干眼治疗的2020 [Dry Eye Disease Treatment in the Year 2020] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 罗兰多·托尤斯（Rolando，Toyos，MD） 著，晏晓明 译

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• 干眼症
• 干眼治疗
• 眼科
• 眼表面疾病
• 泪液膜
• 眼部健康
• 2020年
• 临床指南
• 最新进展
• 眼科疾病

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117239974

版次：1

商品编码：12155704

包装：平装

外文名称：Dry Eye Disease Treatment in the Year 2020

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：70

字数：72000

正文语种：中文

编辑推荐

★作者北大医院眼科主任。

★本书原著刚出版即在各大图书销售榜单中得很靠前的排名

内容简介

干眼是一种十分常见的眼表疾病，在我国发病率约为21%~30%。干眼导致的眼不适可影响患者的工作和生活质量，严重者将导致视力下降。目前，国内尚没有一本干眼的专著，尤其是既适合医生有方便患者的干眼书籍。Dr. Rolando Toyos的书 Dry eye disease treatment in the year 2020从介绍干眼入手，重点阐述干眼的治疗，包括改善饮食和环境、药物治疗以及Dr. Rolando Toyos发明的强脉冲光治疗等。该术通俗易懂，适合作为科普书籍供医生和大众参考。

作者简介

王新房，男，汉族，河南洛阳人，1934年出生。1953年由洛阳中学考入中南同济医学院（现名华中科技大学同济医学院）医疗系，1958年毕业，并留校在武汉医学院附属医院（现名华中科技大学同济医学院附属协和医院）工作。

　　王新房是中国超声心动图创始人之一，1961年起始用超声液性平段诊断肝脓肿获得成功，并将此法推广用于检查多囊肝、胸腔积液、心包积液等疾患。1963年他发现胎心超声反射，论文发表于《中华妇产科杂志》（1964），这是国内外有关胎儿超声心动图检查的*早文献，现已为国际上专家所公认。1963-1964年研究并制成能和心电图、心音图同步显示的M型超声心动图仪，并对正常和异常二尖瓣曲线开展研究，首次对二尖瓣双峰曲线上各波的产生机制、二尖瓣狭窄时曲线的改变以及开瓣音的形成原因作出了合理的解释，与当时国际上的同类研究相比，处于领先地位。1975年他与王加恩编写了我国第一部《超声心动图学》（内部发行），促进了我国超声心动图学的普及与发展。1978年在国际上过氧化氢（双氧水）声学造影法，在实验中，他首先作为志愿者自身静脉反复注射证明药物安全有效，而后再应用于临床，该项研究也受到国外许多专家的关注与认可。1985年率先开展彩色多普勒检查。1991年他在国内开始双平面经食管超声心动图研究，并对照离体心脏的多种切割面，提出了一些比较实用的心脏纵轴切面，此项研究与国外同步进行，具有国际先进水平。其后又开展薄壳型三维超声成像（1992）、动态三维超声心动图（1995）、彩色三维多普勒成像（1999）、实时三维超声心动图（2002）和立体三维超声心动图（2008）研究，均具国内领先与国际先进水平。

　　

　　谢明星，男，汉族，湖北赤壁人，1964年4月出生。1986年毕业于湖北省咸宁医学院（现湖北省科技学院），获临床医学专业学士学位。1993-1996年、1996-1999年于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学）分别攻读影像医学与核医学（超声专业）硕士和博士学位。博士毕业后于华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科工作至今。2003年被聘为教授、主任医师、博士生导师。2000年任超声影像科副主任并主持工作，2003年任超声影像科主任，2010年任协和医院心血管研究所副所长，2012年任国家二级教授。

　　2007-2009年赴美国Texas州心脏中心（Texas Heart In-stitute）和Baylor医学院德州儿童医院（Texas Children's Hos-pital of Baylor Medical College）从事心肌干细胞移植与复杂先心病超声诊断工作。作为访问学者，曾多次出访美国、欧洲。2012年5月被推选为国际心血管超声学会常务理事（FISCU），同年11月被推选为美国超声心动图学会理事（FASE）。

