炎症性肠病诊疗难点 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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冉志华 编

图书标签:

• 炎症性肠病
• IBD
• 克罗恩病
• 溃疡性结肠炎
• 诊疗
• 难点
• 肠道炎症
• 消化内科
• 临床医学
• 指南

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030461520

版次：1

商品编码：11824196

包装：精装

开本：16开

出版时间：2015-11-01

用纸：胶版纸

页数：380

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：本书可供消化科医师及相关学科医务人员和科研工作者参考
　　《炎症性肠病诊疗难点》从当前发 病率和患病率不断增加的炎症性肠病这一肠道迁延性 疾病出发，内容涉及炎症性肠病诊断的标志物、疾病 活动程度评估、新型生物制剂和全新治疗方案等诸多 诊疗难点。将当前炎症性肠病诊疗方面的难点和热点 加以归纳、总结；对当前炎症性肠病诊疗过程中的一 些疑惑加以阐述、说明和分析，对临床应对这一消化 道慢性致残性疾病具有一定的指导意义。全书呼应了 2012年广州《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》提 出以来存在的部分疑难问题并给出了部分应对方案， 并对炎症性肠病科学研究和临床诊疗的部分趋势做出 了合理分析，为近年来部分临床问题和科研难点做了 注解和提示，是近年来有一定深度的炎症性肠病专科著作。
　　本书适合对炎症性肠病感兴趣的临床医师、科研 工作者以及部分患者阅读使用。

内容简介

本书主要针对的背景在于近年来炎症性肠病发病率在欧美国家持续增高，随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，炎症性肠病的发病在我国也不断增加。其内容主要涵盖国内外对炎症性肠病的基础和临床研究，特别是研究的**进展和诊疗难点，以比较详尽和客观的视角传递给广大读者，尤其是消化专科医务工作者。该书的亮点主要在于着眼于炎症性肠病诊疗过程中临床医生和患者最为关心的疑难问题，提出解决的方案以及探索性的解决方法。

目录

第1章 炎症性肠病的内镜评估标准
第2章 炎症性肠病的生化检验：血清学与粪便检测
第3章 B超诊断对炎症性肠病疾病活动性及并发症的评估
第4章 CT、MR及其衍生技术在炎症性肠病诊疗中的应用
第5章 SPECT显像在炎症性肠病诊疗中的应用
第6章 PET技术在炎症性肠病诊疗中的应用发展
第7章 肠结核与炎症性肠病的鉴别
第8章 肠道感染性疾病与炎症性肠病的鉴别
第9章 非感染性肠炎与炎症性肠病的鉴别
第10章 炎症性肠病病程中的异型增生及肿瘤监测
第11章 儿童及青少年炎症性肠病与成人炎症性肠病的发病特征差异
第12章 顿服还是分次服用：水杨酸类药物的给药方式
第13章 炎症性肠病的激素耐药和依赖：界定和应对
第14章 新型激素在炎症性肠病的应用概览
第15章 从诱导缓解到维持治疗：炎症性肠病中抗生素的使用
第16章 炎症性肠病常用免疫抑制剂的不良反应及防治对策
第17章 新型免疫抑制剂在炎症性肠病中的使用展望
第18章 英夫利昔单抗在炎症性肠病中的作用：时机、疗程、终点及困惑
第19章 生物制剂使用过程中的浓度监测和抗体反应
第20章 生物制剂在炎症性肠病使用中的安全性及不良反应
第21章 炎症性肠病的新型及在研生物制剂
第22章 炎症性肠病的肠内及肠外营养支持
第23章 随机对照试验在炎症性肠病药物研发中的意义
第24章 干细胞治疗：炎症性肠病治疗的新方向
第25章 炎症性肠病的中医药治疗
第26章 炎症性肠病肛周病变的治疗对策
第27章 炎症性肠病的肠外并发症及其应对
第28章 黏膜愈合与炎症性肠病的治疗终点
第29章 炎症性肠病的升级和降阶治疗
第30章 炎症性肠病中的胃肠功能改变和对策
第31章 炎症性肠病患者的心理状态评估和干预
第32章 炎症性肠病的机会性感染与处理
第33章 炎症性肠病合并病毒性肝炎的处理
第34章 男性炎症性肠病患者的-眭功能和生殖障碍
第35章 女性炎症性肠病患者妊娠应对
第36章 儿童炎症性肠病生长障碍的处理
第37章 重症溃疡性结肠炎的应对策略
第38章 炎症性肠病手术方式选择及术后复发对策

