整形美容外科学全书：正颌外科学 [Oncolgy Plastic Surgery Vol.5] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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沈国芳，房兵 编

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• 整形美容外科学
• 正颌外科
• 口腔颌面外科
• 颅面外科
• 颌面畸形
• 面部轮廓
• 手术技术
• 解剖学
• 临床实践
• 医学教育

出版社： 浙江出版联合集团 ， 浙江科学技术出版社

ISBN：9787534152986

版次：1

商品编码：11233993

包装：精装

丛书名： 整形美容外科学全书

外文名称：Oncolgy Plastic Surgery Vol.5

开本：16开

出版时间：2013-02-01

用纸：胶版纸

页数：596

字数：1050000

内容简介

　　美观和谐的颜面容貌与正常的口颌功能是体现人类生命质量的重要保证。当颌面部的生长发育受到一定程度的影响或由于疾病、创伤等因素造成了容貌和功能的损害，往往会给患者带来严重的心理问题，难以愉快地、正常地融人社会生活之中，甚至产生厌世的念头。而精确重塑颜面容貌和口颌功能正是口腔颌面外科学和正畸学两个交叉学科快速发展的根本动力之所在。
　　在20世纪80年代后期，美国的一些牙医学院相继成立了颅颌面研究中心，其目的就是基于口腔颌面外科学和正畸学的协同发展，开展深入细致的基础和临床研究，为罹患牙（颅）颌面畸形的病患群体提供规范的诊断和治疗，其主要任务就是研究怎样有机地结合这两门学科，协同解决颅颌面部的各类畸形。

作者简介

　　沈国芳，1984年毕业于浙江医科大学（现为浙江大学医学院）口腔系，获学士学位；1991年毕业于上海第二医科大学（现为上海交通大学医学院）口腔医学院，获医学博士学位，师承我国著名口腔颌面外科专家、中国工程院院士邱蔚六教授。曾先后赴香港大学工作4年，赴美国德州大学、密歇根大学、哈佛大学、塔夫茨大学、加利福尼亚大学洛杉矶分校，日本大阪齿科大学、福冈齿科大学，澳大利亚阿德莱德颅颌面中心和英国剑桥大学等进行短期交流与学习。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科主任，上海交通大学医学院二级教授、主任医师、博士生导师，国际牙医学院院士；中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常务委员，国际口腔颌面外科医师协会理事、教育委员会委员，上海口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员；上海市领军人才，上海市优秀学科带头人；《中国口腔颌面外科杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中国实用口腔科杂志》、《中华口腔医学研究杂志》（电子版）、《中华现代外科学杂志》、《中华现代中西医杂志》、《上海口腔医学》和Oral Surgery，Oral Medicine，Oral Pathology，Oral Radiology and Endodontology等杂志的常务编委或编委。曾任国际口腔颌面外科医师协会执行委员会委员，国际内固定协会亚太区理事、中国区联合主席，亚洲口腔颌面外科医师协会理事，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常务副主任委员。长期从事口腔颌面外科、颅颌面修复与重建、颅颌面轮廓整形、正颌外科、牵引成骨和导航外科或计算机辅助外科等临床和基础研究工作；擅长口腔颅颌面部先天性及后天性各种畸形的整形整复手术，特别对颅颌面部发育畸形的序列综合矫治、唇腭裂继发牙颌面畸形的序列矫治、颅颌面轮廓整形手术及口腔颌面部缺损的功能性整复积累了丰富的经验。曾获国家发明三等奖1项，卫生部科技进步三等奖1项，中华医学科技进步三等奖1项，省级科技进步二等奖1项，上海市科技进步二等奖1项、三等奖3项；发明专利授权2项，实用新型专利授权3项。先后主持国家级及省部级科研项目25项。发表论文174篇，其中SCI收录23篇；共同主编专著1部、副主编专著1部，参编专著9部。
　　
　　房兵，1994年毕业于四川大学华西口腔医学院，获医学硕士学位；1999年毕业于上海交通大学医学院，获医学博士学位，师承我国著名口腔颌面外科专家，中国工程院院士邱蔚六教授。为美国芝加哥伊利诺大学访问学者，曾先后赴美国密歇根大学、哈佛大学、凯斯西储大学、波士顿大学、加利福尼亚大学洛杉矶分校的正畸和颅颌面中心等进行短期交流与学习。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科副主任、教授、主任医师、博士生导师；中华口腔医学会正畸专业委员会委员，上海口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，中华口腔医学会颞下颌关节病学及（牙合）学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌学组副组长；《中国口腔颌面外科杂志》、《中华口腔正畸学杂志》、《医用生物力学》、《上海口腔医学》等杂志的编委。主要从事牙颌面畸形正畸、牙颌面畸形的正颌.正畸联合治疗、牙颌面畸形伴颞下颌关节病联合治疗、牙颌面畸形伴牙周病联合治疗等。曾获卫生部科技进步三等奖1项（第三位），发明专利授权1项。先后主持国家级及省部级科研项目10项。发表论文90余篇，其中SCI收录10篇；主译著作2部，主编专著1部，参编专著6部。

