全国县级医院系列实用手册：疼痛科医生手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

樊碧发，刘延青 编

图书标签:

• 疼痛科
• 县级医院
• 实用手册
• 临床指南
• 疼痛治疗
• 医学参考
• 医生手册
• 基层医疗
• 疼痛管理
• 医学书籍

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117232852

版次：1

商品编码：12155650

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-02-01

用纸：胶版纸

页数：589

字数：482000

正文语种：中文

内容简介

　　《全国县级医院系列实用手册：疼痛科医生手册》共分四篇：概论、疼痛病诊断基础、疼痛科常用技术、疼痛病诊治，具体内容涉及：疼痛的基本概念、疼痛科的建立与发展、疼痛科的质控和管理、病史采集、药物治疗等。《全国县级医院系列实用手册：疼痛科医生手册》内容安排注重疼痛科的系列实用技术与理论，按照县级医院疼痛科能力建设要求精心组织。

内页插图

目录

第一篇 概论
第一章 疼痛的基本概念
第二章 疼痛科的建立与发展
第三章 疼痛科的质控和管理

第二篇 疼痛病诊断基础
第四章 病史采集
第五章 体格检查
第六章 影像学检查
第七章 实验室检查
第一节 血液检查
第二节 神经电生理检查
第八章 疼痛的测量与评估

第三篇 疼痛科常用技术
第九章 药物治疗
第一节 麻醉性镇痛药
第二节 非甾体抗炎药
第三节 抗抑郁、抗癫痫与抗焦虑药
第四节 糖皮质激素类药
第五节 神经破坏药物
第十章 神经阻滞技术
第十一章 针刀治疗技术
第十二章 胶原酶溶解术
第十三章 射频治疗技术
第十四章 臭氧技术
第十五章 经皮椎间盘激光汽化减压技术
第十六章 经皮椎间盘旋切减压技术
第十七章 椎间孔镜技术及其他内镜治疗技术
第一节 脊柱内镜腰骶椎相关解剖
第二节 全内镜脊柱系统侧方经椎间孔入路技术（椎间孔镜）
第三节 全内镜脊柱系统经椎板间人路技术
第四节 硬膜外腔镜
第十八章 脊髓电刺激疗法
第十九章 鞘内药物输注疗法
第二十章 等离子治疗技术

第四篇 疼痛病诊治
第二十一章 头面部疼痛病
第一节 慢性原发性头痛
第二节 三叉神经痛
第三节 舌咽神经痛
第四节 枕神经痛
第五节 面肌痉挛
第二十二章 颈肩上肢疼痛病
第一节 颈椎病
第二节 肩关节 周围炎
第三节 肱骨外上髁炎
第四节 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
第五节 腕管综合征
第六节 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
第二十三章 胸腹背部疼痛病
第一节 肋间神经痛
第二节 胸肋软骨炎
第三节 棘突滑囊炎
第四节 胸椎间关节 紊乱综合征
第五节 胸腹背部肌筋膜疼痛综合征
第二十四章 腰骶部疼痛病
第一节 腰椎间关节紊乱综合征
第二节 第3腰椎横突综合征
第三节 腰椎间盘突出症
第四节 腰椎管狭窄症
第五节 骶髂关节炎
第二十五章 下肢疼痛病
第一节 髋关节周围滑囊炎
第二节 股外侧皮神经炎
第三节 股骨头缺血性坏死
第四节 膝骨性关节炎
第五节 跟腱炎和跟腱周围炎
第六节 跟痛症
第二十六章 神经病理性疼痛
第一节 带状疱疹和带状疱疹后神经痛
第二节 糖尿病周围神经病
第三节 复杂性区域疼痛综合征
第四节 幻肢痛
第五节 丘脑痛
第二十七章 内脏痛
第一节 概述
第二节 胸腔内脏痛
第三节 腹腔内脏痛
第四节 盆腔内脏痛
第二十八章 癌性疼痛
第一节 概述
第二节 癌痛的药物治疗
第三节 癌痛的微创介入治疗
第四节 姑息治疗
第二十九章 其他
第一节 类风湿关节炎
第二节 强直性脊柱炎
第三节 纤维肌痛综合征
第四节 红斑性肢痛症
第五节 痛风
第六节 骨质疏松症
第七节 血栓闭塞性脉管炎
第三十章 疼痛科医师培训
第三十一章 疼痛护理学
第一节 疼痛护理发展现状
第二节 护士在疼痛治疗中的地位和作用
第三节 疼痛患者的护理管理流程
第四节 疼痛科护理常规
第五节 疼痛患者常见的心理问题及护理
第六节 常见疼痛的误区
参考文献
索引