　　长期致力于超声心动图的临床、科研与教学工作，对复杂先心病、瓣膜病、冠心病等的超声诊断和经食管心脏超声、胎儿心脏超声等有深入研究，经验丰富，临床技能在专业同行与患者中享有很高声誉。1993年在导师王新房教授指导下，在国内率先开展三维超声心动图研究。2003年在国内率先致力于胎儿复杂先心病的临床诊断研究，2004年后致力于纳米超声造影剂的基础与应用研究，2007年在国内率先开展超声二维斑点追踪的临床应用研究，2012年后在国内率先开展胎儿复杂先心病超声诊断与解剖、心血管铸模的对照研究。此外，对三维超声心动图、冠脉血流显像、组织多普勒成像、超声造影、应变与应变率成像以及介入超声等超声心动图诊疗技术的临床应用，亦进行了深入研究。

内页插图

目录

引言
第一章 干眼
第二章 强脉冲光
第三章 Q（手持光疗仪）
第四章 饮食和补充剂
第五章 滴眼液治疗：非药物性与药物性
第六章 疼痛
第七章 手术
第八章 皮肤
第九章 老化
第十章 环境
第十一章 尚未证实的治疗
第十二章 干眼的未来
参考文献
患者感言
作者简介

精彩书摘

“由于忽略本应重视的全身状态，古希腊医生在诊治许多疾病时常常不知所措。皮之不存，毛将焉附。当今医生在诊治过程中将患者的灵魂和肉体分开对待是个巨大的错误。”

柏拉图（公元前427－前347）

第一章 干眼

无论过去还是现在上述这段话都是真理。在1994年我的第一本书中，我为医学生们引用了柏拉图的这段话，因为我那时就相信必须用整体的观念治疗病人。现代医疗过程中，医生给病人开处方告诉他们按时服药，却不和患者讨论影响疾病的环境和医生所做的健康决策。干眼也是一样，如果我们了解干眼的发病原理，就可以选择正确的生活方式，从而改善病情。

干眼是一种炎症疾病，涉及皮肤、腺体、神经系统和眼睛（图1），我将眼睛排在最后，因为多数医学专业人士在治疗干眼时只关注眼睛而忽略了其他器官。我认为干眼是皮肤和腺体的问题，而这些问题影响了眼睛。健康的眼睛需要正常的泪膜。

图1眼睛（来自Shutter Stock网站）

泪膜包含三个部分（图2）：①黏液层（蛋白质）覆盖在眼表，由结膜杯状细胞产生；②水液层（水分）由泪腺分泌，提供水分、电解质、抗体、载脂蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和催泪蛋白；③脂质层（油脂）由睑板腺产生。三者对于形成正常的泪膜都是必不可少的，简单地说，我们可以将每一种成分看作独立的一层，它们在眼睛表面一层层摞在一起。黏液层黏附于角膜表面，水液层位于中央，是构成泪膜的主要成分，脂质层位于最外侧。不同于身体其他部位，正常角膜没有血管，这样我们才能有清晰的视野。角膜的存活依赖于泪膜所提供的必需的养分，养分来源于水液层，泪膜需要在眼睛表面停留足够长的时间来提供这些养分，脂质层阻止泪液过快蒸发。泪膜对视力的影响也是不容忽视的。

前言/序言

2016年春，我在北京第一次听到Toyos医生有关强脉冲光（Intense pulse light，IPL）治疗睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）/干眼的学术报告，在30余年的职业生涯中我参加过无数次学术活动，但像Toyos医生这样给我留下极为深刻印象的报告并不多。Toyos医生带给了我们一个从平凡的临床工作中有所发现、有所发明的故事：2001年他观察到有一些酒渣鼻的患者在接受面部IPL治疗后伴随的干眼症状得到了缓解，这看似无关联的现象触发了他的探索欲，他开始了长达十余年IPL技术治疗MGD/干眼的研究，虽经历过多次质疑，但最终他成功地将IPL技术引入眼科领域治疗MGD/干眼。

在2016年的全国角膜病会议上我再次见到了Toyos医生，与他进行了亲切的交谈并探讨了IPL在亚洲MGD/干眼患者应用的可行性，之后我们在IPL实际应用过程中得到了他多次无私的帮助。

