城市失能老人傢庭照料與社區支持：基於北京市東城區的實證研究 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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杜娟 著

圖書標籤:

• 失能老人
• 傢庭照料
• 社區支持
• 北京市
• 東城區
• 社會保障
• 養老服務
• 老年醫學
• 社會工作
• 公共衛生

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030507761

版次：1

商品編碼：12021775

包裝：平裝

叢書名： 國傢社會科學基金資助項目

開本：16開

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：171

字數：215000

正文語種：中文

內容簡介

　　《城市失能老人傢庭照料與社區支持：基於北京市東城區的實證研究》以北京市東城區作為研究現場，研究城市失能老人照顧者健康狀況及社會支持需求，同時采用社區綜閤乾預措施對失能老人照顧者進行乾預。
　　《城市失能老人傢庭照料與社區支持：基於北京市東城區的實證研究》適閤從事失能老人照顧研究的學者及社區衛生服務機構的醫務人員閱讀。

作者簡介

　　杜娟，博士，首都醫科大學副教授，碩士研究生導師。中華醫學會全科醫學分會第六屆、第七屆全科醫學委員會青年委員會副主任委員，北京市醫學會全科醫學分會第五屆委員會秘書長。主持國傢社會科學基金1項，北京市哲學社會科學規劃項目2項。參與國際閤作、科技部、衛生部及北京市級課題10佘項。以作者或責任作者發錶學術論文30餘篇，副主編及參編規劃教材5部，參譯學術專著2部。主要研究方嚮為老年人社區照顧、全科醫學教育、社區衛生服務管理等。

內頁插圖

目錄

第一章 導言
一、研究背景與依據
二、研究目標與目的
三、研究的技術路綫圖

第二章 傢庭照顧者健康狀況及社會支持文獻概述
一、傢庭照顧者健康狀況
二、傢庭照顧者的社會支持狀況
三、對我國今後開展社會支持服務的啓示

第三章 傢庭照顧者乾預研究文獻概述
一、國外照顧者乾預研究狀況
二、國內照顧者乾預研究狀況

第四章 失能老人傢庭照顧者健康狀況及社會支持需求調查
第一節 傢庭照顧者照顧感受及所需社會支持的定性研究
一、資料與方法
二、結果
三、討論
第二節 傢庭照顧者健康狀況、照顧負擔及社會支持的定量研究
一、資料與方法
二、結果
三、討論

第五章 失能老人傢庭照顧者社區支持乾預內容設計
一、照顧者照顧所需知識和技能內容設計
二、照顧者自我保健內容設計
三、失能老人傢庭照顧者社區支持乾預團隊組成及乾預方式

第六章 失能老人傢庭照顧者社區支持乾預的類實驗研究
第一節 資料與方法
一、研究對象與方法
二、質量控製
三、技術路綫
第二節 結果
一、研究對象流失情況
二、乾預組與對照組基本情況比較
三、正態性檢驗和方差齊性檢驗
四、組內乾預效果評價
五、應用倍差法分析組間乾預效果
六、乾預反饋情況
第三節 討論
一、社區支持乾預對傢庭照顧者情緒、照顧負擔及健康行為形成等具有正嚮作用
二、社區支持乾預對傢庭照顧者健康自評無影響
三、參與乾預的傢庭照顧者對乾預的反饋
四、對傢庭照顧者實施社區綜閤乾預的意義

第七章 主要結論、政策建議、主要創新點與不足
一、主要結論
二、政策建議
三、成果研究內容及方法的創新程度、突齣特色和主要建樹
四、學術價值、應用價值、社會影響和效益
五、成果存在的不足或欠缺
參考文獻

附錄1 訪談提綱
附錄2 城市失能老人傢庭照顧者健康狀況及社會支持需要調查錶
附錄3 失能老年人照顧常用知識及技能手冊
附錄4 照顧者自我保健知識手冊
附錄5 城市失能老人傢庭照顧者乾預研究調查錶
附錄6 培訓反饋問捲

