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宗建平 著

图书标签:

• 急诊科
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• 医疗
• 病例
• 临床
• 医学
• 真实案例
• 医院
• 救治

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117237437

版次：1

商品编码：12043827

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：216

字数：259000

正文语种：中文

内容简介

　　《急诊医师值班日志》是作者宗建平把三十多年身披白衣的一路风霜展现给大家，这一个个作者自己亲手触摸过的生命故事背后，除了涉及医疗规范制度流程、法律法规、临床思维，还有很多迷茫及经验教训，值得思考、分析、铭记。当然，作者想把急诊医生工作中真实的情感展现给普通大众，一方面普及健康知识，另一方面换一点点“将心比心”。

作者简介

　　宗建平，主任医师，浙江省宁波市医院急诊科主任，宁波大学医学院硕士导师。中华医学会灾难医学分会委员，中华医学会浙江省急诊医学分会副主任委员．浙江省医师协会急诊分会副会长．中华医学会浙江省灾难医学分会副主委，中华医学会宁波市急诊医学分会主任委员，中华急诊医学杂志编委；2003年获宁波市十大青年科技能手之一，主编了《急诊网络建设规范》《急诊医师规范手册》，参与多本书的编写工作．获国家发明专利一项（气管切开患者呼吸肌锻炼拔管术用套管和方法）。浙江省劳动模范。

目录

一 最后一个夜班
二 冷与暖——蛇年春节一位医师的感受
三 从医30年最艰难的抉择
四 急诊室的骗局（一）
五 急诊室的骗局（二）
六 急诊室的骗局（三）
七 暗藏玄机的肩部疼痛
八 致命的腹泻（一）
九 致命的腹泻（二）
十 致命的腹泻（三）
十一 致命的腹泻（四）
十二 一例奇特的咯血引发对“孝”的思考
十三 发热早期的“艰难”诊治之路
十四 “青春”的代价
十五 月经啊月经，有时真让人看不懂
十六 10年“平反昭雪”，30多年的思索
十七 小小进修医生破获教授“家族大案”
十八 语言的魅力——从医生涯中的感悟
十九 终身难忘的生命争夺战
二十 孩时小把戏，居然能救命！
二十一 “文件治病”的故事
二十二 它让我一生忐忑不安（一）
二十三 它让我一生忐忑不安（二）
二十四 它让我一生忐忑不安（三）
二十五 “支气管扩张”是“病”还是“症”？
二十六 急诊科的冬夜
二十七 高血压：“原发性”=“查不清”
二十八 道高还是魔高
二十九 诡异的胸闷气促（一）
三十 诡异的胸闷气促（二）
三十一 诡异的胸闷气促（三）
三十二 诡异的胸闷气促（四）
三十三 致命的头晕（一）
三十四 致命的头晕（二）
三十五 风雪除夕夜，百味行医路
三十六 爱是要你健康幸福
三十七 “喘”和“哮”
三十八 乏力隐藏的危机
三十九 破解“声东击西”的疼痛（一）
四十 破解“声东击西”的疼痛（二）
四十一 雁荡山下的邂逅（一）
四十二 雁荡山下的邂逅（二）
四十三 那场生死大转送
四十四 急诊室里的“矫情饰诈”（一）
四十五 急诊室里的“矫情饰诈”（二）
四十六 急诊室里的“矫情饰诈”（三）
四十七 从多年前“偷盗”看医生道德困境
四十八 尿液中出现蛔虫的“悬案”
四十九 医生需要警惕的“乡情”
五十 肺炎与腹主动脉瘤的“情节”
五十一 病人“失踪”案引发的亲情危机背后
五十二 纳差腹胀隐藏的杀机
五十三 致命的皮肤感染
五十四 淹溺救治中的“地雷”
五十五 违反“常规”的救治引发对溺水救治的思考
五十六 溺水引发的思考
五十七 “天价费用”背后的教训
五十八 为了母子的安全，“冒死”做皮试值不值
五十九 生死之搏
六十 心搏骤停抢救成功的喜与悲
六十一 对付牙痛的小妙招——急诊科临床治疗小经验分享
六十二 年轻时的思考，几十年的受益（一）——糖尿病高渗性昏迷救治体会
六十三 年轻时的思考，几十年的受益（二）——糖尿病高渗性昏迷救治体会
六十四 妊娠呕吐引发的悲剧
六十五 孕妇医疗上特殊性带来的困惑
六十六 下酒“零食”惹的祸
六十七 喉部隐藏的杀机（一）
六十八 喉部隐藏的杀机（二）
六十九 喉部隐藏的杀机（三）
七十 喉部隐藏的杀机（四）
七十一 偷拍史上最美女医生！
七十二 医患信任危机的代价（一）
七十三 医患信任危机的代价（二）
七十四 “金标准”的无奈（一）
七十五 “金标准”的无奈（二）
七十六 必须警惕的“钓鱼就医”（一）
七十七 必须警惕的“钓鱼就医”（二）
七十八 酒在抢救酒精中毒中的妙用
七十九 上腹痛的疑团
八十 蟹肉美味无比，可不能这样“贪吃”喔
跋 那些年那些人那些事——急诊医师值班日志读后感