2016年8月他的著作《干眼治疗的2020》面世，本书重点内容是干眼的治疗，包括泪液替代品、药物、血液制品、干眼饮食及抗衰老等。Toyos医生认为干眼不仅是一种局限于眼部的疾病，而是涉及皮肤、腺体、神经系统和眼的炎性疾病。因此，在治疗干眼时不能只关注眼而忽略了其他器官。本书还阐述了环境、饮食、老化等因素对干眼治疗的影响，并详细解释了IPL治疗MGD/干眼的机制。本书内容非常实用，值得眼科医生和干眼患者一读。 我及我的同事在繁忙的临床工作之余翻译了本书，感谢我的同事们的辛勤付出。

受时间和水平所限，本书难免有不足之处，敬请读者斧正。

晏晓明

2016年12月15日于北京

《重返光明：揭秘现代眼部健康新视野》 在快节奏的现代生活中，双眼的疲惫与不适，已成为困扰无数人的普遍现象。“干眼症”，这个曾经相对陌生的医学名词，如今正以前所未有的速度走入大众视野，影响着我们的工作效率、生活品质，甚至情绪状态。它不再仅仅是偶尔的灼痛或模糊，而可能演变成一种慢性、反复发作的眼部疾病，深刻地改变着我们感知世界的方式。 《重返光明：揭秘现代眼部健康新视野》并非一本枯燥的医学教科书，而是一次深入浅出的探索之旅，旨在带领读者拨开笼罩在干眼症上的迷雾，揭示其背后错综复杂的成因，并展望眼部健康领域在日新月异的科技发展下所展现出的光明前景。这本书的核心，是为那些饱受干眼困扰，或是关心自身及家人眼部健康的人们，提供一个全面、系统且充满希望的视角。 第一篇：洞悉眼泪的奥秘——从生理到病理的深度解析 生命的活力，离不开“看”这个动作。而清晰、舒适的视界，则有赖于眼睛表面那一层薄薄却至关重要的泪膜。本书的开篇，将带领读者走进眼泪的奇妙世界。我们将从眼泪的组成出发，详细讲解泪液的三层结构——脂质层、水样层和黏蛋白层——各自扮演的关键角色。脂质层如何锁住水分，防止蒸发？水样层如何提供必需的营养和氧气，维持眼表湿润？黏蛋白层又如何确保泪膜均匀附着，减少摩擦？每一个细节都至关重要，它们共同构筑了眼睛健康的基石。 然而，当这层精密的“保护膜”出现异常，干眼症的阴影便随之笼罩。本书将深入剖析干眼症的根本原因，它远非简单的“缺水”。我们将详细阐述两种主要的干眼症类型：蒸发过强型和分泌不足型。 蒸发过强型干眼： 现代生活方式下的“隐形杀手”。长时间面对电子屏幕，屏幕蓝光的辐射，空调、暖风环境的干燥，眼睑疾病（如睑板腺功能障碍），甚至是频繁揉眼的不良习惯，都在无形中加速泪液的蒸发。本书将详细探讨这些环境因素和生活习惯对泪膜脂质层的影响，以及如何通过改善用眼习惯、调节环境等方式来遏制蒸发。 分泌不足型干眼： 泪腺功能减退的挑战。随着年龄的增长，或某些自身免疫性疾病（如干燥综合征）、神经系统疾病、药物副作用等，都可能导致泪腺分泌的水样层减少。我们将探讨这些潜在病因，并重点介绍对泪腺分泌的影响，以及可能的治疗方向。 此外，本书还将触及干眼症与其他眼部疾病之间的微妙联系，例如过敏性结膜炎、睑缘炎等，阐明它们可能相互促进，加剧眼部不适。我们将运用生动的语言和浅显的比喻，将复杂的生理病理机制化繁为简，让读者对干眼症的成因有一个清晰而深刻的认识。 第二篇：现代干眼症的多元挑战——环境、生活与科技的交织 干眼症的出现，并非孤立的医学现象，它与我们身处的时代和社会背景紧密相连。本书的第二篇，将聚焦于现代社会中导致干眼症日益普遍的多元化因素。 电子时代的“眼屏”冲击： 智能手机、平板电脑、电脑屏幕……我们无时无刻不在与各种电子设备“亲密接触”。长时间、近距离、高强度地注视屏幕，会导致眨眼频率显著下降，泪液无法得到有效补充和分布，眼表长时间暴露在空气中，泪液蒸发加剧。本书将详细分析电子屏幕对眼表的影响，并提供一系列科学有效的“眼屏”保护策略，包括20-20-20法则、调整屏幕亮度和对比度、使用防蓝光眼镜等。 城市化与环境污染的“眼眸”危机： 空调、暖风系统、空气净化器的普及，虽然改善了室内环境，但也可能导致空气湿度降低，加剧眼表干燥。而空气中的PM2.5、花粉、汽车尾气等污染物，更是直接刺激眼表，引发炎症反应，破坏泪膜的稳定性。