肿瘤放射治疗学(研究生) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王绿化 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117254878

版次：1

商品编码：12357500

包装：平装

开本：大16开

出版时间：2018-04-01

用纸：胶版纸

内容简介

全国高等学校放射诊断与治疗学专业国家卫生计生委研究生规划教材全部13本，学术定位于放射诊断与治疗学领域高层次、临床实用、内容充实的规划教材体系。与其他教材相比，该套教材更加注重临床的实用性，强调临床“诊断与鉴别诊断”。在注重解决临床实际的前提下，强调诊疗现状的剖析，同时辅以回顾和展望。

放射肿瘤学：原理、实践与前沿 本书并非对某一本具体教材进行概述，而是旨在构建一个关于放射肿瘤学领域的知识框架，深入浅出地阐述其基本原理、临床实践以及未来的发展方向，以期为有志于深入了解该学科的研究生和相关专业人士提供一个全面而富有启发性的视角。 第一部分：放射肿瘤学基础理论 放射肿瘤学，作为肿瘤治疗的重要支柱之一，其核心在于利用电离辐射精确地杀伤肿瘤细胞，同时最大限度地保护正常组织。本部分将从最基础的层面展开，系统梳理支撑该学科的科学原理。 电离辐射与生物效应： 首先，我们将探讨电离辐射的物理特性，包括其产生方式、剂量单位以及穿透能力等。在此基础上，重点阐述电离辐射与生物体相互作用的机制，深入解析其对细胞和分子层面的损伤过程。从DNA损伤（如单链断裂、双链断裂、碱基损伤）到信号通路激活，再到细胞周期阻滞和凋亡的启动，我们将一一剖析。此外，还将介绍辐射损伤的修复机制，以及影响辐射敏感性的各种因素，如细胞周期、氧合状态、肿瘤微环境等。理解这些基础生物学原理，是掌握放射治疗技术和优化治疗方案的前提。 辐射物理学与剂量学： 放射治疗的精确性高度依赖于对辐射物理学和剂量学的深刻理解。本部分将详细介绍各种放射治疗设备（如直线加速器、模拟定位机、后装治疗机等）的工作原理，以及辐射束的形成、衰减和散射过程。剂量学是放射治疗的核心，我们将深入讲解剂量分布的计算方法，包括基于水模体和人体组织的剂量计算，以及各种剂量计算算法（如 the pencil beam convolution, the superposition algorithm, and Monte Carlo methods）的原理和优缺点。剂量学还涉及到等中心、射野、楔形因子、奶嘴因子等关键概念的计算与应用。此外，还将讨论影像引导放疗（IGRT）中剂量学测量的意义和方法。 放射治疗技术原理： 随着技术的发展，放射治疗手段日益多样化和精准化。本部分将逐一介绍各类主流的放射治疗技术。 外照射治疗（EBRT）： 重点阐述三维适形放疗（3D-CRT）的原理，即根据肿瘤的三维形态塑造照射野，实现对肿瘤的“包裹”照射。在此基础上，深入探讨调强适形放疗（IMRT）的革命性意义，阐述其通过多角度、不等强度照射来实现高度剂量累积和梯度分布，从而更优地保护危及器官。调强适形放疗的临床应用和技术难点也将被详细讨论。 立体定向放疗（SBRT）/立体定向放射外科（SRS）： 聚焦于其高精度、大分割照射的特点，适用于颅内病灶和体部小灶。我们将探讨其剂量累积、靶区勾画和剂量限制等关键要素。 质子治疗与重粒子治疗： 介绍其独特的Bragg峰物理特性，以及在降低正常组织照射剂量、提高肿瘤照射剂量方面的优势，并探讨其在特定肿瘤治疗中的应用前景。 近距离放疗（Brachytherapy）： 详细讲解其将放射源植入或置于肿瘤附近进行治疗的原理，包括不同的应用模式（如腔内、间质内、血管内），以及常用的放射源（如铱-192、铯-137）和相关技术（如三维腔内后装治疗）。 影像引导放疗（IGRT）： 强调其在实时图像引导下的治疗精度提升，包括CBCT、MVCT、kV影像等引导技术的原理和临床应用。 第二部分：放射肿瘤学临床实践 掌握了基础理论，本部分将进一步深入到放射肿瘤学的临床实践层面，探讨如何将先进的技术应用于具体的肿瘤治疗中。 肿瘤诊断与分期： 放射治疗的决策高度依赖于对肿瘤的准确诊断和分期。本部分将简要回顾影像学（CT、MRI、PET-CT）、病理学在肿瘤诊断中的作用，以及TNM分期系统等肿瘤分期的基本原则。