精彩书摘

　　《急诊医师值班日志》：
　　患者男，61岁，小辈为了孝顺老人，过年前让他住到高档宾馆去了，大年三十全家在宾馆一起吃的年夜饭，初一下午患者又在宾馆洗了个澡，没想到当刚洗完澡，正准备从浴室里出来时，突然感到胸闷，话还没有说全半句就倒在地上，估计老人洗澡时间比较长，水温又比较高，发生心血管意外的可能性较大．面对一大群家里人不断地询问，看到亲人们一个个期待的目光，我们自己明知已经没有任何抢救回来的希望，真是难于启齿，为了给家人一个安慰，还是非常积极地抢救了近2个小时。最后还是没有办法，只能痛苦面对事实，在这样一个特殊的日子，只能把实情告诉了家属。每每这时会感到做医师是多么无奈，带着不安的心与家属沟通，当听到孙辈在呼唤爷爷的时候，自己胸口也一阵阵在作痛，我们有时是多么无能，我的最后一个夜班是多么的痛苦。
　　夜班还在继续，事情还远远没完，在接下去的两个小时里，忙于会诊，去了产房、去了外科……先后去了4个科室，总算比较顺利地解决了病人的一些问题，想想能让这些患者好好过一个好年，稍稍有了一点安慰。
　　刚回到办公室不到10分钟，电话又响了，这铃声在告诉我，今晚一定是一个不平凡的夜晚！看了一下手表，时间刚过了晚上10点，电话那头传来消息：来了一位孕妇，自诉有头痛，是朋友陪来的，没想到陪来的人找不着了，因为孕妇处理的复杂性，不知如何应对，只得请医疗总值班会诊及处理。自己只得又马上返回急诊抢救室，仔细问了病情，患者是一位妊娠8个月多一点的孕妇，湖南人，是来宁波打工的，因为节日，晚上喝了一点酒，酒后感到有点头痛，否认有其他病史；检查患者神志是清醒的，血压心率等生命体征正常，四肢活动正常，因为有头痛还认真查了其他神经系统体征，均无任何发现，按流程请了神经内科医师会诊，结果也同样没有发现神经系统异常，头痛病人最怕脑子里有问题，特别是发生脑卒中，但仔细检查后，既没有发现病人有肢体瘫痪，也没有发现有嘴角歪斜等脑卒中的迹象，如果不是孕妇，对不明原因的头痛，当然是马上会安排做一个头颅CT，但眼前的患者是一位孕妇，经再三考虑只能暂时作对症处理，继续密切观察病隋。
　　初看起来，似乎事情可以告一段落，但留下一个很大的麻烦等待我们去处理。陪同这个孕妇来医院的男士拿了患者的手机及钱包后不见了，我们试图打通病人的手机，电话中听到的提示是该手机已经关机，因为接下去治疗或检查必须经家属或法人同意，这是法规上对我们医师的要求，面对这样一位没有亲属陪伴的孕妇，感到麻烦大了，孕妇本人开始一点不吭声，在反复追问下，最后才轻轻说了一声没有亲人，我们毫无办法，有一种被愚弄的感觉。