本书将探讨城市化进程中，环境因素如何成为干眼症的“催化剂”，并介绍一些防护措施，如佩戴眼镜、使用加湿器、定期清洗眼睑等。 生活方式的“无声”改变： 熬夜、不规律的作息，不健康的饮食习惯，精神压力过大，都可能导致身体内分泌失调，影响泪液的生成和质量。例如，缺乏Omega-3脂肪酸的摄入，可能影响睑板腺的功能，导致脂质分泌异常。本书将从生活方式的角度，探讨如何通过调整饮食、改善睡眠、减轻压力等方式，为眼睛的健康打下坚实的基础。 年龄与生理周期的影响： 随着年龄的增长，泪液分泌能力自然会下降。女性在更年期由于激素水平的变化，也更容易出现干眼症状。本书将探讨不同年龄段和生理周期对干眼症的影响，并提供针对性的建议。 第三篇：重返“舒适”——现代干眼症的治疗新进展与个性化方案 面对日益严峻的干眼症挑战，现代医学从未停下探索的脚步。本书的第三篇，将为读者呈现目前眼科领域在干眼症治疗方面所取得的显著进展，并强调个性化治疗的重要性。 基础治疗的“重拾”与“优化”： 并非所有干眼症都需要复杂的医疗介入。对于轻度患者，人工泪液、眼用凝胶、眼用软膏等基础治疗仍然是首选。本书将详细介绍各类人工泪液的成分、作用机制和选择原则，并探讨如何正确使用，以达到最佳效果。此外，还将强调眼睑清洁和热敷等物理疗法在改善睑板腺功能中的关键作用。 药物治疗的“精准”出击： 对于中重度干眼症，药物治疗成为重要的选择。本书将深入介绍各类处方药物，如环孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液等，阐述它们如何通过抗炎作用，改善泪液分泌和质量。同时，也将探讨一些新型药物的研发进展，为未来治疗提供更多可能。 器械与物理疗法的“革新”： 现代科技为干眼症治疗带来了更多创新。本书将介绍如IPL（强脉冲光）疗法、睑板腺按摩仪、泪道栓塞术等新型治疗手段。IPL疗法如何通过光能作用于睑板腺，改善脂质分泌？泪道栓塞如何减少泪液的过快流失？我们将以通俗易懂的方式解释这些技术的原理和应用，让读者了解更多非药物治疗的选择。 生活方式干预的“长效”价值： 任何治疗都离不开患者自身的配合。本书将再次强调，改变不良用眼习惯、优化环境、调整饮食、规律作息等生活方式的调整，是干眼症治疗中不可或缺的“长效药”。我们将提供具体可行的建议，帮助读者将健康的生活方式融入日常。 个性化治疗的“量体裁衣”： 干眼症的成因和表现因人而异，因此，“千人一面”的治疗方案已不再适用。本书将强调，明确诊断、科学分型是制定个体化治疗方案的前提。我们将引导读者理解，与医生充分沟通，了解自身的病情特点，共同制定最适合自己的治疗路径，是走向“重返光明”的关键一步。 第四篇：面向未来的“眼”界——科技赋能，期待“零”干眼时代 展望未来，眼科医学的飞速发展，为干眼症的治疗和预防注入了无限活力。本书的最后一篇，将目光投向未来，描绘一幅更加光明、更加充满希望的“眼”界。 基因检测与精准预防： 随着基因科学的进步，未来是否可能通过基因检测，预测个体患干眼症的风险，并提前进行干预？本书将探讨基因学在眼部健康领域的潜在应用。 人工智能在诊断与治疗中的角色： 人工智能是否能更准确地诊断干眼症的类型和严重程度？AI辅助的个性化治疗方案是否能为患者带来更好的预后？我们将畅想AI技术如何赋能眼部健康管理。 新型药物与疗法的突破： 针对特定病因的靶向药物、细胞疗法、再生医学等前沿技术，是否能为难治性干眼症患者带来福音？本书将对这些前沿研究进行前瞻性的介绍。 “眼部健康”的普惠化： 如何让更多人了解干眼症的危害，掌握预防和治疗的方法？本书将呼吁社会各界共同关注眼部健康，推广科学的眼部保健知识，最终实现“零”干眼时代的愿景。 《重返光明：揭秘现代眼部健康新视野》不仅仅是一本书，它更是一盏指引的灯，照亮干眼症患者前行的道路，也为所有关注眼部健康的人们提供一份安心与希望。我们希望通过这本书，帮助您更深入地理解您的眼睛，更科学地呵护您的视界，最终拥抱一个清晰、舒适、充满光明的未来。

