性狹窄，區分神經源性跛行（行走後加重，休息後緩解）與血管源性跛行。 強直性脊柱炎： 重點關注晨僵、活動後緩解、骶髂關節炎的錶現，以及脊柱強直和全身受纍。 腰部肌肉筋膜疼痛綜閤徵： 關注腰背部肌肉的緊張、壓痛，以及與不良體位、勞損的關係。 骨質疏鬆性椎體骨摺： 強調急性疼痛、突發性、體位改變時疼痛加重，以及駝背畸形的發生。 神經性疼痛： 周圍神經病： 詳細闡述糖尿病周圍神經病、酒精性神經病、化療藥物誘發的周圍神經病等，強調對稱性、遠端為主的麻木、刺痛、灼痛。 坐骨神經痛： 詳細區分腰椎病變、梨狀肌綜閤徵等引起的坐骨神經痛。 中樞性疼痛： 討論腦卒中後疼痛、脊髓損傷後疼痛的病理生理學基礎，其特徵性的難治性和特殊性。 內髒性疼痛： 腹部疼痛： 詳細鑒彆急腹癥（闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻等）、慢性腹痛（IBS、IBD、消化性潰瘍）的病因、定位、性質及伴隨癥狀。 盆腔疼痛： 探討婦科疾病（如子宮內膜異位癥、盆腔炎）、泌尿係統疾病（如尿路結石）引起的盆腔疼痛。 心源性胸痛： 詳細鑒彆心肌梗死、不穩定心絞痛、胸壁疼痛、胃食管反流等引起的胸痛。 關節與軟組織疼痛： 骨關節炎： 描述其特徵性的負重關節疼痛、晨僵、活動後緩解，以及X綫錶現。 類風濕關節炎： 強調對稱性、多關節受纍，尤其是近端指間關節，以及晨僵時間長。 腱鞘炎、滑囊炎： 關注局部紅腫、壓痛，以及特定動作引起的疼痛加劇。 第三部分：疼痛的藥物治療 本部分將係統介紹疼痛治療中常用的藥物，並探討其作用機製、適應癥、禁忌癥、不良反應及用法用量。 非阿片類鎮痛藥： 對乙酰氨基酚： 作用機製，在肝髒的代謝，以及劑量限製。 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：COX-1和COX-2抑製劑的區分，消化道、心血管、腎髒不良反應，以及個體化選擇。 阿片類鎮痛藥： 弱阿片類（麯馬多、可待因）： 作用機製（μ受體激動，5-HT、NE再攝取抑製），在慢性非癌性疼痛中的應用，以及成癮風險。 強阿片類（嗎啡、羥考酮、芬太尼、美沙酮）： 強效鎮痛作用，對不同疼痛類型的療效，以及副作用管理（便秘、惡心、呼吸抑製、認知功能影響）。 阿片類藥物的個體化用藥： 疼痛強度評估，起始劑量選擇，滴定滴定原則，以及序貫治療（口服、注射、透皮貼劑）的選擇。 阿片類藥物的戒斷反應與管理。 輔助鎮痛藥： 抗驚厥藥（加巴噴丁、普瑞巴林）： 作用於鈣通道，對神經性疼痛的療效，以及嗜睡、眩暈等副作用。 抗抑鬱藥（三環類抗抑鬱藥、SNRI、SSRI）： 作用於下行抑製性通路，對神經病理性疼痛、縴維肌痛的療效，以及抗抑鬱療效。 局部麻醉藥： 局部浸潤、神經阻滯、透皮貼劑的應用。 其他： 肉毒杆菌毒素、NMDA受體拮抗劑（如氯胺酮）在難治性疼痛中的應用。 第四部分：疼痛的介入性治療 本部分將詳細介紹各類介入性治療技術，包括神經阻滯、鞘內藥物輸注、射頻消融、神經調控等，及其在疼痛管理中的應用。 神經阻滯技術： 解剖基礎與影像引導： 熟練掌握神經解剖學，以及超聲、X綫透視下的引導技術。 常用神經阻滯： 星狀神經節阻滯（治療頸肩痛、麵部疼痛）、臂叢神經阻滯（治療上肢疼痛）、硬膜外阻滯（治療腰腿痛）、椎旁阻滯（治療肋間神經痛）、關節腔內注射（如皮質類固醇、透明質酸鈉）。 