　　因为自己在这30多年工作中，已多次遇到家属把病人送到医院后，就一走了之，过几个月，甚至几年后来医院讨说法（见病人“失踪”案引发的亲情危机背后），因为有了这些经验，我们采取了以下措施：①首先抢救病人，开通绿色通道，孕妇关系到两个生命，我们一直是这样做的；②报告医院总值班；汇报情况，通过总值班报110，目的是为了及时找到家属，当然也为了在法律上留下依据，防止个别别有用心的家属事后来找医院麻烦。
　　在处理过程中我突发奇想，是不是可以通过现代的通讯手段，能尽快找到家属或亲友呢？带着试试看的想法，第一次在微博上发了一条求助消息，介绍了病人的情况，包括病人姓名、年龄、湖南人、病情及电话，希望知情者能通知家人早点来医院，可能因为大年初一的关系，很多人在玩微博，这条消息很快传遍了全国，让“全国人民”都知道我们非常着急，同时也是为了让“全国人民”证明我们是找过家人的。
　　手机上的评论在不断更新，转发，过了1小时左右后，真的找到了患者打工的同事，我的粉丝一下也增加了近200人，获得了意外的收获，半夜里似乎疲劳也消除了许多，也是第一次真真感到现代的通讯方法对急救医学的用处，应该重视。
　　但这期间还发生了一个小小插曲：一位河北的律师@我，批评我暴露了病人个人隐私，这是不道德的，当看到这条消息，开始心里好像被刺了一下，担心自己是不是有麻烦了甚至违法了。这时突然想起相关的常识，我带着试探的口气，非常友好地反问了一句：当生命权受到威胁时，隐私权是不是要让位于生命权？经过几番沟通后，他还是同意了我的想法，因为这一小小插曲，后来我们居然成为了好朋友，虽然没见过面，但经常通过网络谈谈一些想法，有时也会向他请教一些法规问题。
　　患者的同乡找到了，但事情还远远没有完，更大的挑战在等着我处理：要不要给这个孕妇做头颅CT，这个病人能不能完全排除脑出血或脑卒中的可能。因为是孕妇，又没有家人，问题变得异常复杂，问题一：做CT对胎儿是会有一定的影响，能不做当然是最好，但如果遗漏了脑出血或脑卒中，那后果是可以想象的；问题二：孕妇没有直系的亲人陪同，没有法人代表在场，患者的老乡不能也不敢做决定，我们做医师的怎么办呢？如果决定给她做CT，很可能没有异常发现，虽然说只要做好腹部保护，孕妇是可以做CT的，孕8月做CT不会引起胎儿畸形，但家属会不会理解，会不会投诉我们？好心不一定办好事。
　　……