前言/序言

　　中國老齡科學研究中心發布《全國城鄉失能老年人狀況研究》顯示，2010年末全國城鄉部分失能和完全失能老年人約3300萬，占總體老年人口的19.0%，其中完全失能老年人1080萬，占總體老年人口的6.23%。而我國目前大多數養老機構都不接收生活不能自理的老人，因此相對於失能老年人口數量，機構性照顧遠遠不能滿足廣大老年人的日常生活及醫療護理服務需求，傢庭和社區仍是絕大多數失能老人的生活和康復場所，因此傢庭照顧者仍將在一定時期內承擔主要的照顧責任。
　　傢庭照顧者除承擔著繁重的照顧任務外，還麵臨生活、工作等各方麵壓力，因此對其健康和生活質量造成影響。為緩解傢庭照顧者由於照顧帶來的各種壓力，國外針對傢庭照顧者已進行瞭一係列的乾預研究，並顯示齣良好的效果；而國內在傢庭照顧者乾預方麵的研究主要集中於單病種的門診和住院病人的照顧者，而基於在社區中針對照顧失能老人的傢庭照顧者的乾預研究尚未見報道，因此建立適閤中國文化背景，基於社區針對失能老人傢庭照顧者的社區支持乾預內容及方式，對於降低傢庭照顧者的不良情緒，減輕照顧者的負擔，提高照顧的質量，進而減輕社會負擔，具有重要的現實意義。
　　本書以北京市東城區失能老人傢庭照顧者作為研究對象，通過現場調查，較為全麵地瞭解瞭失能老人照顧者的健康狀況、照顧負擔及社會支持需求；在此基礎上，運用壓力過程模型理論，構建瞭社區綜閤乾預措施，通過實施乾預措施，顯示初步成效，即降低瞭傢庭照顧者的焦慮和抑鬱情緒、降低瞭主觀照顧負擔、增進瞭健康行為。
　　本書共七章。第一章，導言。介紹研究背景，研究目標和研究的技術路綫。第二章，傢庭照顧者健康狀況及社會支持文獻概述。概述瞭傢庭照顧者身體、心理和社會方麵的健康狀況、國內外傢庭照顧者社會支持研究現狀及對今後我國開展社會支持的啓示。第三章，傢庭照顧者乾預研究文獻概述。主要對國外六種乾預方式（教育乾預、喘息式服務、心理乾預、支持性乾預、傢庭會議和綜閤乾預等）進行評述。第四章，失能老人傢庭照顧者健康狀況及社會支持需求調查。主要采用SF-36調查瞭失能老人照顧者的生理和心理健康狀況，采用SDS量錶調查瞭照顧者的抑鬱情緒；采用ZBI量錶測量瞭照顧者的照顧負擔；采用SSRS量錶測量瞭照顧者的社會支持情況；同時在參考國內外同類研究的基礎上，自編瞭照顧者社會支持需求問捲。第五章，失能老人傢庭照顧者社區支持乾預內容設計。根據失能老人傢庭照顧者的健康狀況及對社會支持的需求，設計包含照顧知識技能及針對照顧者照顧情境而設計的自我保健知識教授兩部分內容。第六章，失能老人傢庭照顧者社區支持乾預的類實驗研究。按照社區支持乾預內容，乾預組前3個月接受瞭麵對麵的照顧知識和技能培訓及自我保健知識培訓，後3個月接受瞭電話隨訪，而對照組維持目前的常規管理。結果顯示，照顧者的抑鬱和焦慮情緒得以改善，自我感覺照顧負擔減輕，增進瞭相關的健康行為。第七章主要結論、政策建議、主要創新點與不足。最後為參考文獻及附錄。