评分☆☆☆☆☆

老实说，在拿到这本书之前，我对“干眼症”的理解非常有限，只知道眼睛会干涩、不舒服，以为点眼药水就能解决问题。但随着年龄增长，干眼症的症状越来越明显，影响到了我的工作和生活。我尝试了几种不同的眼药水，效果都不太理想，而且老是觉得医生讲的东西听不太懂。当我翻开《干眼治疗的2020》，我被它的内容深深吸引了。这本书不是那种枯燥的医学教材，而是用一种非常生活化的语言，解释了干眼症到底是怎么回事。比如，它详细讲解了泪膜的结构和功能，让我明白了为什么眼睛会干，为什么眼药水有时效果不佳。书中还对“生活方式调整”的重要性进行了强调，这对我来说尤为重要。我一直以为干眼症是眼部的问题，没想到生活习惯、饮食，甚至我每天对着电脑的时间长短，都可能加剧症状。书中提供了很多实用的建议，比如如何正确使用电子产品、如何进行眼部放松训练、以及哪些食物有助于改善眼部健康等等。这些建议都很具体，操作起来也很容易，不像以前那样感觉无从下手。读完这本书，我感觉自己对干眼症有了全新的认识，也更有信心去管理和改善我的状况了。它让我明白，干眼症并非不可战胜，通过科学的方法和积极的调整，完全可以提升生活质量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名眼科医生，从业十余年，一直致力于干眼症的研究和临床实践。在快节奏的医学发展面前，时刻保持知识更新是我的职业追求。这本《干眼治疗的2020》恰好满足了我的这一需求。我必须说，这本书在梳理和总结2020年干眼症治疗领域的最新动态方面做得非常出色。书中对“新型药物研发进展”的剖析，尤其让我印象深刻。例如，关于靶向性抗炎药物、修复泪膜稳定性的新型制剂以及改善神经功能的潜在疗法，书中都进行了详尽的阐述，并引用了最新的临床试验数据和研究成果。这对于我们临床医生来说，是极其宝贵的参考资料，能够帮助我们及时了解和评估新疗法的临床应用前景。此外，书中对“物理治疗和器械治疗”的更新也是非常及时的。像脉冲光治疗（IPL）、睑板腺按摩仪、泪道栓塞等技术的最新发展和优化，文中都进行了详细的介绍，并对不同技术在特定类型干眼症中的疗效进行了对比分析。这为我指导患者选择更适合的物理治疗提供了更全面的依据。更难能可贵的是，书中并非简单地罗列技术和药物，而是深入探讨了不同治疗手段之间的协同作用，以及如何根据患者的个体差异制定综合性治疗策略。这本书无疑为我在干眼症的临床诊疗上注入了新的活力和思路，让我能够更好地为患者提供最前沿、最有效的治疗。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注眼科医疗科技发展的人士，我一直对干眼症这一日益普遍的眼科疾病的治疗进展保持着高度的兴趣。《干眼治疗的2020》这本书，以其极具前瞻性的视角和深入的分析，成功地吸引了我的目光。本书在对2020年干眼症治疗领域进行系统性梳理的基础上，重点探讨了新兴技术和创新疗法所带来的突破性变革。书中对于“再生医学在干眼症治疗中的应用前景”的讨论，让我耳目一新。关于干细胞疗法、富血小板血浆（PRP）在修复角膜损伤、促进泪腺功能恢复方面的潜力，以及相关的最新研究进展，书中进行了详尽的介绍和前沿性的展望。这部分内容不仅具有学术价值，更展现了未来干眼症治疗可能的发展方向，即从单纯的对症治疗转向更深层次的组织修复和功能再生。