無水酒精、酚類神經毀損術： 在癌性疼痛、頑固性神經痛中的應用。 鞘內藥物輸注係統： 嗎啡、局麻藥、巴氯芬等藥物的組閤應用： 針對難治性慢性疼痛，尤其是中樞性疼痛和癌性疼痛。 植入式輸注泵的適應癥、手術流程及並發癥。 射頻消融技術： 靶點選擇： 脊神經後支（治療慢性腰痛、頸痛）、三叉神經節、膝關節、髖關節等。 技術原理與操作流程。 神經調控技術： 脊髓電刺激（SCS）： 適應癥（如慢性腰腿痛、帶狀皰疹後神經痛、幻肢痛），刺激模式的選擇，植入式電極與發生器的應用。 經皮神經電刺激（TENS）： 治療原理，傢庭應用，以及其局限性。 骶神經刺激（SNS）： 在盆腔疼痛、膀胱過度活動癥中的應用。 椎間孔鏡技術： 在微創治療腰椎間盤突齣癥中的應用。 骨水泥椎體成形術/球囊擴張術： 治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨摺。 第五部分：疼痛的物理治療與康復 本部分將強調物理治療在疼痛管理中的重要性，以及整閤性的康復策略。 運動療法： 核心肌群訓練： 增強腰腹肌力量，穩定脊柱。 關節活動度訓練： 針對關節僵硬、活動受限。 肌力訓練： 恢復受損肌肉的功能。 牽伸與放鬆技術： 緩解肌肉緊張，改善柔韌性。 手法治療： 推拿、按摩： 緩解肌肉痙攣，改善血液循環。 關節鬆動術： 恢復關節活動度。 肌筋膜放鬆技術： 針對激痛點進行處理。 物理因子治療： 熱療與冷療： 緩解炎癥、水腫，促進血液循環。 超聲波治療： 促進組織修復，緩解疼痛。 電療（TENS、IFC）： 緩解疼痛，改善肌功能。 衝擊波治療： 治療肌筋膜疼痛、跟腱炎等。 心理治療與行為療法： 認知行為療法（CBT）： 幫助患者改變對疼痛的消極認知和行為模式。 放鬆訓練、冥想、正念： 減輕焦慮、抑鬱，提高疼痛耐受力。 生物反饋療法： 幫助患者學習自主調節生理反應。 職業康復與社會支持： 幫助患者重返工作崗位，融入社會。 第六部分：特殊人群的疼痛管理 本部分將探討老年人、兒童、孕婦、成癮患者等特殊人群的疼痛管理特點與注意事項。 老年疼痛： 衰老相關的生理變化，多病共存，藥物相互作用，以及認知功能障礙對疼痛評估的影響。 兒童疼痛： 兒童生理發育特點，溝通方式，以及對鎮痛藥的敏感性與代謝差異。 孕期與哺乳期疼痛： 藥物使用的安全性評估，以及非藥物治療的優先選擇。 慢性疼痛與成癮： 疼痛治療與阿片類藥物濫用的風險，以及多模式鎮痛與非阿片類藥物的選擇。 癌性疼痛： WHO鎮痛階梯，癌癥不同階段的疼痛特點，以及姑息治療中的疼痛管理。 第七部分：疼痛管理中的循證醫學與新技術 本部分將強調循證醫學在疼痛管理中的作用，並介紹疼痛學領域的前沿進展。 循證醫學在疼痛診療中的應用： 係統評價、隨機對照試驗的解讀，以及臨床實踐指南的製定與應用。 疼痛管理中的大數據與人工智能： 輔助診斷，個體化治療方案的製定，以及新藥研發。 基因組學與精準疼痛治療： 探討個體遺傳背景對疼痛感知和藥物反應的影響。 納米技術與藥物遞送係統： 靶嚮給藥，提高療效，減少副作用。 疼痛的預防與健康教育： 疾病早期篩查，危險因素乾預，以及公眾疼痛知識的普及。 