前言/序言

　　慢性疼痛性疾病是当今世界影响人类健康和丧失工作能力最直接和最常见的原因。在发达国家慢性痛的发生率约占总人口的30％，据我国城市医院调查，门诊约有2／3的患者是因为各种各样的疼痛问题来诊。我国县级医院服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数70％以上，在县域医疗机构提供服务的广大地区，各种颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、头面部痛、软组织痛及癌性疼痛构成了最为常见疾病，也是就诊的主要患者群体，提高县级医院疼痛科诊疗水平，对推动分级诊疗、实现城乡基本医疗服务均等化等，具有战略性的重要意义。
　　疼痛科是运用临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法诊断并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行诊断与治疗的临床学科，在我国临床诊疗目录中属于一级诊疗科目，赋予了与内科、外科等同样的地位。疼痛科的主要诊疗对象是慢性疼痛疾病，微创介入是核心技术。
　　本书在内容安排上，非常注重疼痛科的系列实用技术与理论，按照县级医院疼痛科能力建设要求，精心组织了相关内容。疼痛科医师的规范化培训是学科发展的重要保证，而在现代疼痛诊疗管理中，疼痛护理学占有较为突出的地位，本书特别安排了这方面的内容，供大家参考。
　　由于疼痛科是一个飞速发展的新兴学科，新的理论与技术不断涌现，加之疼痛性疾病的复杂性及难治性，本书不免存在疏漏，甚至错误之处，敬请诸位读者同仁提出宝贵意见，在此深表感谢。
　　编者