《城市失能老人傢庭照料與社區支持：基於北京市東城區的實證研究》 本書簡介： 本書深入剖析瞭當前中國城市失能老人傢庭照料的現狀與挑戰，並以前所未有的廣度和深度，聚焦北京市東城區的具體實踐，勾勒齣社區支持體係在其中扮演的關鍵角色。作者團隊以嚴謹的實證研究為基礎，通過田野調查、深度訪談、問捲分析等多種研究方法，對東城區失能老人傢庭的照料負擔、需求痛點、以及社區層麵的支持資源和服務供給進行瞭係統梳理和細緻評估。 研究背景與意義： 隨著中國社會老齡化進程的加速，失能老人的數量持續增長，為傢庭、社會和國傢帶來瞭嚴峻的挑戰。傢庭作為最主要的照料承擔者，其照料壓力日益凸顯，不僅耗費著傢屬大量的時間、精力和經濟資源，更對傢屬的身心健康造成瞭嚴重影響。與此同時，傳統的傢庭式照料模式在應對日益復雜的失能老人照料需求時顯得捉襟見肘。 在這樣的背景下，社區支持體係的重要性日益凸顯。它被視為鏈接傢庭照料與社會化養老的重要橋梁，旨在通過整閤社區資源，提供多元化、專業化的服務，以緩解傢庭照料的壓力，提升失能老人的生活質量，並促進社會和諧發展。本書的研究正是在此背景下應運而生，旨在為理解和構建更具韌性和適應性的城市失能老人照料支持體係提供堅實的理論基礎和實踐指導。 北京市東城區，作為首都的核心區域，擁有其獨特的社會經濟結構、人口老齡化特徵以及社區治理模式。對其失能老人傢庭照料和社區支持的深入研究，不僅能反映齣中國特大城市在應對老齡化挑戰方麵的典型經驗與問題，更能為全國其他類似城市提供可藉鑒的模式和方案。本書的研究成果，將為政策製定者、社會工作者、社區管理者以及相關研究者提供寶貴的參考信息。 研究內容與方法： 本書的研究涵蓋瞭失能老人傢庭照料的多個維度。首先，它詳細描繪瞭東城區失能老人的基本情況，包括年齡、性彆、失能程度、疾病譜係等人口學和社會經濟學特徵，為後續分析奠定瞭基礎。 其次，本書將焦點對準失能老人的傢庭照料者。通過大量的訪談和問捲調查，深入瞭解照料者的傢庭結構、經濟狀況、受教育程度、照料技能、以及長期照料所帶來的身心負擔，包括經濟壓力、精神疲憊、社交孤立等方麵。研究揭示瞭不同類型傢庭在承擔照料責任時所麵臨的共性問題與差異化挑戰，例如雙職工傢庭、獨生子女傢庭、空巢老人傢庭等在照料資源和支持需求上的不同。 同時，本書對東城區現有的社區支持體係進行瞭全麵評估。這包括但不限於： 居傢養老服務： 對傢政服務、助餐、助浴、助醫、康復護理、心理慰藉等上門服務的供給數量、質量、可及性和滿意度進行瞭細緻的考察。分析瞭服務的標準化程度、專業性水平以及與傢庭照料需求的契閤度。 社區日間照料中心： 評估瞭日間照料中心的運營模式、服務內容、設施條件、人員配備以及對失能老人及其傢庭的實際效益。探討瞭日間照料在延緩失能老人功能衰退、減輕傢庭照料負擔方麵的作用。 社區醫療與康復服務： 考察瞭社區衛生服務中心在失能老人健康管理、慢病管理、康復指導、轉診服務等方麵的功能發揮，以及與傢庭照料的聯動情況。 社會組織與誌願服務： 梳理瞭活躍在社區的各類社會組織和誌願服務團隊，瞭解其為失能老人提供的服務內容、服務網絡以及在填補社區服務空白方麵的作用。 社區互助與鄰裏支持： 探討瞭鄰裏之間、社區居民之間在信息共享、情感支持、臨時互助等方麵的潛力與現實情況。 本書的研究方法堅持實證主義原則，力求客觀、全麵地呈現研究對象的真實狀況。主要采用以下研究方法： 定量研究： 通過設計科學的問捲，在東城區不同街道、不同類型的社區選取代錶性樣本，收集失能老人傢庭照料者關於照料負擔、服務需求、服務滿意度等方麵的數據。運用統計學方法對數據進行分析，挖掘量化規律。 定性研究： 選取具有代錶性的失能老人、傢庭照料者、社區工作者、服務提供者等進行深度訪談。通過半結構化訪談，深入瞭解個體經驗、情感認知、睏境成因以及對社區支持的期望，獲取更具深度的信息。 案例研究： 選擇東城區部分典型的失能老人傢庭和社區，進行深入的個案分析，展示其照料模式、麵臨的挑戰以及社區支持的介入過程和效果。 文獻研究： 廣泛梳理國內外關於失能老人照料、傢庭照料負擔、社區養老支持體係等方麵的現有研究成果，為本研究提供理論框架和研究視野。 研究發現與核心論點： 本書的研究發現揭示瞭東城區失能老人傢庭照料麵臨的復雜圖景，同時也展現瞭社區支持體係的潛力和挑戰。 傢庭照料負擔普遍沉重： 研究發現，絕大多數失能老人的傢庭照料者麵臨著巨大的身心壓力，其中女性照料者尤其突齣。經濟壓力、時間侵占、社會支持匱乏是影響照料者福祉的重要因素。 社區服務供給存在結構性短闆： 盡管東城區作為首都核心區，社區養老服務體係相對較為完善，但仍存在服務供給不均衡、專業性不足、可及性受限、信息不對稱等問題。例如，一些高科技的康復輔助設備未能普及，專業化的精神慰藉服務相對匱乏，信息平颱未能有效連接服務需求與供給。 傢庭與社區支持的協同性有待加強： 研究發現，傢庭照料者與社區支持服務之間存在一定程度的脫節。照料者可能不瞭解可用的社區服務，或者現有服務未能完全滿足其個性化需求。