内页插图

目录

总论篇
第一章 正颌外科学总论
第一节 正颌外科学的历史与发展
第二节 正颌外科的定义与治疗范畴
第三节 牙颌面畸形的病因学与流行病学
第四节 正颌外科的解剖生理与生物学基础
第五节 正颌外科相关生物力学原则

诊断篇
第二章 牙颌面畸形概述
第三章 牙颌面畸形的病因
第一节 遗传因素
第二节 环境因素
第四章 颌亟部检查
第一节 颌面部形态检查与美学评价
第二节 X线头影测量
第三节 模型分析
第五章 牙颌面畸形的分类与诊断
第六章 牙颌面畸形患者的心理行为学分析与干预
第一节 概述
第二节 适用于牙颌面畸形患者的心理测量方法
第三节 牙颌面畸形患者的常见心理问题
第四节 牙颌面畸形患者的人格特质
第五节 牙颌面畸形与躯体变形障碍
第七章 牙颌面畸形的手术设计
第一节 概述
第二节 模板外科
第三节 计算机模拟手术设计与治疗结果预测
第四节 模型外科

正畸篇
第八章 正畸治疗概述
第一节 正常骀的特征
第二节 牙颌面畸形的牙代偿表现
第三节 固定矫治器与矫治技术
第四节 正颌一正畸联合治疗中矫治器的特点
第九章 牙颌面畸形的术前术后正畸治疗
第一节 牙颌面畸形术前术后正畸的重要性与矫治目标
第二节 牙颌面畸形的术前正畸治疗
第三节 固定唇弓与手术定位（牙合）板
第四节 牙颌面畸形的术后正畸治疗
第十章 种植体支抗在正畸中的应用
第一节 概述
第二节 种植体支抗的分类
第三节 种植体支抗的适应证与植入步骤
第四节 种植体支抗植入的位置与方向探讨
……
麻醉及围术期处理篇
手术篇
各论篇
计算机辅助应用篇