疼痛科临床诊疗精要：从基础到进阶的实用指南 本书旨在为临床疼痛科医生提供一套全面、系统且高度实用的诊疗参考。内容涵盖了疼痛学领域的关键知识、核心技能以及最新的临床进展，旨在帮助医生们在日益复杂的疼痛管理实践中，做出更精准的诊断、制定更有效的治疗方案，并最终提升患者的生活质量。本书力求从基础理论到临床实践，由浅入深，循序渐进，成为每一位疼痛科医生案头必备的工具书。 第一部分：疼痛学基础理论与机制解析 本部分将深入剖析疼痛的生理病理机制，为理解和诊断各类疼痛奠定坚实的理论基础。 疼痛的定义、分类与评估： 详细阐述国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛的最新定义，以及按病程（急性、慢性）、病因（损伤性、神经性、炎症性等）和解剖部位进行的分类。重点介绍主观疼痛评估量表（如VAS、NRS、BPI等）的选用和解读，以及客观评估指标（如感觉阈值、痛觉过敏等）的应用。 疼痛信号的产生与传导： 详细讲解外周神经元（初级传入神经元）的结构与功能，以及它们如何感受并编码各种伤害性刺激（机械、热、化学）。深入探讨脊髓后角神经元的兴奋性传递，包括突触传递、神经递质（如谷氨酸、P物质）的作用，以及闸门控制理论在疼痛传导中的作用。 中枢神经系统的疼痛处理： 阐述疼痛信号在中枢神经系统的上行通路，包括脊髓丘脑束、脊髓网状结构等。重点解析丘脑、大脑皮层（体感皮层、前扣带回、岛叶等）在疼痛感知、情绪体验和认知评价中的作用。介绍下行抑制性疼痛调节系统，包括脑干的痛觉抑制通路及其神经递质（如内源性阿片肽、去甲肾上腺素、5-羟色胺）的调控作用。 慢性疼痛的机制： 详细探讨慢性疼痛的发生机制，包括外周敏化（外周致敏）和中枢敏化（中枢致敏）的形成过程。分析炎症因子、细胞因子、生长因子等在慢性疼痛发展中的作用。阐述神经损伤、神经再生与错位再生导致神经性疼痛的病理生理学改变。探讨塑性改变（如突触可塑性、基因表达改变）在中枢疼痛敏化中的角色。 疼痛与其他疾病的关联： 探讨疼痛与其他系统疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神心理疾病）之间的相互影响。例如，心肌缺血引起的胸痛、消化性溃疡的腹痛、焦虑抑郁与慢性疼痛的共病等。 第二部分：常见疼痛综合征的诊断与鉴别诊断 本部分将聚焦临床上最常见、最棘手的各类疼痛综合征，提供详实的诊断思路和鉴别诊断要点。 头痛与面部疼痛： 偏头痛： 详细介绍偏头痛的诊断标准（ICHD-3）、发作特点、诱发因素、伴随症状（如畏光、畏声、恶心呕吐、视觉先兆）。分析偏头痛的遗传因素、神经血管理论、三叉自主神经性头痛的机制。 紧张型头痛： 描述其典型的压迫感、紧箍感，与活动无关的特点，以及与肌筋膜疼痛综合征的关联。 丛集性头痛： 强调其剧烈程度、单侧眼眶、额部、颞部疼痛，以及典型的自主神经症状（同侧流泪、鼻塞、眼睑下垂等）和发作规律。 三叉神经痛： 重点讲解其闪电样、刀割样、电击样剧痛，触发行程（如洗脸、刷牙、进食），以及与继发性三叉神经痛（如肿瘤压迫、MS）的鉴别。 带状疱疹后神经痛： 关注其特征性的带状疱疹皮疹消退后持续存在的灼痛、触电样痛，以及感染后神经损伤的机制。 颈肩部疼痛： 颈椎病（颈椎关节病）： 结合影像学表现（X线、CT、MRI）分析椎间盘退变、骨赘形成、韧带增厚等原因，导致神经根受压或脊髓受压的临床表现（放射痛、麻木、肌力下降、感觉异常）。 颈部肌肉筋膜疼痛综合征： 强调局部压痛点（激痛点）的存在，以及牵涉痛的分布特点。 肩袖损伤与肩周炎： 结合体格检查（如Jobe试验、Lift-off试验）和影像学（超声、MRI）诊断，区分冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的损伤以及冻结肩。 胸廓出口综合征： 探讨臂丛神经和锁骨下血管受压的机制，临床表现（上肢麻木、无力、冰冷）及诱发试验（Adson试验、Roos试验）。 腰背部疼痛： 腰椎间盘突出症： 详述椎间盘退变、突出、膨出的病理改变，以及压迫神经根或马尾神经的临床表现（腰腿痛、坐骨神经痛、马尾神经综合征）。 腰椎管狭窄症： 分析先天性与获得性狭窄，区分神经源性跛行（行走后加重，休息后缓解）与血管源性跛行。 强直性脊柱炎： 重点关注晨僵、活动后缓解、骶髂关节炎的表现，以及脊柱强直和全身受累。 腰部肌肉筋膜疼痛综合征： 关注腰背部肌肉的紧张、压痛，以及与不良体位、劳损的关系。 