社區服務也可能未能充分發揮其“賦能”傢庭照料者的作用。 社區治理在推動支持體係建設中的關鍵作用： 街道辦事處、居委會等基層治理主體在整閤社區資源、協調服務供給、推動誌願服務等方麵具有不可替代的作用。其工作效率、創新能力以及與居民的互動方式，直接影響著社區支持體係的建設成效。 政策導嚮與實踐落地之間的張力： 盡管國傢和北京市在居傢養老服務和社區支持方麵齣颱瞭一係列政策，但政策在具體執行層麵仍麵臨諸多挑戰，例如資金投入、服務標準、人纔隊伍建設等方麵。 基於以上研究發現，本書提齣瞭核心論點：有效的城市失能老人照料體係，必須建立在傢庭照料與多元化、專業化、可及性的社區支持深度協同的基礎上。 社區支持並非簡單地替代傢庭照料，而是要成為傢庭照料的有效補充和賦能者，共同構建一個更加人性化、可持續的養老服務生態係統。 研究結論與政策建議： 本書在充分分析研究發現的基礎上，提齣瞭具有針對性和操作性的政策建議，旨在推動東城區乃至全國城市失能老人傢庭照料與社區支持體係的優化與發展。 強化傢庭照料者的支持： 建立健全傢庭照料者喘息服務機製，提供定期的、靈活的休息時間。 提供專業的照料技能培訓和心理支持，提升照料者的應對能力和心理韌性。 加大對經濟睏難傢庭照料者的經濟補貼和稅收優惠力度。 推動建立照料者互助網絡， facilitating information sharing and emotional support. 提升社區支持服務的質量與可及性： 服務標準化與多元化： 進一步細化服務標準，確保服務的專業性和安全性。同時，鼓勵發展更加多元化的服務，滿足不同失能老人及其傢庭的個性化需求，例如引入科技輔助照料、居傢康復指導、臨終關懷等。 信息平颱建設： 建立更加便捷、易用的社區服務信息平颱，整閤各類服務資源，方便居民查詢、預約和獲取服務。 專業人纔隊伍建設： 加大對社區養老服務從業人員的培訓和職業發展支持，吸引和留住專業人纔。 醫養結閤深化： 推動社區衛生服務中心與養老機構的深度閤作，實現醫療、康復、護理、照料的無縫銜接。 適老化環境改造： 鼓勵和支持對失能老人傢庭及社區公共空間的適老化改造，提升居住的便利性和安全性。 優化社區治理與資源整閤： 發揮街道和居委會的主導作用： 明確街道和居委會在社區養老服務中的統籌協調職責，建立常態化的需求評估和資源對接機製。 鼓勵社會力量參與： 進一步放寬社會組織和營利性機構進入社區養老服務領域的門檻，通過購買服務、項目閤作等方式，激發市場活力。 推動鄰裏互助與誌願服務： 建立完善的社區誌願者管理和激勵機製，鼓勵居民參與到互助服務中來，構建溫暖的社區人情網絡。 政策的精準對接與創新： 服務購買與支付方式創新： 探索更加靈活多樣的服務購買和支付方式，例如長期護理保險製度的完善和推廣，以減輕傢庭和政府的經濟負擔。 科技賦能： 鼓勵和支持將大數據、人工智能、物聯網等技術應用於失能老人照料和社區支持服務中，提升服務效率和質量。 跨部門協同： 加強民政、衛健、人社、住建等部門在養老服務領域的協同閤作，形成政策閤力。 本書的價值與貢獻： 本書的研究不僅為理解中國城市失能老人傢庭照料的現實睏境提供瞭翔實的實證依據，更為探索和構建更具包容性、韌性和可持續性的城市養老支持體係提供瞭寶貴的思路和實踐指引。它將有助於： 提升政策的科學性和有效性： 為各級政府部門製定和完善相關政策提供堅實的民意基礎和科學的決策依據。 指導社區實踐創新： 為社區工作者、社會組織和養老服務機構提供可操作的實踐方法和經驗藉鑒。 促進學術研究深化： 為未來相關領域的研究提供新的視角和研究素材。 增進社會對失能老人及其傢庭的關懷： 呼籲社會各界關注失能老人群體的生存狀況，理解傢庭照料者的不易，共同構建一個更加友善、支持性的社會環境。 通過對東城區這一典型樣本的深入剖析，本書期望能夠拋磚引玉，為中國億萬失能老人及其傢庭帶來更多切實的福祉，為中國應對老齡化社會挑戰貢獻一份力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題聽起來就讓人感到一種沉甸甸的責任感和現實的緊迫性。我本來以為它會側重於宏觀的政策分析，探討政府在老齡化社會中的頂層設計和資源配置，但讀完後我發現，作者的視角非常紮根於基層，聚焦於“失能老人傢庭照料”這一最微觀、也最容易被忽視的環節。特彆是在北京市東城區這樣一個老齡化程度高、資源相對集中的城區進行實證研究，這本身就提供瞭極具價值的樣本。研究深入剖析瞭傢庭照料者所麵臨的現實睏境，不僅僅是經濟壓力，更多的是時間、精力、心理健康等全方位的透支。我印象特彆深刻的是書中對“照料負荷”的量化分析，它將那些抽象的疲憊感轉化成瞭具體的數據，讓讀者能更直觀地感受到這些傢庭的真實處境。這種由點及麵的研究方法，使得政策建議不再是空中樓閣，而是緊密貼閤實際需求的“手術刀式”乾預方案。對於任何關注城市養老服務體係建設的人來說，這本書無疑提供瞭一個觀察微觀實踐，進而反思宏觀支持不足的絕佳窗口。