前言/序言

《肠道微生态疗法：重塑健康肠道的革命性策略》 肠道，我们被低估的健康中枢 在现代医学飞速发展的今天，我们对疾病的认知和治疗手段不断进步。然而，一种古老而深刻的健康哲学正悄然回归，并以前所未有的力量重塑着我们对健康的理解——这便是对肠道微生态的关注。长期以来，我们更多地将肠道视为食物消化的场所，却忽视了其背后隐藏着一个庞大、复杂且至关重要的微生物王国。这个由数以万亿计的细菌、真菌、病毒和古菌组成的微生态系统，不仅参与消化吸收，更是免疫系统发育、神经信号传递、营养物质合成乃至情绪调节的强大驱动者。当这个精妙平衡的王国失调，其连锁反应将波及全身，从慢性消化道疾病到自身免疫紊乱，从过敏性疾病到神经精神健康，无不与之息息相关。 《肠道微生态疗法：重塑健康肠道的革命性策略》正是这样一本致力于揭示肠道微生态奥秘，并在此基础上提供全面、前沿的治疗策略的权威著作。本书并非仅仅是理论的堆砌，而是融合了最新的科研进展、临床实践经验以及个体化治疗理念，为广大医者和求医者提供一个全新的视角和切实可行的解决方案。 第一部分：解码肠道微生态的奥秘 在本书的开篇，我们将带领读者深入探索肠道微生态的复杂世界。这部分内容将以严谨的科学态度，但又不失生动形象的方式，系统阐述： 肠道微生态的构成与功能： 我们将详细介绍栖息在肠道中的主要微生物群落，包括细菌（如拟杆菌、厚壁菌、放线菌、变形菌等）、真菌、病毒等。并着重解析它们各自扮演的角色，例如： 营养物质的合成与吸收： 微生物如何帮助我们分解膳食纤维，合成维生素（如B族维生素、维生素K），并影响矿物质的吸收。 免疫系统的塑造与调控： 肠道微生态如何与宿主免疫系统相互作用，促进免疫耐受，抵抗病原体入侵，以及在免疫失衡中扮演的角色。 神经递质的产生与信号传递： 肠脑轴的概念将在这里得到深入探讨，阐述肠道微生物如何影响神经递质（如血清素、GABA）的合成，进而影响情绪、认知和行为。 屏障功能的维持： 微生物如何协同肠道上皮细胞，构建强大的肠道屏障，防止有害物质进入血液循环。 肠道微生态失调（Dysbiosis）的成因与影响： 我们将详细分析导致肠道微生态失调的各种因素，包括但不限于： 饮食因素： 高糖、高脂、低纤维、加工食品的摄入，以及不规律的饮食习惯。 抗生素滥用： 广谱抗生素对肠道微生物的“地毯式轰炸”，导致有益菌群的大量死亡。 生活方式： 长期压力、睡眠不足、缺乏运动、环境污染等。 遗传因素： 宿主基因对微生物定植和代谢的影响。 其他疾病： 感染、炎症、代谢性疾病等。 肠道微生态失调的具体表现： 从消化不良、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状，到全身性的免疫低下、过敏、皮肤问题、疲劳、甚至情绪障碍等。 评估肠道微生态健康的新兴技术： 本书将介绍目前最前沿的肠道微生态检测技术，包括： 宏基因组学（Metagenomics）： 能够识别肠道中所有微生物的基因组信息，从而了解其组成、多样性和潜在功能。 代谢组学（Metabolomics）： 分析微生物产生的代谢产物，间接评估其功能状态。 粪便微生物移植（FMT）的评估： 作为一种重要的微生态干预手段，其疗效评估方法也将在文中涉及。 第二部分：肠道微生态疗法的核心策略 在对肠道微生态有了深入的认识后，本书将重点阐述如何通过科学、系统性的策略来重塑健康的肠道环境。这部分内容将提供丰富且具有操作性的治疗方法： 饮食疗法：微生态的“燃料”与“环境营造者” 益生元（Prebiotics）： 详细介绍各类益生元的种类（如菊粉、低聚果糖、低聚半乳糖等），它们如何选择性地促进有益菌的生长，以及不同人群的适用性。 益生菌（Probiotics）： 深入探讨各类益生菌（如乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌等）的作用机制，如何根据具体疾病和个体情况选择最合适的菌株，以及益生菌制剂的选择标准与使用注意事项。 合生元（Synbiotics）： 介绍益生元和益生菌的协同作用，如何最大化疗效。 膳食纤维的精细化应用： 区分不同种类的膳食纤维（可溶性、不可溶性），以及它们在促进肠道蠕动、提供益生元营养、改善肠道屏障功能方面的作用。 