此外，书中对“远程医疗和数字健康在干眼症管理中的角色”的分析也极具现实意义。在当下信息技术飞速发展的背景下，如何利用远程诊断、可穿戴设备以及大数据分析来提升干眼症的筛查效率、优化治疗方案的依从性，以及实现长期的健康监测，书中都进行了富有洞察力的探讨。这本书为我理解干眼症治疗的未来图景提供了宝贵的视角，也让我对科技如何赋能医疗保健有了更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，最初被这本书吸引，纯粹是因为书名中的“2020”以及“干眼治疗”这几个关键词。我总觉得，医学的进步日新月异，过去的知识可能已经不再适用，我迫切地想了解在2020年，对于像我这样的干眼症患者，有哪些最新的、最有效的治疗手段。而这本书，确实没有让我失望。它就像一本2020年的“干眼症治疗指南”，为我打开了一扇全新的窗口。书中对于“生物制剂在干眼症治疗中的地位”的阐述，是我最感兴趣的部分之一。书中详细介绍了近年来出现的针对自身免疫性疾病相关的干眼症的新型生物制剂，比如那些能够靶向阻断炎症通路或调节免疫反应的药物。虽然具体的药物名称和作用机制我可能无法完全记住，但它让我了解到，对于一些复杂的、顽固的干眼症，已经有了更精准、更具针对性的治疗选择，不再是过去单一的抗生素或激素眼药水。另外，书中对“环境因素对干眼症的影响及应对策略”的探讨也让我受益匪浅。我一直以为干眼症只是眼睛本身的问题，但书中强调了空气质量、湿度、光照强度等环境因素对泪膜稳定性的重要影响，并提供了诸如使用空气净化器、调节室内湿度、选择合适的照明设备等一系列实用的改善建议。这些看似细微的调整，对于长期缓解干眼症症状却有着不容忽视的作用。这本书让我明白，干眼症的治疗需要一个全方位的视角，从药物、器械到生活方式，再到环境因素，都需要综合考虑，才能达到最佳的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，简直就像在茫茫干眼症治疗的文献海洋中点亮了一盏航灯。作为一个长期受干眼症困扰的患者，我尝试过无数种方法，看过不少医生，也读过一些相关的科普读物。但老实说，很多时候，那些专业术语和晦涩的理论让我感到力不从心，很难真正理解其中的原理，更不用说将其应用到自身的日常护理中。直到我接触到这本《干眼治疗的2020》，我才仿佛拨开云雾见月明。作者用一种极其平实、易懂的语言，将2020年干眼症治疗领域最前沿的进展、最有效的技术以及最值得关注的趋势娓娓道来。我特别喜欢其中关于“人工智能辅助诊断”的部分，虽然我不是业内人士，但书中详细介绍了AI如何在图像识别、数据分析等方面帮助医生更精准地判断干眼症的类型和严重程度，这让我对未来的治疗充满了期待。同时，关于“个性化定制治疗方案”的论述也深得我心。过去，我总觉得治疗方案都大同小异，效果也因人而异，但书中强调了根据患者的年龄、生活习惯、眼部具体状况等因素量身打造治疗方案的重要性，这让我觉得自己的困扰终于被认真对待，不再是千篇一律的“一刀切”式治疗。这本书的深度和广度都令人惊叹，它不仅提供了最新的治疗信息，更重要的是，它赋予防患者以知识的力量，让我能够更好地与医生沟通，更积极地参与到自己的治疗过程中。