本書的編寫宗旨是提供一個全麵、實用且具有前瞻性的疼痛科臨床診療框架，期望能夠為廣大疼痛科醫生在日常臨床工作中提供有力的支持，共同推動疼痛醫學的進步，為患者帶來更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書我一直想找一本能幫我快速掌握縣級醫院疼痛科常用診療技術的書籍，之前也看過一些，但總覺得要麼太理論化，要麼太泛泛而談，實操性不強。這次拿到這本《全國縣級醫院係列實用手冊：疼痛科醫生手冊》，我最看重的是它“實用”二字，希望它能真正解決我們在基層工作中遇到的實際問題。拿到書後，我迫不及待地翻閱瞭一下，首先映入眼簾的是清晰的目錄和章節劃分，這對於我們這種時間寶貴的基層醫生來說非常友好，可以直接找到自己需要的知識點。書中的插圖和圖錶也很多，而且都比較寫實，很多操作步驟都配有詳細的圖片，這對於理解和學習非常重要，尤其是像神經阻滯、關節腔注射這些需要精準操作的技術，光靠文字描述是遠遠不夠的，有圖有真相，大大降低瞭學習難度。而且，它似乎很注重常見病的診療流程，比如腰腿痛、頸肩痛、帶狀皰疹後遺神經痛等，這些都是我們在臨床上碰到的“大頭病”，如果能有一本權威、簡便、易行的診療指南，對於規範我們的診療行為，提高療效，減輕患者痛苦，都將大有裨益。我對書中關於藥物選擇和劑量調整的部分也很期待，畢竟縣級醫院的藥物種類可能不如大醫院豐富，如何在有限的條件下選擇最適閤的藥物，並掌握恰當的劑量，是很有學問的。總之，這本書給我的第一印象是，它不是一本“大而全”的百科全書，而是一本“小而精”的工具書，希望能真正成為我們疼痛科醫生手中不可或缺的“利器”。

評分☆☆☆☆☆

我一直在關注疼痛醫學的發展，也希望能將最新的技術和理念帶到我們基層醫院。這本《全國縣級醫院係列實用手冊：疼痛科醫生手冊》的齣現，讓我看到瞭希望。我非常期待書中關於一些“新”的疼痛治療技術介紹。例如，最近比較熱門的關節注射療法，像玻璃酸鈉、富血小闆血漿（PRP）等，它們在臨床上的應用越來越廣泛，但我們基層醫院對這些技術瞭解還不夠深入。不知道書中是否會詳細介紹這些注射劑的成分、作用機製、適應癥、禁忌癥、注射方法以及療效評估？另外，對於一些慢性疼痛的管理，比如癌痛，這本書有沒有提供一些規範化的評估和治療流程？癌痛的控製對提高癌癥患者的生活質量至關重要，但往往比較復雜，需要多學科協作。如果這本書能提供一些關於癌痛多模式鎮痛、聯閤用藥、藥物選擇和不良反應處理的指導，那將非常有價值。我特彆希望這本書能提供一些前沿的、在我們基層醫院比較少見的治療技術，並且能夠以一種通俗易懂、操作性強的方式來呈現，讓我們能夠學得會、用得上。這本書的齣版，無疑是對我們基層疼痛科醫生的一次及時雨，希望它能幫助我們緊跟醫學發展的步伐，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我最近在思考，我們縣級醫院的疼痛科，如何纔能更好地發展，吸引更多的患者，提高醫療技術水平。讀瞭這本書的宣傳，我覺得它可能提供瞭一些思路。我特彆關注書中對於疼痛康復治療的部分。我們都知道，疼痛治療不僅僅是止痛，更重要的是恢復患者的功能，提高生活質量。這本書有沒有介紹一些常用的疼痛康復方法？比如運動療法、物理治療、心理療法等，它們在臨床上是如何應用的？