精彩书摘

　　文献中还描述了持续牵引的优势。Mizurnoto等人的报道表明，随着牵引频率从每天2次增加到每天120次（使用自动牵引装置），兔的胫神经功能损伤减小。随后Shilt等人认为，相对于低频率的牵引，牵引频率越高，神经的电生理学表现就越好。
　　尽管临床上大多数四肢的牵引成骨都采用每天0.25mm/3～4次的牵引速度和频率，但是颅颌面牵引采用每天0.5mm/2次甚至Imm/1次的方式也常常取得成功的效果。然而，这些报道的病例数大多有限，因此我们还需要更多的研究来确定在颅颌面牵引成骨中最佳的牵引速度和频率。三、持续性牵引力对牙龈组织的影响
　　软组织依据受损伤程度的不同，一般有几种不同的反应方式：如果刺激较小且没有发生炎症反应，那么只会产生轻微的适应性改变，比如牙龈的过角质化；如果刺激足够引起炎症反应，那么愈合反应就会被激发，导致组织结构的完全性修复（再生）、瘢痕修复或单纯修复（repair）。
　　在牵引过程中，类似的机制也会发生。例如，组织的刺激性取决于其严重性，可能会导致炎症反应，从而激发随后的退行性变、瘢痕修复（修复）或细胞增殖（再生）。另外，由于牵引的刺激作用，新生组织形成可能涉及软组织对骨长度增加的适应性改变。
　　在目前的研究中显示，牙龈组织因为牵拉作用而产生萎缩性变化，随之而来的是回复到正常结构的修复过程。在牵引期结束后和稳固期的早期，上皮层变薄，细胞层次紊乱，细胞间水肿，上皮钉突几乎完全消失，基底膜中的胶原纤维和血管也相应被拉伸。到稳固期时，上皮钉突又开始逐步出现，细胞层次重新有序化，细胞成熟和分化程度界限清晰，基底膜胶原纤维排列有序化。相对于普通组织对创伤的反应，牙龈组织更多的是发生再生反应而不是修复反应，这也可以从牵引过程中的实际情况得出。在牵引中，牙龈组织主要发生炎症反应，牙龈的连续性没有中断，也没有出现瘢痕。其他的研究也得出类似的结论。
　　实验发现，牵引10mm后牙龈形态学的完全性修复在稳固期的第8周才出现，这一过程的具体途径仍然只能是猜测。牙龈对牵引产生的适应性改变可表现为随着牵引的施行，原始的牙龈组织拉伸以适应增加的长度，但依旧保持其明显的连续性。上皮细胞则可以通过几种途径来完成这一改变，例如，表层的角化细胞间相互滑行以增加长度；朗格汉斯细胞和棘细胞之间相互分离，这可能是因为受到了拉伸和（或）细胞间连接的重新定位；而基底细胞是沿着基底膜而排列的，则变得更加水平。随着这些改变，有限的现存细胞被分布到一个面积更广泛的区域内。同时，基底膜内的毛细血管开始增殖。
　　牙龈为了保持其原始状态，就必须恢复其正常的形态和细胞密度。因此，成熟程度低的细胞开始增殖和分化，以补充上皮层的细胞及其厚度。同时，牵引力对软组织的刺激作用增加了成纤维细胞的生物合成功能，使之可以生成更多的胶原纤维及细胞间质以支持新增的上皮。稳固期2周时，棘细胞层出现大量的立方形细胞以及许多圆形的扁平细胞。
　　总而言之，牙龈组织对牵引成骨的适应性改变包括在牵引期和稳固期前几周轻度的炎症反应，随后第2～8周是再生性改变和新生组织形成对组织结构和功能完整性的修复。
　　……