《急诊医师值班日志》：一份关于生命的沉思与记录 序曲：时间的刻痕，生命的搏动 在城市喧嚣的脉搏中，有一个不为人知的角落，那里是生与死的交错点，是希望与绝望的角力场。这里，时间以一种前所未有的紧迫感流淌，每一秒都可能承载着生命的重量。这就是急诊室，一个永远不会打烊的舞台，上演着最真实、最 raw 的人类故事。 《急诊医师值班日志》并非一本技术手册，也非枯燥的病例集。它是一扇窗口，透过这扇窗，我们得以窥见那些在急诊室中度过的、寻常却又非凡的日日夜夜。这本书的作者，一位经验丰富的急诊科医生，将他值班时的所见所闻、所思所感，以一种近乎告白的坦诚，娓娓道来。它记录的不是冰冷的医学数据，而是每一个鲜活的生命在面对突如其来的危机时，所展现出的脆弱、坚韧、恐惧与爱。 第一章：黎明前的序曲——无声的战役 黎明前的城市，万籁俱寂，但急诊室早已是灯火通明。每一个值班的清晨，都像一场没有硝烟的战役的开端。作者的记录从一个寻常的交班开始，却预示着一系列不寻常的事件即将展开。他会描述如何在这种最需要专注和冷静的时刻，迅速切换思维模式，从一个疲惫的个体，变身为一个肩负重任的守护者。 这份日志，将带领读者走进急诊室的实际运作。它会生动地展现医生们如何在极短的时间内，通过敏锐的观察、扎实的理论知识以及丰富的临床经验，迅速判断病情的轻重缓急。从心肌梗死、脑卒中的急性发作，到意外伤害、中毒的紧急处理，再到突发的呼吸衰竭、休克的抢救，每一个病例都凝聚着医生们的高度紧张与专业判断。 但更重要的是，日志会揭示这些医学操作背后的人性光辉。当一位年轻的母亲抱着发烧不止的婴儿焦急万分时，医生不仅要处理孩子的病情，更要安抚母亲的恐慌。当一位年迈的老人因跌倒而痛苦呻吟时，医生在进行骨折复位的同时，也会给予他温暖的安慰。这些细微之处，恰恰是急诊医学最动人的一面——它不仅关乎救治身体的创伤，更关乎抚慰心灵的恐惧。 第二章：午夜的钟声——生命的韧性与脆弱 夜幕降临，急诊室的节奏并未因此减缓。相反，一些突如其来的危机往往在夜深人静时爆发，将原本宁静的城市打破。作者的笔触会在此刻变得更加深沉。他会记录下那些在深夜里被送来的、情况危急的病人，以及他们身后隐藏的故事。 这里，你会看到生命的顽强。一个被严重烧伤的儿童，在痛苦中依然努力地配合治疗；一个遭遇车祸而奄奄一息的年轻人，在医生的不懈努力下，奇迹般地挺过了最危险的时刻。这些画面，充满了力量，它们证明了人类在绝境中所能爆发出的惊人韧性。 然而，你也会感受到生命的脆弱。一些突如其来的疾病，毫不留情地击垮了曾经健康的身体；一些无法挽回的意外，瞬间夺走了宝贵的生命。作者不会回避这些令人心碎的时刻，他会诚实地记录下那些努力过后却无能为力的遗憾，以及由此带来的沉重打击。这种坦诚，是对生命的尊重，也是对医者内心挣扎的真实写照。 日志中的文字，不仅仅是事件的陈述，更是一种情感的传递。读者将能感受到医生们在每一次抢救中的投入，他们的屏息凝视，他们的汗水淋漓，他们的内心祈祷。