在此基础上，重点强调放疗前精确的靶区定义和危及器官（OAR）的勾画。 靶区定义与危及器官勾画： 这是放射治疗规划的核心步骤。我们将详细阐述临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）和勾画靶体积（GTV）等概念的定义和推导过程。危及器官（OARs）的勾画是保护正常组织的关键，我们将系统介绍不同器官的解剖结构、容许剂量以及在放疗规划中的勾画原则。 放射治疗计划（RTP）： 肿瘤治疗计划的制定是一个复杂而精细的过程，需要整合患者个体情况、肿瘤特征和技术可行性。本部分将详细讲解RTP的流程，包括处方剂量、分割次数、射野设计、剂量分布优化等。重点讨论IMRT和VMAT（容积旋转调强放疗）等技术的计划优化策略，以及如何平衡肿瘤照射剂量和正常组织保护。 放射治疗的适应症与禁忌症： 放射治疗并非万能，其应用需要严格遵循适应症和禁忌症。本部分将结合常见肿瘤类型（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤、消化道肿瘤、淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤等），详细讨论放射治疗在根治性治疗、辅助治疗、姑息治疗等不同场景下的应用原则。同时，也将强调放疗的禁忌症，如患者一般情况极差、远处转移广泛、急性放射损伤等。 放射治疗的副作用与管理： 任何治疗都伴随着潜在的副作用。本部分将系统梳理放射治疗过程中可能出现的急性期和晚期副作用，并根据不同的副作用类型（如皮肤反应、黏膜反应、消化道反应、泌尿生殖系统反应、骨髓抑制、神经系统毒性等）提供详细的管理和处理方案。强调个体化监测和早期干预的重要性。 多学科协作（MDT）： 肿瘤的治疗往往需要多学科的协作。本部分将强调放射肿瘤学在多学科团队中的角色，以及如何与其他学科（如肿瘤内科、外科、病理科、影像科、核医学科等）进行有效沟通与协作，共同制定最佳的个体化治疗方案。 第三部分：放射肿瘤学前沿与未来发展 放射肿瘤学正以前所未有的速度发展，新技术、新理念层出不穷。本部分将展望放射肿瘤学的未来，探讨其发展趋势和潜在的突破方向。 精准放疗技术进展： 聚焦于自适应放疗（ART）的理念和技术，即根据患者体内肿瘤和正常组织的变化，实时调整放疗计划。探讨基于人工智能（AI）和机器学习的放疗计划优化、靶区勾画和剂量预测等方面的应用。 生物靶向放疗（BTRT）： 探索如何将靶向药物、免疫治疗与放射治疗相结合，以提高疗效并降低副作用。介绍乏氧显像、分子影像等技术在指导放疗决策中的应用。 放射物理与生物学研究新进展： 关注新型辐射源（如超高剂量率放疗、闪式放疗）的物理特性和生物学效应研究，以及辐射致癌、辐射诱导免疫等方面的深入探索。 放射肿瘤学在肿瘤免疫治疗中的作用： 深入探讨放疗是否能够诱导肿瘤特异性免疫反应，以及如何将放疗与免疫检查点抑制剂等联合应用，协同增强抗肿瘤疗效。 大数据与人工智能在放射肿瘤学中的应用： 展望如何利用大数据分析和人工智能技术，构建预测模型，优化放疗方案，实现个性化精准治疗。 放疗技术标准化与质量保证： 强调建立和完善放疗质量保证体系，包括设备质量控制、人员培训、流程规范等，确保放疗的安全性与有效性。 总结： 本书旨在为读者勾勒出放射肿瘤学这一复杂而精密的学科的宏观图景。从基础的电离辐射生物效应，到精密的剂量学计算，再到日新月异的临床技术和前沿的研究方向，我们力求呈现一个全面、系统而富有洞察力的知识体系。希望通过对这些内容的深入学习和理解，读者能够为未来在放射肿瘤学领域的探索与实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，这本书最大的价值在于它不仅提供了知识，更教会了我们思考。放疗技术日新月异，新的设备、新的技术层出不穷，如果只是被动接受，很快就会跟不上时代的步伐。而《肿瘤放射治疗学(研究生)》在讲解基本原理的同时，也强调了对放疗技术发展趋势的洞察。例如，在谈到质子治疗和重离子治疗时，书中不仅介绍了这些新兴技术的物理学优势和临床应用前景，还对其存在的局限性和未来发展方向进行了深入的探讨。这让我意识到，作为一名肿瘤放疗从业者，不能仅仅满足于掌握现有技术，更要保持对前沿领域的关注，并具备批判性思维，去评估新技术的真正价值。