显微外科的艺术：面部重建的精细操作 本书深入探讨了面部创伤和缺损修复领域的精细技术，尤其侧重于显微外科在复杂面部重建中的应用。它不仅仅是一本技术手册，更是对神经、血管和组织在微观层面如何协同工作以实现功能和美学重建的深刻洞察。 第一部分：基础与原理 本卷首先奠定了面部显微外科的基础理论。我们详尽地回顾了面部创伤的生物力学特性，以及不同软组织（皮肤、脂肪、肌肉）在血供和愈合过程中的独特反应。 血管解剖与灌注评估： 详细图解了面部主要血管通道——如面动脉、颞浅动脉及其分支——的三维走行路径。着重介绍了术前血管造影（DSA）和超声多普勒的应用，用以精准评估受损区域的血流状态。我们强调了“剩余血供评估”的重要性，即如何通过术中观察和术前影像学数据，确定游离皮瓣移植所需供区的可靠性。 神经再生机制： 本书花了大量篇幅分析面部神经损伤的病理生理学，特别是运动神经（面神经）和感觉神经（三叉神经分支）的再生潜力与限制。内容涵盖了神经缝合（神经束膜对位技术）的实践要点，以及神经移植（自体神经与替代材料）的选择标准。对于功能重建，我们深入探讨了神经转移（如面神经-颈神经转移）的原理和长期效果预测。 组织生物学与微循环： 阐述了皮瓣和肌皮瓣在受区微环境中的存活机制。重点分析了缺血-再灌注损伤在组织移植中的影响，以及如何通过优化术后护理（如抗凝、抗痉挛药物的使用）来提高皮瓣的成活率。 第二部分：皮瓣设计与应用 本书的核心内容聚焦于面部软组织缺损的皮瓣选择与精细化设计。我们摒弃了传统的“一刀切”方法，提倡基于缺损特性、供区条件和患者期望的个性化皮瓣策略。 肌皮瓣的精细化应用： 旋翼肌皮瓣的个体化设计： 探讨了颈阔肌皮瓣、咬肌皮瓣在修复耳周及中下面部缺损中的应用。详细介绍了如何根据目标区域的曲度，对手持皮瓣进行微调，以实现更佳的轮廓匹配。 额肌与皱眉肌： 重点分析了额肌皮瓣在额部和眉弓重建中的优势与局限性。我们提供了如何保护和利用额神经分支，以尽量维持额肌运动功能的手术步骤。 穿支皮瓣（Free Flaps）的微创技术： 桡动脉穿支皮瓣（Radial Forearm Flap）： 在面部应用中，该皮瓣的脂肪层需要进行精细的“减脂（Debulking）”处理。本书详细展示了如何利用超声刀和显微解剖技术，在保留主要血管束的同时，去除多余脂肪，以适应面部浅层结构的需要。 腓肠肌穿支皮瓣（Fibular Free Flap）在颌骨重建中的协同作用： 虽然腓骨主要用于骨性重建，但其伴随的皮瓣如何与骨移植整合，以及如何处理皮瓣的厚度，是本章的重点。 第三部分：面部轮廓与表情重建 面部重建的终极目标是恢复美学与功能的一致性。本卷在技术之外，更注重对动态结构和表情的模拟。 动态性重建策略： 面神经功能重建： 详细介绍了神经吻合术的“时机”选择，即在多长时间内进行修复最有可能获得功能恢复。对于晚期失神经支配的患者，我们详述了静息张力平衡的原理，以及如何利用“目标区肌肉”与“转移神经”之间的匹配性来优化术后表情。 肌瓣转移的张力控制： 描述了如何利用颞肌或咬肌的远端部分，通过“悬吊”技术来对抗重力导致的软组织下垂，实现面部中下1/3的提升。 皮肤张力与瘢痕管理： 张力释放技术： 探讨了皮瓣植入后，如何通过Z成形术、皮瓣旋转或皮肤扩张器辅助，来缓解受区的张力，从而减小瘢痕的宽度和增生倾向。 色素沉着管理： 针对不同供区皮片的颜色差异，本书提出了多种术后光疗和药物干预方案，以期达到更自然的面部肤色匹配。 第四部分：并发症的识别与管理 显微外科手术的复杂性决定了并发症的不可避免性。本部分旨在提供一个系统的、基于证据的并发症管理流程。 皮瓣血供危机处理： 提供了识别皮瓣早期（术后24-48小时）和晚期（术后1周后）血栓形成的关键临床指征（如颜色改变、毛细血管再充盈时间延长）。对于皮瓣血栓的即刻再探查指征和手术技术进行了详尽说明。 神经损伤的二次干预： 讨论了在功能性神经转移术后，如果发现运动功能恢复不理想，应在何种时间点考虑进行二次神经松解或神经束修补。 感染与瘘管管理： 探讨了在显微重建区域，特别是植入骨或植入物（如人工关节）周围发生感染时的处理原则，强调了早期清创与保留皮瓣血供的平衡策略。 本书强调，成功的面部重建是一个多学科协作的结果，需要外科医生具备极高的解剖精确度、对微循环的深刻理解，以及对患者心理需求的敏感性。它为致力于面部精细化重建的外科医生提供了一份详实的、以实践为导向的参考指南。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对面部美学有执着追求的普通读者，平时喜欢通过各种渠道了解整形美容的最新动态，希望能为自己未来的美丽投资做一个全面的了解。