也会感受到他们面对死亡时的悲伤，面对生命奇迹时的激动，以及面对每一次成功救治后的释然。 第三章：交织的命运——医者与病人的对话 急诊室，是一个生命的交汇点。在这里，不同年龄、不同背景、不同命运的人们，因为一场突如其来的疾病或意外，命运在此刻交织。作者的日志，将为读者描绘出一幅幅生动的人物画卷。 他会记录下那些因为一句谎言而耽误病情的病人，他们的后悔与无助；他会记录下那些因为贫困而无法及时就医的家庭，他们的无奈与挣扎；他会记录下那些因为误解而与医护人员发生冲突的病人，他们的焦虑与不满。这些真实的冲突与误解，构成了急诊室复杂而充满挑战的环境。 但更多的时候，你会看到人性的温暖。一位素不相识的路人，在看到有人突发疾病时，毫不犹豫地伸出了援手；一位病人家属，在最困难的时候，向医护人员表达了最真挚的感谢。这些微小的善举，如同黑暗中的微光，照亮了急诊室的每一个角落。 作者的笔触，会特别关注医者与病人之间的关系。这种关系，往往是在极端环境下建立起来的，它充满了信任、依赖，有时也伴随着误解与冲突。日志将揭示，一个优秀的急诊医生，不仅仅需要精湛的医术，更需要一颗同理心，懂得如何与不同性格、不同情绪的病人沟通，如何在紧张的抢救过程中，给予病人精神上的支持。 第四章：镜鉴与反思——生命的价值与选择 每一次值班，都是一次对生命的深刻反思。作者在记录下那些生死攸关的时刻后，也会深入思考生命的意义，以及作为一名医者所肩负的责任。 日志中，你会看到关于生命选择的片段。例如，对于一些慢性病患者，如何在急诊处理的基础上，引导他们做出更健康的生活选择。对于一些意外伤害的受害者，如何在抢救之余，给予他们心理上的重建和重返社会的鼓励。 作者也会反思医疗体系的不足，以及社会对急诊医学的认知误区。他会探讨，如何在有限的资源下，最大化地保障病人的生命安全；他会呼吁，社会大众应如何正确看待急诊医学，理解急诊医生的不易，并在日常生活中，提高自我保护意识，减少不必要的意外发生。 《急诊医师值班日志》并非一本抱怨的书，而是一本充满责任与思考的书。它通过对真实案例的记录，引发读者对生命价值的思考，对社会责任的认知，以及对医者职业精神的理解。 尾声：时间的馈赠，生命的永恒 当值班结束，当黎明再次来临，急诊室的故事仍在继续。作者的日志，就像在时间的洪流中，打下了一枚枚生命的印记。它提醒着我们，生命是如此宝贵，又如此脆弱。它激励着我们，在面对困难与挑战时，保持坚韧与希望。 《急诊医师值班日志》是一次关于生命的沉思，一次关于医者责任的记录，一次关于人性的深刻洞察。它没有华丽的辞藻，没有刻意的煽情，只有最真挚的情感，最真实的记录，以及最深刻的思考。它将带领读者，走进一个鲜为人知却又至关重要的世界，去感受生命的搏动，去理解医者的付出，去珍视我们所拥有的每一个平凡而又不凡的时刻。 这本书，献给每一位在生命的边缘搏斗的勇士，献给每一位用生命守护生命的白衣天使，更献给每一个值得被珍视的生命。它是一份时间的馈赠，也是对生命永恒的致敬。