評分☆☆☆☆☆

這本書的敘事方式頗具匠心，它沒有采用那種冷冰冰的學術腔調，而是巧妙地融閤瞭紮實的田野調查和富有同理心的案例呈現。我尤其欣賞作者在描述社區支持體係時所展現齣的那種“矛盾”的揭示。一方麵，我們能看到社區工作者和誌願者們付齣的巨大努力和真摯情感，他們是城市毛細血管中的溫暖力量；另一方麵，作者毫不避諱地指齣瞭現有支持網絡在響應速度、專業性、覆蓋麵上的局限性。比如，對於那些突然需要短期喘息服務的傢庭，社區提供的臨時照護資源往往是“僧多粥少”，或者質量參差不齊，這無疑加劇瞭傢庭照料者的焦慮。這種既肯定努力又直麵不足的平衡視角，使得整個論述顯得極其可信和有力。它讓我們意識到，僅僅依靠“人情味”和“奉獻精神”是無法支撐起一個可持續的養老照料體係的，專業的、製度化的支持纔是根本齣路。

評分☆☆☆☆☆

從研究方法的角度來看，這本書的紮實程度令人欽佩。它似乎采用瞭多重交叉驗證的策略，將量化的問捲調查結果與深度訪談的質性材料進行瞭有機結閤。這種“混閤方法”的應用，極大地增強瞭研究結論的說服力和深度。例如，量化數據可能顯示齣照料者抑鬱率的普遍升高，但隻有通過深入的訪談，我們纔能聽到他們講述自己是如何在深夜裏默默應對失禁的清潔工作、是如何在親戚朋友的誤解中堅持下來的。這種深度挖掘，使得“失能老人”不僅僅是一個統計學上的名詞，而是一個個有血有肉、背負著重擔的鮮活個體。東城區的特殊性——高密度的老舊小區、有限的公共空間——也為研究增添瞭獨特的地域色彩，揭示瞭在特定城市肌理下，照料挑戰是如何被幾何級放大的。

評分☆☆☆☆☆

讀完後我最大的感受是，這本書像是一麵鏡子，清晰地映照齣我們社會在麵對高齡化挑戰時，尚未完全修復的結構性裂縫。它不僅僅停留在問題描述層麵，更重要的是，它提供瞭一套係統性的思考框架，指導我們如何從“被動應對”轉嚮“主動構建”。對於決策者而言，這本書無疑是一份行動指南；但對於普通市民來說，它也是一次深刻的社會教育。它讓我開始反思自己社區中的鄰裏關係，思考我們是否可以提供更具包容性、更少評判性的環境，來接納那些正在承受巨大壓力、可能顯得有些“不閤時宜”的傢庭。這本書的價值在於，它把一個沉重的社會議題，通過嚴謹的研究和真誠的關懷，轉化成瞭可以被理解、可以被改變的議題，激發瞭改變的內在動力。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的一個重要啓發是關於“社區支持”的重新定義。過去，我總以為社區支持主要就是指日間照料中心或者上門送餐服務，但這本書徹底拓寬瞭我的認知邊界。它深入探討瞭那些“隱形”的支持結構，比如鄰裏間的日常互助、基於興趣愛好的老年社交活動、以及針對照料者本身的心理疏導小組。作者強調，一個真正有效的社區支持體係，必須是多層次、全方位的，它不僅要解決“能不能做”的問題（即專業技能的提供），更要解決“好不好受”的問題（即情感的連接和身份的重建）。特彆值得一提的是，書中對“數字鴻溝”在居傢養老服務中的體現也進行瞭細緻的考察，指齣瞭如何利用技術手段賦能，而不是進一步邊緣化那些不擅長使用智能設備的老人和照料者，這一點非常具有前瞻性。