个体化饮食方案的设计： 强调“一人一方”的原则，如何根据患者的症状、检测结果以及生活习惯，设计个性化的饮食计划，例如： 低FODMAP饮食： 在特定阶段如何安全有效地应用，缓解肠易激综合征等症状。 抗炎饮食： 强调富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸的食物，减少促炎食物的摄入。 发酵食品的智慧应用： 探讨酸奶、克菲尔、泡菜等发酵食品在补充益生菌和促进肠道健康中的作用。 肠道菌群移植（FMT）：重建健康生态系统的“重塑者” FMT的原理与适应症： 详细介绍FMT如何通过将健康供体的粪便微生物引入患者肠道，来恢复失衡的菌群结构。深入探讨其在复发性艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病中的应用前景和现有证据。 FMT的实施方法与安全性： 介绍FMT的不同给药途径（如结肠镜、鼻内镜、口服胶囊等），以及严格的供体筛选、样本处理和治疗过程中的安全性保障。 FMT的未来展望： 探讨FMT的标准化、工程化以及在更广泛疾病中的应用潜力。 其他协同疗法：多管齐下，优化肠道健康 肠道屏障修复： 介绍谷氨酰胺、锌、维生素A、益生元纤维等在修复受损肠道粘膜和增强肠道屏障功能方面的作用。 抗炎药物与免疫调节： 在必要时，如何与肠道微生态疗法相结合，控制肠道炎症，调节免疫反应。 压力管理与心理支持： 强调肠脑轴的互动，介绍冥想、正念、瑜伽、认知行为疗法等在改善肠道微生态和缓解情绪问题中的作用。 睡眠卫生与运动： 阐述规律睡眠和适度运动对维持肠道微生态平衡的重要性。 第三部分：个体化微生态疗法的实践指南 本书的第三部分将聚焦于如何将肠道微生态疗法真正落地，并实现个体化的精准治疗。 疾病导向的微生态干预： 炎症性肠病（IBD）： 尽管本书名称不包含“炎症性肠病”，但作为该领域的重要参考，我们将探讨肠道微生态在IBD发病机制中的复杂作用，以及如何通过微生态干预作为辅助疗法，缓解症状，改善生活质量。我们将深入分析不同类型IBD（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的微生态特征，以及针对性的益生元、益生菌和饮食调整策略。 肠易激综合征（IBS）： 详细阐述IBS与肠道微生态失调的紧密联系，以及如何通过益生元、益生菌、低FODMAP饮食和压力管理来改善IBS症状。 慢性便秘与腹泻： 分析不同类型便秘和腹泻背后的微生态原因，并提供相应的解决方案。 过敏性疾病与食物不耐受： 探讨肠道微生态在过敏性疾病（如湿疹、哮喘）和食物不耐受（如乳糖不耐受）中的作用，以及如何通过肠道调理来改善。 代谢性疾病与肥胖： 阐述肠道微生态对能量代谢、胰岛素抵抗和体重管理的影响，以及如何通过微生态干预辅助治疗。 神经精神疾病： 进一步深入探讨肠脑轴，分析肠道微生态在抑郁症、焦虑症、自闭症谱系障碍等疾病中的潜在作用，以及微生态疗法作为辅助手段的可能。 诊断工具的选择与解读： 如何选择合适的肠道微生态检测： 针对不同的临床场景，指导读者如何选择基因测序、代谢组学等检测方法。 解读检测报告： 帮助读者理解报告中的关键指标，如菌群多样性、优势菌群、功能潜力等。 将检测结果与临床症状相结合： 强调不能仅仅依赖检测报告，必须结合患者的整体情况进行个体化分析。 监测与调整疗程： 如何评估治疗效果： 从临床症状改善、生活质量提升以及可能的重复微生态检测等方面进行评估。 动态调整治疗方案： 强调肠道微生态疗法并非一成不变，需要根据患者的反应和病情变化进行及时调整。 长期维持策略： 探讨如何通过健康的生活方式和持续的饮食调整，维持肠道微生态的健康平衡。 结语：重塑健康，从“肠”计议 《肠道微生态疗法：重塑健康肠道的革命性策略》不仅仅是一本书，更是一种全新的健康理念的推广。它打破了传统医学中“头痛医头，脚痛医脚”的模式，将目光投向了我们身体内部最深层的健康基石——肠道微生态。通过深入浅出的讲解和丰富详实的案例，本书旨在赋能医者，提供更精准、更有效的治疗工具；同时也为广大求医者提供希望和方向，让他们能够积极主动地参与到自身健康的重建过程中。 在本书的最后，我们将再次强调，肠道微生态的健康并非一蹴而就，而是一个需要耐心、科学和个体化关注的长期过程。拥抱肠道微生态疗法，就是拥抱一个更健康、更有活力的未来，从“肠”计议，开启生命的新篇章。