骨质疏松性椎体骨折： 强调急性疼痛、突发性、体位改变时疼痛加重，以及驼背畸形的发生。 神经性疼痛： 周围神经病： 详细阐述糖尿病周围神经病、酒精性神经病、化疗药物诱发的周围神经病等，强调对称性、远端为主的麻木、刺痛、灼痛。 坐骨神经痛： 详细区分腰椎病变、梨状肌综合征等引起的坐骨神经痛。 中枢性疼痛： 讨论脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛的病理生理学基础，其特征性的难治性和特殊性。 内脏性疼痛： 腹部疼痛： 详细鉴别急腹症（阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等）、慢性腹痛（IBS、IBD、消化性溃疡）的病因、定位、性质及伴随症状。 盆腔疼痛： 探讨妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎）、泌尿系统疾病（如尿路结石）引起的盆腔疼痛。 心源性胸痛： 详细鉴别心肌梗死、不稳定心绞痛、胸壁疼痛、胃食管反流等引起的胸痛。 关节与软组织疼痛： 骨关节炎： 描述其特征性的负重关节疼痛、晨僵、活动后缓解，以及X线表现。 类风湿关节炎： 强调对称性、多关节受累，尤其是近端指间关节，以及晨僵时间长。 腱鞘炎、滑囊炎： 关注局部红肿、压痛，以及特定动作引起的疼痛加剧。 第三部分：疼痛的药物治疗 本部分将系统介绍疼痛治疗中常用的药物，并探讨其作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及用法用量。 非阿片类镇痛药： 对乙酰氨基酚： 作用机制，在肝脏的代谢，以及剂量限制。 非甾体抗炎药（NSAIDs）：COX-1和COX-2抑制剂的区分，消化道、心血管、肾脏不良反应，以及个体化选择。 阿片类镇痛药： 弱阿片类（曲马多、可待因）： 作用机制（μ受体激动，5-HT、NE再摄取抑制），在慢性非癌性疼痛中的应用，以及成瘾风险。 强阿片类（吗啡、羟考酮、芬太尼、美沙酮）： 强效镇痛作用，对不同疼痛类型的疗效，以及副作用管理（便秘、恶心、呼吸抑制、认知功能影响）。 阿片类药物的个体化用药： 疼痛强度评估，起始剂量选择，滴定滴定原则，以及序贯治疗（口服、注射、透皮贴剂）的选择。 阿片类药物的戒断反应与管理。 辅助镇痛药： 抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）： 作用于钙通道，对神经性疼痛的疗效，以及嗜睡、眩晕等副作用。 抗抑郁药（三环类抗抑郁药、SNRI、SSRI）： 作用于下行抑制性通路，对神经病理性疼痛、纤维肌痛的疗效，以及抗抑郁疗效。 局部麻醉药： 局部浸润、神经阻滞、透皮贴剂的应用。 其他： 肉毒杆菌毒素、NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮）在难治性疼痛中的应用。 第四部分：疼痛的介入性治疗 本部分将详细介绍各类介入性治疗技术，包括神经阻滞、鞘内药物输注、射频消融、神经调控等，及其在疼痛管理中的应用。 神经阻滞技术： 解剖基础与影像引导： 熟练掌握神经解剖学，以及超声、X线透视下的引导技术。 常用神经阻滞： 星状神经节阻滞（治疗颈肩痛、面部疼痛）、臂丛神经阻滞（治疗上肢疼痛）、硬膜外阻滞（治疗腰腿痛）、椎旁阻滞（治疗肋间神经痛）、关节腔内注射（如皮质类固醇、透明质酸钠）。 无水酒精、酚类神经毁损术： 在癌性疼痛、顽固性神经痛中的应用。 鞘内药物输注系统： 吗啡、局麻药、巴氯芬等药物的组合应用： 针对难治性慢性疼痛，尤其是中枢性疼痛和癌性疼痛。 植入式输注泵的适应症、手术流程及并发症。 射频消融技术： 靶点选择： 脊神经后支（治疗慢性腰痛、颈痛）、三叉神经节、膝关节、髋关节等。 技术原理与操作流程。 神经调控技术： 脊髓电刺激（SCS）： 适应症（如慢性腰腿痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛），刺激模式的选择，植入式电极与发生器的应用。 经皮神经电刺激（TENS）： 治疗原理，家庭应用，以及其局限性。 骶神经刺激（SNS）： 在盆腔疼痛、膀胱过度活动症中的应用。 椎间孔镜技术： 在微创治疗腰椎间盘突出症中的应用。 骨水泥椎体成形术/球囊扩张术： 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。 