此外，书中对放疗副作用的管理和处理也给出了非常细致的指导，从急性反应到远期并发症，从药物治疗到物理康复，都进行了全面的论述，这对于提高患者的生活质量，提升放疗的整体疗效，具有不可替代的作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书在临床应用方面的内容，真的是让我眼前一亮。我一直觉得，理论知识和实际操作之间往往存在着巨大的鸿沟，尤其是在像放疗这样高度依赖技术和经验的领域。但是，《肿瘤放射治疗学(研究生)》却非常有效地弥合了这一差距。书中对各种常见肿瘤（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤等）的放疗方案设计，都给出了非常详尽的指导。它不仅仅是简单列出剂量和分割，而是详细分析了每个肿瘤的生物学特性、淋巴结转移途径、器官危及区（OARs）的解剖位置和耐受剂量，以及如何根据患者的具体情况进行个体化治疗。我印象特别深刻的是关于“保乳放疗”章节的讲解，它详细介绍了术后全乳放疗、加速的部分乳房照射（APBI）等不同策略的适应症、优缺点以及长期随访结果，这对于我们临床医生在面对具体病例时，提供最恰当的建议至关重要。书中还穿插了一些“临床提示”和小贴士，虽然篇幅不多，但往往是作者在多年临床实践中总结出来的宝贵经验，对于我们年轻医生来说，真的是受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书的过程，就像是在探索一个既有深度又有广度的知识迷宫。它对于基础知识的讲解非常严谨，从X射线的产生原理到电离辐射的生物效应，再到放疗设备的物理基础，每一个环节都力求清晰透彻。然而，它并没有止步于理论的罗列，而是将这些基础知识与临床实践紧密结合。例如，在讲解剂量学时，书中不仅介绍了各种剂量单位（Gy、cGy等）和计算方法，还详细解释了剂量分布、剂量体积直方图（DVH）等概念在治疗计划中的重要性。我尤其喜欢书中关于“技术优化”部分的探讨，比如如何通过改进治疗计划，在保证肿瘤覆盖率的前提下，最大限度地降低对周围危及器官的照射剂量。这让我深刻体会到，放疗不仅仅是“照射”，更是一门艺术，需要技术、经验和智慧的完美结合。书中还包含了不少图表和插图，虽然不是彩图，但清晰地展示了物理概念和解剖结构，极大地帮助了我的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有那些花里胡哨的插画，就是一行经典的宋体字，配上深沉的蓝色背景。一开始拿到手里，份量就十足，拿在手里沉甸甸的，感觉内容一定很扎实。我是一名初入放疗领域的年轻医生，对这个学科充满了好奇，但也带着一丝敬畏。在接触这本书之前，我对肿瘤放疗的认知还停留在一些零散的知识点上，比如伽马刀、直线加速器这些名词，但具体原理、适应症、副作用等等，都模模糊糊。这次拿到这本《肿瘤放射治疗学(研究生)》，我怀着一种“填鸭式”学习的心态，希望能把它吃透，把那些概念性的东西都弄明白。翻开目录，看到里面细致的章节划分，从基础理论到临床实践，涵盖了物理学、生物学、影像学、临床技术等等，让我觉得这绝对是一本“百科全书”式的教材。虽然我还没有深入研读，但仅从目录和前言的严谨风格来看，我就知道这是一本值得投入时间和精力去学习的书。它给我的第一印象是专业、全面，而且应该是对我们这些初学者非常友好的入门读物。

评分☆☆☆☆☆

这本书不仅仅是一本教科书，更像是一次与肿瘤放疗领域各位先贤的对话。它以一种非常系统的方式，将复杂的放疗原理层层剥开，让我们能够理解其背后的科学逻辑。我特别欣赏其中关于放疗生物学效应的阐述，它不仅仅是简单地罗列细胞凋亡、DNA损伤等概念，而是深入浅出地解释了辐射剂量、分次、时间间隔等因素如何影响肿瘤细胞和正常组织的反应。例如，对于“4R理论”的讲解，书中并没有止步于概念的介绍，而是通过大量实验数据和临床案例，详细说明了重照射、再氧合、修复和再增殖这四个环节在放疗疗效中的关键作用。这让我意识到，放疗并非简单的“打辐射”，而是一门精密的科学，需要精准的计算和细致的考量。此外，书中对不同影像引导技术（IGRT）的介绍也让我印象深刻，三维重建、CT模拟定位、MRI融合影像等等，这些技术的进步是如何帮助我们更精确地照射肿瘤，同时最大限度地保护正常器官，书中都给出了清晰的解读。