评分☆☆☆☆☆

我一直对IBD的最新研究和临床进展保持着高度的关注，而《炎症性肠病诊疗难点》这个书名，准确地捕捉了我一直以来所关注的核心问题。我知道，IBD的病理生理机制异常复杂，涉及遗传、免疫、微生物等多方面因素，这使得其诊断和治疗都面临着巨大的挑战。在诊断方面，早期、准确的诊断对于预后至关重要，但IBD的症状往往是非特异性的，容易与其他肠道疾病混淆。因此，我非常想了解书中是否会深入探讨如何利用最新的影像学、内镜以及分子生物学技术来提高IBD的早期诊断率。而在治疗方面，目前虽然有了许多新的药物，如生物制剂，但其疗效的个体化差异、继发性耐药以及潜在的副作用，仍然是临床上的难题。我希望能看到书中详细阐述如何根据患者的具体情况，制定最优化的个体化治疗方案，以及如何有效管理药物的副作用，并探索新的治疗靶点和治疗策略。此外，IBD对患者身心健康造成的长期影响，以及如何进行全面的康复管理，也是我非常感兴趣的内容，我希望这本书能在这方面提供一些深入的见解。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医疗领域，特别是消化系统疾病有深入了解的从业者，《炎症性肠病诊疗难点》这本书的名字，让我对其内容产生了极大的好奇。我深知IBD是一个极其复杂且充满挑战的疾病领域，其诊疗过程中的难点和瓶颈，一直是困扰临床医生和研究人员的重大课题。我特别关注的是，书中是否能够深入探讨IBD的发病机制，以及这些机制如何影响疾病的临床表现和治疗反应。例如，在疾病的诊断方面，我希望能看到关于如何更早、更准确地识别IBD的最新技术和方法，以及在鉴别诊断中，如何有效区分IBD与其他相似疾病。而在治疗方面，这本书是否会重点分析当前治疗方案的局限性，以及如何突破这些局限？比如，如何更有效地管理难治性IBD，如何个性化选择免疫抑制剂或生物制剂，以及如何应对这些药物的长期副作用和耐药性问题。此外，对于IBD相关的肠外表现，以及其对患者生活质量的深远影响，书中是否有深入的论述和相应的诊疗策略？我期待这本书能提供一些前沿的、基于循证医学的解决方案，为临床实践提供宝贵的指导。