评分☆☆☆☆☆

拿到《急诊医师值班日志》这本书，我脑海中浮现出的画面是，在昏黄的灯光下，一位身着白大褂的身影，用沙哑的声音记录着今天发生的一切。这个名字本身就带着一种沉甸甸的使命感和叙事感。我想象着，这本书里的每一页，都可能是一个鲜活的故事，一段惊心动魄的经历，或是一次与死神擦肩而过的奇迹。我非常好奇，那些在书中出现的患者，他们的故事会是怎样的？是突发的意外，是突如其来的疾病，还是日积月累的病痛在某个时刻爆发？而那些作为记录者的急诊医师，他们又是如何面对这一切的？他们的内心又经历了怎样的挣扎与成长？这本书或许会揭示急诊科不为人知的另一面，不仅仅是高科技的医疗设备，更是人性的考验、情感的碰撞，以及团队合作的默契。我希望它能够带我走进一个真实而又充满力量的世界，让我对“生命”这个词有更深层次的理解。

评分☆☆☆☆☆

对于《急诊医师值班日志》这个书名，我最直观的感受就是它的真实与接地气。它不像一些虚构的文学作品，而是直接将目光投向了一个充满挑战的职业——急诊医师。我一直对这个职业充满好奇，想知道在那些不分昼夜的值班时间里，究竟会发生些什么。我设想，这本书或许会像一本编年史，记录着一年又一年，一个个值班日里发生的林林总总。可能是那些突发的疾病，像是心肌梗死、脑卒中，也可能是意外事故，像是车祸、烧伤。而急诊医师们，则是在这些紧急关头，扮演着生命守护者的角色。我期待在书中看到他们冷静的分析，果断的决策，以及他们与死神搏斗的每一个瞬间。这本书不仅仅是关于医学知识，更多的是关于人性的考验，关于责任的承担，以及在平凡岗位上所展现出的非凡勇气。我希望它能让我对急诊科的工作有更深刻的认识，也对这些默默奉献的医护人员有更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就足够吸引人了，简约却不失专业感，让人一眼就能感受到它与医疗领域紧密相连。书名“急诊医师值班日志”更是直击人心，立刻勾起了我对于这个神秘而又紧张职业的好奇。我一直对急诊室里的故事充满向往，那里是生命与死神赛跑的战场，是各种突发状况的集散地，每一个值班都可能充满未知与挑战。我想象着，这本书定是记录了无数个不眠之夜，无数次惊心动魄的抢救，无数张疲惫却坚毅的面孔。我非常期待能从中窥见急诊医师们真实的工作状态，了解他们是如何在巨大的压力下保持冷静，如何在瞬息万变的危机中做出最准确的判断，又是如何用专业和责任守护着每一条宝贵的生命。这本书不仅仅是关于医疗技术，更重要的是它展现了人性的光辉，面对生命脆弱时的勇气，以及在极端环境下所展现出的坚定与担当。我迫不及待地想翻开它，跟随作者的笔触，一同走进那个充满肾上腺素与人情味的世界，感受急诊室里那份特殊的律动。

评分☆☆☆☆☆

《急诊医师值班日志》这个名字，让我第一时间联想到的是一种非常朴实却又无比珍贵的记录方式。我设想，这本书不会有太多花哨的辞藻，而是用最直接、最真诚的语言，去讲述发生在急诊室里的真实事件。急诊科，在我看来，是一个充满了戏剧性与不可预测性的地方。每一个电话铃声，每一次救护车的鸣笛，都可能意味着一场与时间的赛跑，一次对生命极限的挑战。我非常期待这本书能够带我进入这样一个充满张力的环境，去感受那种分秒必争的紧迫感，去体会医护人员在巨大压力下的专业素养和心理素质。我猜想，书中一定会有许多令人印象深刻的案例，有的可能让人扼腕叹息，有的则会让人感受到生命的顽强与希望。更重要的是，我希望能从这本书中，看到急诊医师们作为“人”的一面，他们的疲惫、他们的困惑、他们的喜悦，以及他们对这份职业的热爱与坚守。

评分☆☆☆☆☆

这本《急诊医师值班日志》给我的第一印象是它极具故事性，仿佛一扇窗户，让我们得以窥探一个寻常人难以触及的领域。我本身并非医学专业人士，但一直以来都对那些在生死边缘奋斗的医护人员充满了敬意。急诊科，更是集所有压力与不确定性于一身的地方，每当看到新闻里报道的紧急救援，心中总会涌起一股复杂的情绪——既有对生命的敬畏，也有对医生的钦佩。这本书的标题直接点明了内容，让我联想到许多经典的医疗剧，但预感这本书会更加真实、更加贴近生活。我设想，书中可能充满了各种令人屏息的案例，医生们如何在有限的时间内，依靠丰富的经验和敏锐的观察力，迅速诊断并处理各种急症。或许，它也会展现医患之间的沟通难题，以及家属在面对突发状况时的情绪波动。我好奇这本书会以怎样的叙事方式来呈现这一切，是冷静客观的记录，还是带有一些个人情感的抒发？无论如何，我相信它能让我更深刻地理解“急诊”这两个字的含义，以及那些在深夜里默默付出的生命守护者。