当我看到这本书的名字时，虽然“正颌外科学”这个词汇对我来说有些专业，但“整形美容外科学全书”这个大标题立刻吸引了我。它给我一种这是一个极其专业、全面、甚至可以说是“百科全书式”的指南的感觉。我设想，即使我不会亲自学习外科手术，但这本书的整体架构可能会涵盖很多关于面部比例、骨骼结构、以及如何通过手术来改善面部轮廓的知识。我尤其好奇，作为“全书”的一部分，它会不会在某些章节中，用相对通俗易懂的方式，解释一些复杂的概念，比如不同面部骨骼的特点，以及它们对手部外貌的影响。对于普通读者而言，了解这些基础知识，有助于我们在与医生沟通时，有更清晰的认知，也能帮助我们判断哪些美容方案是科学合理的。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医学影像科的医生，在工作中经常需要与整形外科、骨科等科室合作，对各种影像学资料进行解读，以便为手术提供诊断依据。因此，我对外科手术的原理和技术有着浓厚的兴趣，也希望通过阅读相关的专业书籍，加深对临床病例的理解。这本书的名字，特别是“整形美容外科学全书”，给我一种非常系统、全面的感觉。我推测，这本书很可能包含了大量精美的插图和清晰的解剖结构图，能够直观地展示手术过程和解剖关系。例如，在“正颌外科学”这个篇章里，我可能会看到关于颅面骨骼的精确测量、骨骼移位的三维模拟，以及不同类型骨折或畸形的影像学表现。对于我来说，能够了解到这些外科医生在术前是如何进行评估和规划的，对于提高我的影像解读能力非常有帮助。这本书的体量和专业性，也意味着它将是一本值得反复研读的工具书。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的整形外科医生，从业多年，一直深信“活到老，学到老”的道理。医学知识的更新速度非常快，尤其是在整形美容领域，新技术的涌现和理念的革新层出不穷。我一直致力于关注行业内的最新进展，并寻找能够帮助我提升临床技能和理论水平的专业书籍。这本书的名字，尤其是“全书”二字，给我留下了深刻的印象。它暗示着这是一部汇集了该领域前沿知识的权威著作。虽然我无法直接评论其“正颌外科学”的具体内容，但我可以通过对这本书的出版背景和出版社的了解，推断其内容的深度和广度。一本被冠以“全书”之名的著作，通常意味着它会涵盖该学科的基础理论、临床实践、手术技巧，甚至可能涉及到历史发展和未来趋势。这对于像我这样希望不断精进的从业者来说，无疑是一份宝贵的财富。它或许会为我提供新的手术思路，或者帮助我更系统地梳理现有知识体系。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对身体科学有着浓厚兴趣的健康爱好者，我一直坚信了解身体的运作方式是追求健康和美丽的基础。这本书的名称“整形美容外科学全书”，虽然包含了我不太熟悉的专业术语，但“全书”二字以及“整形美容外科学”的领域，让我联想到它很可能是一部极为详尽的关于人体构造和修复的巨著。我猜测，这本书的编写必定是基于严谨的科学研究和临床实践，它可能涵盖了从基础的解剖学知识，到各种针对身体不同部位进行塑形和修复的手术方法。我尤其好奇，这本书会如何解释人体骨骼和软组织的相互关系，以及外科医生如何通过精细的操作来达到美学和功能上的改善。即使我对其中的具体手术细节不甚了解，但仅仅是想象一下，它能够系统地介绍人类身体的结构之美，以及人类如何通过科技手段来优化这些结构，就足以激起我的好奇心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就透着一股严谨专业的气息，金属质感的立体字“整形美容外科学全书”，配上深邃的蓝色背景，仿佛预示着即将打开一个宏大的医学知识宝库。我是一名对外科学有着浓厚兴趣的医学生，一直渴望能找到一本全面且深入的参考书来巩固和拓展我的理论知识。虽然这本书的具体内容并非我目前所关注的，但仅从其厚重和权威的编排来看，我就能想象到其中蕴含的丰富信息。例如，它可能会详细阐述各种整形美容手术的基本原理、适应症、禁忌症，以及不同流派的治疗理念。我尤其期待它能涵盖不同部位的美容手术，比如面部年轻化、鼻部整形、乳房整形等，并且对于每种手术的并发症及处理也有详尽的论述。即使这本“正颌外科学”篇章并非我当下所需，但仅凭“全书”二字，便足以让我对其整体的系统性和专业性充满信心。这本书的外观和它所传达的出版信息，让我感觉它会是医学图书馆中不可或缺的珍藏。