评分☆☆☆☆☆

这本书，名为《炎症性肠病诊疗难点》，我一直非常期待能拿到手。我本人并不是医学专业人士，但我的家人中有患者，所以一直以来都在关注IBD（炎症性肠病）的相关信息，希望能够更好地理解和支持他们。在接触这本书之前，我阅读过一些科普类的文章和一些更基础的介绍，了解了IBD主要是指克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们是慢性、复发性的肠道炎症疾病，病因复杂，而且对患者的生活质量影响很大。我也知道，这类疾病的诊断和治疗都存在不少挑战，比如早期诊断的困难、个体化治疗方案的制定、药物的副作用管理等等。我特别关注的是，当患者出现一些不典型的症状时，医生如何进行鉴别诊断，以及在病情反复发作时，如何调整治疗策略以最大程度地控制炎症、缓解症状，同时又尽量减少对身体的长期影响。还有，我一直对IBD的最新研究进展很感兴趣，比如生物制剂的发展，以及未来是否有更精准、副作用更小的治疗方法出现。这本书的书名直接点出了“诊疗难点”，这让我非常好奇，书中会详细阐述哪些具体的技术难题，又会提供哪些创新的思路和方法来克服这些难题。我希望它能用相对易懂的语言，即使是对非专业读者，也能解释清楚那些复杂的医学概念，并且提供一些实际的、可操作的建议，无论是对患者家属还是对正在求医问药的患者，都能有所启发。

评分☆☆☆☆☆

我对IBD的研究和临床实践有着浓厚的兴趣，尤其关注那些在诊断和治疗过程中常常遇到的“棘手”问题。《炎症性肠病诊疗难点》这个书名，直接切中了这个核心。我深知，IBD的诊断常常面临挑战，尤其是在疾病的早期阶段，症状可能不典型，容易被误诊为其他肠道疾病，从而延误了最佳的治疗时机。因此，我非常期待这本书能详细阐述，在面对疑似IBD的患者时，有哪些关键的诊断线索？如何利用最新的影像学技术、内镜检查以及病理分析来提高诊断的准确性？更重要的是，一旦确诊，如何为不同类型、不同严重程度的IBD患者制定个体化的治疗方案？我知道，目前有很多治疗手段，包括药物治疗、营养支持，甚至手术治疗，但如何权衡这些方法的利弊，如何根据患者的具体情况选择最合适的药物，比如如何管理生物制剂的起始和维持剂量，以及如何应对药物的继发性失效，这些都是非常实际的临床难题。我希望这本书能提供一些实用的指导，帮助临床医生更好地应对这些挑战，为患者带来更理想的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

我一直对IBD的治疗方向感到迷茫，特别是看到很多患者在寻求最佳治疗方案的过程中所经历的曲折。这本《炎症性肠病诊疗难点》的书名，一下就抓住了我最关心的问题——那些“难点”究竟是什么，以及有没有切实可行的方法去克服。我知道IBD的治疗不是一蹴而就的，它需要长期、精细的管理。比如，对于一些难治性的病例，或者当患者对传统药物反应不佳时，接下来的治疗选择就变得非常棘手。我特别想了解的是，书中会如何剖析这些“难点”背后的原因，是病理生理学上的复杂性，还是诊断技术的局限性，亦或是治疗手段的不足？我更希望看到的是，这本书能提供一些基于最新研究和临床实践的解决方案，比如关于如何更精准地进行疾病分型，如何预测患者对不同治疗方案的反应，以及如何更有效地管理药物的长期副作用，比如免疫抑制剂的使用风险，或是生物制剂的失效问题。如果书中能介绍一些前沿的治疗理念，例如个体化免疫调节，或者微生态疗法的应用前景，那就更好了。作为患者家属，我希望能够更深入地理解医生在做决策时的考量，从而更好地与医疗团队沟通，共同为患者找到一条最合适的治疗之路。