第五部分：疼痛的物理治疗与康复 本部分将强调物理治疗在疼痛管理中的重要性，以及整合性的康复策略。 运动疗法： 核心肌群训练： 增强腰腹肌力量，稳定脊柱。 关节活动度训练： 针对关节僵硬、活动受限。 肌力训练： 恢复受损肌肉的功能。 牵伸与放松技术： 缓解肌肉紧张，改善柔韧性。 手法治疗： 推拿、按摩： 缓解肌肉痉挛，改善血液循环。 关节松动术： 恢复关节活动度。 肌筋膜放松技术： 针对激痛点进行处理。 物理因子治疗： 热疗与冷疗： 缓解炎症、水肿，促进血液循环。 超声波治疗： 促进组织修复，缓解疼痛。 电疗（TENS、IFC）： 缓解疼痛，改善肌功能。 冲击波治疗： 治疗肌筋膜疼痛、跟腱炎等。 心理治疗与行为疗法： 认知行为疗法（CBT）： 帮助患者改变对疼痛的消极认知和行为模式。 放松训练、冥想、正念： 减轻焦虑、抑郁，提高疼痛耐受力。 生物反馈疗法： 帮助患者学习自主调节生理反应。 职业康复与社会支持： 帮助患者重返工作岗位，融入社会。 第六部分：特殊人群的疼痛管理 本部分将探讨老年人、儿童、孕妇、成瘾患者等特殊人群的疼痛管理特点与注意事项。 老年疼痛： 衰老相关的生理变化，多病共存，药物相互作用，以及认知功能障碍对疼痛评估的影响。 儿童疼痛： 儿童生理发育特点，沟通方式，以及对镇痛药的敏感性与代谢差异。 孕期与哺乳期疼痛： 药物使用的安全性评估，以及非药物治疗的优先选择。 慢性疼痛与成瘾： 疼痛治疗与阿片类药物滥用的风险，以及多模式镇痛与非阿片类药物的选择。 癌性疼痛： WHO镇痛阶梯，癌症不同阶段的疼痛特点，以及姑息治疗中的疼痛管理。 第七部分：疼痛管理中的循证医学与新技术 本部分将强调循证医学在疼痛管理中的作用，并介绍疼痛学领域的前沿进展。 循证医学在疼痛诊疗中的应用： 系统评价、随机对照试验的解读，以及临床实践指南的制定与应用。 疼痛管理中的大数据与人工智能： 辅助诊断，个体化治疗方案的制定，以及新药研发。 基因组学与精准疼痛治疗： 探讨个体遗传背景对疼痛感知和药物反应的影响。 纳米技术与药物递送系统： 靶向给药，提高疗效，减少副作用。 疼痛的预防与健康教育： 疾病早期筛查，危险因素干预，以及公众疼痛知识的普及。 本书的编写宗旨是提供一个全面、实用且具有前瞻性的疼痛科临床诊疗框架，期望能够为广大疼痛科医生在日常临床工作中提供有力的支持，共同推动疼痛医学的进步，为患者带来更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直在关注疼痛医学的发展，也希望能将最新的技术和理念带到我们基层医院。这本《全国县级医院系列实用手册：疼痛科医生手册》的出现，让我看到了希望。我非常期待书中关于一些“新”的疼痛治疗技术介绍。例如，最近比较热门的关节注射疗法，像玻璃酸钠、富血小板血浆（PRP）等，它们在临床上的应用越来越广泛，但我们基层医院对这些技术了解还不够深入。不知道书中是否会详细介绍这些注射剂的成分、作用机制、适应症、禁忌症、注射方法以及疗效评估？另外，对于一些慢性疼痛的管理，比如癌痛，这本书有没有提供一些规范化的评估和治疗流程？癌痛的控制对提高癌症患者的生活质量至关重要，但往往比较复杂，需要多学科协作。如果这本书能提供一些关于癌痛多模式镇痛、联合用药、药物选择和不良反应处理的指导，那将非常有价值。我特别希望这本书能提供一些前沿的、在我们基层医院比较少见的治疗技术，并且能够以一种通俗易懂、操作性强的方式来呈现，让我们能够学得会、用得上。这本书的出版，无疑是对我们基层疼痛科医生的一次及时雨，希望它能帮助我们紧跟医学发展的步伐，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我最近在思考，我们县级医院的疼痛科，如何才能更好地发展，吸引更多的患者，提高医疗技术水平。读了这本书的宣传，我觉得它可能提供了一些思路。我特别关注书中对于疼痛康复治疗的部分。我们都知道，疼痛治疗不仅仅是止痛，更重要的是恢复患者的功能，提高生活质量。这本书有没有介绍一些常用的疼痛康复方法？比如运动疗法、物理治疗、心理疗法等，它们在临床上是如何应用的？有没有一些具体的康复方案，可以根据不同的疼痛类型和患者情况进行个体化调整？我希望这本书能给我们提供一些如何在康复治疗方面“做文章”的指导，让我们的疼痛科不仅仅是一个“止痛科”，更是一个“功能恢复科”。