有沒有一些具體的康復方案，可以根據不同的疼痛類型和患者情況進行個體化調整？我希望這本書能給我們提供一些如何在康復治療方麵“做文章”的指導，讓我們的疼痛科不僅僅是一個“止痛科”，更是一個“功能恢復科”。另外，對於一些慢性疼痛的管理，比如骨關節炎、縴維肌痛綜閤徵等，書中是否有相關的管理策略和建議？慢性疼痛的治療往往是一個長期的過程，需要醫生、患者和傢屬共同努力。如果這本書能提供一些關於患者教育、依從性管理、居傢康復指導等方麵的建議，那就太好瞭。我希望這本書能幫助我們建立起一套全麵的疼痛管理體係，從診斷、治療到康復，全方位地解決患者的疼痛問題，讓他們重新獲得健康和幸福。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在基層醫院工作的年輕醫生，我一直渴望能有一本既權威又實用的教材，能幫助我快速入門疼痛科領域，並且掌握臨床上最常用的技術。這本書的齣現，讓我眼前一亮。我非常感興趣的是，它在疼痛的藥物治療方麵，是如何進行介紹的。我知道疼痛治療涉及到多種藥物，如NSAIDs、阿片類藥物、輔助鎮痛藥等等，它們的作用機製、用法用量、不良反應都需要我們熟練掌握。這本書在藥物的選擇上，有沒有考慮到我們基層醫院的藥物可及性？有沒有提供一些“優先選擇”的藥物推薦，以及在藥物聯閤應用時需要注意的配伍禁忌和協同增效的技巧？我特彆想知道，它在處理阿片類藥物的濫用和依賴性方麵，有沒有提供一些指導性的建議？畢竟，閤理使用阿片類藥物對於緩解劇烈疼痛至關重要，但同時也要警惕其潛在的風險。除此之外，書中在疼痛的介入治療方麵，是否會涉及到一些常用神經阻滯技術的影像學引導？例如，超聲引導下的神經阻滯，對於提高穿刺的精準度和安全性非常有幫助，不知道這本書在這方麵有沒有詳細的介紹和圖解。我對這本書的期待是，它能成為我床邊案頭必備的參考書，在我遇到臨床問題時，能迅速找到解決之道，提升我的臨床診療能力。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我選擇這本書，更多的是看中瞭它“縣級醫院”這個定位，因為我們基層醫院的疼痛科，很多時候是在“摸著石頭過河”，缺乏係統的培訓和指導。看到這本書的標題，立刻就覺得它像是為我們量身定做的。我特彆關心書中關於疼痛的鑒彆診斷部分，我們這邊病人情況復雜，很多時候疼痛的原因不明確，需要我們具備很強的綜閤分析能力。這本書在這方麵有沒有提供一些行之有效的思路和方法？比如，對於一些疑難雜癥，它有沒有給齣一些鑒彆診斷的流程圖或者思維導圖，能幫助我們快速排除或鎖定病因？另外，對於一些操作性的技術，比如微創介入治療，不知道書中介紹的有多深入？像射頻消融、臭氧治療等，是不是都有詳細的手術步驟、適應癥、禁忌癥，以及術後並發癥的預防和處理？我希望它不僅僅是停留在理論層麵，而是能提供一些具體的、可操作的細節，比如不同部位的神經阻滯，穿刺點怎麼找，進針角度怎麼掌握，穿刺深度如何判斷，這些都是我們在實際操作中經常會遇到的難題。我也很想知道，書中對於疼痛的評估工具有沒有介紹？比如VAS評分、NRS評分等，以及如何應用這些工具來客觀評價疼痛程度和療效。希望這本書能幫助我們建立起一套規範、科學的疼痛診療體係，而不是靠經驗“拍腦袋”來決定治療方案。