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本書選取瞭澳大利亞、新西蘭、德國、新加坡、美國作為典型國傢，介紹瞭各國的重大疾病發生率、醫療保障製度與籌資來源、診療製度、藥品保障製度及其他可用於重大疾病保障的項目等。中國城鄉居民大病保險製度的建立及快速推進，使重大疾病保障製度走上製度化、規範化的發展快車道。在此基礎上，本書對重大疾病醫療保障製度的發展經驗及趨勢做齣總結，以期對中國重大疾病醫療保障製度的發展有藉鑒和啓示作用。

內容簡介

本書著重從國際經驗和中國實踐的角度對重大疾病醫療保障進行瞭論述。本書選取瞭澳大利亞、新西蘭、德國、新加坡、美國作為典型國傢，介紹瞭各國的重大疾病發生率、醫療保障製度與籌資來源、診療製度、藥品保障製度及其他可用於重大疾病保障的項目等。中國城鄉居民大病保險製度的建立及快速推進，使重大疾病保障製度走上製度化、規範化的發展快車道。在此基礎上，本書對重大疾病醫療保障製度的發展經驗及趨勢做齣總結，以期對中國重大疾病醫療保障製度的發展有藉鑒和啓示作用。

作者簡介

閆蕊，中國人民大學勞動人事學院管理學博士、助理研究員，主要研究領域為勞動和社會保障。現任職於國際勞動保障研究所，主持和參加過多項人力資源和社會保障部、中國勞動保障科學研究院、國際勞動保障研究所的重點課題，並發錶多篇論文。
黃桂霞，管理學博士、副研究員，現就職於全國婦聯婦女研究所。主要研究領域為社會保障與性彆平等，主持過國傢社科基金項目“以男女平等為基礎的法律政策研究”、青年項目“生育保險對女性職業發展的影響”等，公開發錶論文30餘篇，並多次獲奬。

目錄

第一章重大疾病醫療保障相關理論
第一節重大疾病醫療保障研究綜述
一、國內研究綜述
二、國外研究綜述
第二節重大疾病醫療保障的相關理論
一、理論基礎
二、重大疾病醫療保險的基本理念
三、重大疾病醫療保險的目標與原則
第三節重大疾病醫療保障的基本內容
一、重大疾病的定義和範圍
二、重大疾病醫療保障的特徵
三、重大疾病醫療保障的主體
四、重大疾病醫療保障的水平
第二章澳大利亞、新西蘭的重大疾病醫療保障製度
第一節人口健康狀況和重大疾病發生率
一、兩國人口健康狀況
二、兩國大病發生情況
第二節重大疾病醫療保障製度及其籌資來源
一、澳大利亞衛生經費的來源和占比
二、新西蘭衛生經費的來源和占比
第三節重大疾病的診療製度
一、澳大利亞重大疾病診療製度
二、新西蘭重大疾病診療製度
第四節重大疾病的藥品製度
一、澳大利亞藥品製度
二、新西蘭重大疾病的藥品補貼製度
第五節針對重大疾病設置的保障項目
一、澳大利亞的保障項目
二、新西蘭的保障項目
第三章德國重大疾病醫療保障製度
第一節人口健康狀況和重大疾病發生率
一、德國人口健康狀況
二、德國重大疾病發生的情況
第二節重大疾病醫療保障的籌資來源
一、法定醫療保險
二、私營醫療保險
三、醫療保險覆蓋麵
四、醫療保險費用支齣
第三節重大疾病的診療製度
一、醫療服務體係
二、醫療服務情況
三、最高費用限額安全網
第四節重大疾病的藥品管理製度
一、藥品定價原則
二、參考價格體係
三、藥效評估和藥品費用控製
四、專利藥品價格談判和評估
第五節可用於重大疾病保障的項目
一、社會特彆救助
二、護理保險
第四章美國重大疾病醫療保障製度
第一節人口健康狀況和重大疾病發生率
一、人口健康狀況
二、重大疾病發病率
第二節重大疾病醫療保障製度及籌資來源
一、私營醫療保險及其重大疾病醫療保險
二、醫療救助計劃及其大病費用支持
三、醫療照顧計劃及其大病保障安排
四、美國醫療保險覆蓋情況
第三節重大疾病的診療製度
一、管理式醫療保險及其優勢
二、醫療救助計劃醫療服務提供機製
三、醫療照顧計劃醫療服務提供機製
四、醫療衛生支齣情況
第四節重大疾病的藥品管理製度
一、藥品價格的決定機製
二、藥房和藥劑師製度
第五節醫療救助社會安全網
一、美國公立醫院的改革和發展
二、公立醫院的社會醫療安全閥作用
第五章新加坡重大疾病醫療保障製度
第一節人口健康狀況和重大疾病發生率
一、人口健康狀況
二、重大疾病發病率
第二節重大疾病醫療保障製度及籌資來源
一、全民覆蓋、多層次的醫療保障體係
二、保健儲蓄計劃及其籌資來源
三、大病保障計劃及其籌資來源
第三節重大疾病的診療製度
一、醫療服務提供機構
二、醫療服務費用的分擔
三、重大疾病覆蓋與支付範圍
第四節重大疾病的藥品保障製度
一、藥品管理製度
二、藥品采購
三、對高價藥品的補貼製度
第五節其他可用於重大疾病醫療保障的項目
一、中長期護理服務政府補助項目
二、社區醫療輔助計劃
三、一攬子樂齡福利計劃
四、醫療費豁免卡
第六章中國重大疾病醫療保障製度
第一節中國重大疾病醫療保障製度主要內容
一、城鎮職工大額補充醫療保險：以太原為例
二、城鎮居民大病補充醫療保險：以洛陽為例
三、新農閤大病保險：以山東為例
四、商業大病補充醫療保險
五、大病醫療救助
第二節中國重大疾病藥品定價和采購機製
一、重大疾病藥品定價機製
二、藥品采購機製
三、醫保藥品支付標準
第三節完善中國重大疾病醫療保障機製
一、籌資機製
二、費用控製機製
三、大病保障重在預防
第七章中國城鄉居民大病保險製度
第一節城鄉居民大病保險製度的發展
一、城鄉居民大病保險製度的建立
二、城鄉居民大病保險的基本內容
三、城鄉居民大病保險製度的效果
第二節城鄉居民大病保險製度的最新進展
一、城鄉居民大病保險的政策齣颱、試點和推廣情況
二、城鄉居民大病保險的保障對象和統籌層次
三、各統籌地區大病保險的資金來源和保障範圍
四、各省城鄉居民大病保險的籌資標準、補償情況
五、城鄉居民大病保險的運行模式
第三節城鄉居民大病保險製度存在的主要爭議
一、城鄉居民大病保險製度性質的爭議
二、城鄉居民大病保險保障水平的爭議
三、城鄉居民大病保險運行模式的爭議
第八章重大疾病醫療保障製度的國際發展趨勢
第一節建立以患者健康為宗旨的醫療服務體係
一、確立以患者為核心的醫療服務理念
二、重在預防的醫療服務模式
三、健康生活方式的建立與宣傳
第二節政府、企業與個人共擔責任
一、確立基本的重大疾病醫療保障製度
二、建立多層次的大病保障體係
三、風險共擔的籌資與支付模式
第三節閤理控製費用支齣
一、設立個人自付的起付綫和封頂綫
二、控製藥品價格
三、藥品談判機製平衡藥價與企業利益
四、使用仿製藥降低醫療費用
參考文獻
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