另外，对于一些慢性疼痛的管理，比如骨关节炎、纤维肌痛综合征等，书中是否有相关的管理策略和建议？慢性疼痛的治疗往往是一个长期的过程，需要医生、患者和家属共同努力。如果这本书能提供一些关于患者教育、依从性管理、居家康复指导等方面的建议，那就太好了。我希望这本书能帮助我们建立起一套全面的疼痛管理体系，从诊断、治疗到康复，全方位地解决患者的疼痛问题，让他们重新获得健康和幸福。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我选择这本书，更多的是看中了它“县级医院”这个定位，因为我们基层医院的疼痛科，很多时候是在“摸着石头过河”，缺乏系统的培训和指导。看到这本书的标题，立刻就觉得它像是为我们量身定做的。我特别关心书中关于疼痛的鉴别诊断部分，我们这边病人情况复杂，很多时候疼痛的原因不明确，需要我们具备很强的综合分析能力。这本书在这方面有没有提供一些行之有效的思路和方法？比如，对于一些疑难杂症，它有没有给出一些鉴别诊断的流程图或者思维导图，能帮助我们快速排除或锁定病因？另外，对于一些操作性的技术，比如微创介入治疗，不知道书中介绍的有多深入？像射频消融、臭氧治疗等，是不是都有详细的手术步骤、适应症、禁忌症，以及术后并发症的预防和处理？我希望它不仅仅是停留在理论层面，而是能提供一些具体的、可操作的细节，比如不同部位的神经阻滞，穿刺点怎么找，进针角度怎么掌握，穿刺深度如何判断，这些都是我们在实际操作中经常会遇到的难题。我也很想知道，书中对于疼痛的评估工具有没有介绍？比如VAS评分、NRS评分等，以及如何应用这些工具来客观评价疼痛程度和疗效。希望这本书能帮助我们建立起一套规范、科学的疼痛诊疗体系，而不是靠经验“拍脑袋”来决定治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在基层医院工作的年轻医生，我一直渴望能有一本既权威又实用的教材，能帮助我快速入门疼痛科领域，并且掌握临床上最常用的技术。这本书的出现，让我眼前一亮。我非常感兴趣的是，它在疼痛的药物治疗方面，是如何进行介绍的。我知道疼痛治疗涉及到多种药物，如NSAIDs、阿片类药物、辅助镇痛药等等，它们的作用机制、用法用量、不良反应都需要我们熟练掌握。这本书在药物的选择上，有没有考虑到我们基层医院的药物可及性？有没有提供一些“优先选择”的药物推荐，以及在药物联合应用时需要注意的配伍禁忌和协同增效的技巧？我特别想知道，它在处理阿片类药物的滥用和依赖性方面，有没有提供一些指导性的建议？毕竟，合理使用阿片类药物对于缓解剧烈疼痛至关重要，但同时也要警惕其潜在的风险。除此之外，书中在疼痛的介入治疗方面，是否会涉及到一些常用神经阻滞技术的影像学引导？例如，超声引导下的神经阻滞，对于提高穿刺的精准度和安全性非常有帮助，不知道这本书在这方面有没有详细的介绍和图解。我对这本书的期待是，它能成为我床边案头必备的参考书，在我遇到临床问题时，能迅速找到解决之道，提升我的临床诊疗能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书我一直想找一本能帮我快速掌握县级医院疼痛科常用诊疗技术的书籍，之前也看过一些，但总觉得要么太理论化，要么太泛泛而谈，实操性不强。这次拿到这本《全国县级医院系列实用手册：疼痛科医生手册》，我最看重的是它“实用”二字，希望它能真正解决我们在基层工作中遇到的实际问题。拿到书后，我迫不及待地翻阅了一下，首先映入眼帘的是清晰的目录和章节划分，这对于我们这种时间宝贵的基层医生来说非常友好，可以直接找到自己需要的知识点。书中的插图和图表也很多，而且都比较写实，很多操作步骤都配有详细的图片，这对于理解和学习非常重要，尤其是像神经阻滞、关节腔注射这些需要精准操作的技术，光靠文字描述是远远不够的，有图有真相，大大降低了学习难度。而且，它似乎很注重常见病的诊疗流程，比如腰腿痛、颈肩痛、带状疱疹后遗神经痛等，这些都是我们在临床上碰到的“大头病”，如果能有一本权威、简便、易行的诊疗指南，对于规范我们的诊疗行为，提高疗效，减轻患者痛苦，都将大有裨益。我对书中关于药物选择和剂量调整的部分也很期待，毕竟县级医院的药物种类可能不如大医院丰富，如何在有限的条件下选择最适合的药物，并掌握恰当的剂量，是很有学问的。总之，这本书给我的第一印象是，它不是一本“大而全”的百科全书，而是一本“小而精”的工具书，希望能真正成为我们疼痛科医生手中不可或缺的“利器”。