眩晕症的诊断与治疗 第5版 眩晕与耳鸣 图解眩晕与耳鸣的诊治实战 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 河南科学技术出版社

ISBN：9787534988011

商品编码：26112832626

包装：平装

出版时间：2017-09-01

页数：267

字数：399000

商品参数

定价	75
出版社	河南科学技术出版社
版次	1
出版时间	2017年9月
开本	16
编著
装帧	平装
页数	268
字数	399千字
ISBN编码	9787534988011

 

眩晕与耳鸣：感知失衡与声音扰扰的现代医学解读 眩晕与耳鸣，这两个看似孤立的症状，实则常常如影随形，困扰着全球数以亿计的人们。它们不仅会严重影响患者的日常生活质量，导致工作效率下降，社交受限，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题，更可能是潜在的严重疾病发出的预警信号。本书旨在深入剖析眩晕与耳鸣的复杂病理机制，系统阐述其诊断的科学方法，并提供一套全面、前沿的治疗策略，帮助患者重拾内耳的平衡与宁静。 第一章：内耳平衡系统与听觉系统的奥秘 要理解眩晕与耳鸣，我们必须首先走进精妙绝伦的内耳世界。本章将详细介绍前庭系统和听觉系统的解剖结构与生理功能。 前庭系统：身体的“指南针” 半规管： 探索其三维结构的精巧设计，如何捕捉头部旋转运动，并将信息传递至大脑。我们将详细介绍壶腹嵴的毛细胞如何感应液体的流动，以及内淋巴液在其中的关键作用。 耳石器（椭圆囊与球囊）： 了解它们如何感知直线加速度和重力，以及其内部碳酸钙晶体（耳石）的分布与功能。我们将深入探讨耳石移位这一眩晕的常见病因。 前庭神经： 追踪信号如何通过前庭神经传输至脑干，并最终被大脑的多个区域（如小脑、大脑皮层）整合，从而维持我们的空间定向感和平衡感。 前庭中枢的整合： 阐述大脑如何整合来自身体各处（包括视觉、本体感觉）的信息，以维持稳定的身体姿势和协调的运动。 听觉系统：捕捉声音的“魔法” 外耳、中耳、内耳的协同工作： 回顾声音如何通过外耳道收集，在中耳被放大，最终传入内耳的耳蜗。 耳蜗的精细结构： 重点介绍科蒂氏器，以及基底膜和顶盖膜如何根据不同频率的声音产生特定的振动。 毛细胞的听觉转换： 深入解析内毛细胞和外毛细胞的功能，前者负责将机械振动转化为电信号，后者则起到放大和调谐的作用。 听神经的信号传递： 描述电信号如何通过听神经传递至听觉皮层，以及声音的感知、识别和理解过程。 第二章：眩晕的病因探源：从耳源性到脑源性 眩晕的发生绝非单一原因所致，它如同一个复杂的迷宫，涉及多种系统的功能紊乱。本章将系统梳理眩晕的常见病因，并深入解析其发病机制。 耳源性眩晕：内耳问题的“重灾区” 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）： 详细解析耳石移位到半规管的病理生理过程，重点介绍不同半规管受累的临床表现，以及该病在所有眩晕病因中的高发率。 梅尼埃病： 探讨其内淋巴水肿假说，阐述其典型的“三联征”：波动性听力下降、耳鸣和眩晕，以及其发作的特点和预后。 前庭神经炎与迷路炎： 区分病毒感染、炎症反应对前庭神经或内耳迷路的损害，以及其急性发作的特点和恢复过程。 突发性耳聋伴眩晕： 探讨其可能的病因，如血管痉挛、病毒感染等，强调其听力损害与眩晕同时发生的重要性。 其他耳部疾病： 简述中耳炎、鼓室硬化、前庭神经瘤等可能引起的眩晕。 中枢性眩晕：大脑信号传递的“误解” 脑血管疾病： 详细阐述脑干、小脑等前庭中枢供血不足或卒中引起的眩晕，强调其常常伴随其他神经系统症状（如肢体麻木、言语不清、复视等）的特点。 偏头痛相关眩晕： 探讨偏头痛发作过程中，尤其是在光、声敏感等诱因下，出现的眩晕症状。 脱髓鞘疾病（如多发性硬化）： 解释其中枢神经系统病变对前庭通路的影响。 小脑病变： 阐述小脑功能紊乱导致的前庭信息整合障碍。 神经退行性疾病： 简述帕金森病等疾病对平衡功能的影响。 其他原因的眩晕： 药物性眩晕： 列举可能引起眩晕的常见药物，并解释其作用机制。 全身性疾病： 如贫血、低血压、甲状腺功能异常、糖尿病等，如何通过影响身体整体功能间接导致眩晕。 颈源性眩晕： 探讨颈椎病变对前庭系统信号传递的潜在影响。 精神心理因素： 焦虑、抑郁等情绪问题如何影响前庭中枢的信号处理，导致主观眩晕感。 第三章：耳鸣的深层解析：声学信号的“错觉” 与眩晕同源或并发的耳鸣，是由于听觉系统内部产生的异常声音感知。本章将聚焦耳鸣的成因与机制。 耳鸣的内在机制： 听觉通路损伤： 详细阐述毛细胞损伤（如噪声暴露、药物毒性、老年性耳聋）如何导致听觉信号输入减少，从而引起大脑听觉皮层神经元的异常放电，产生耳鸣。 中枢性耳鸣： 探讨大脑听觉中枢的神经可塑性改变，以及听觉信号处理过程中的“增益”机制，使得原本不存在的声音被感知。 血管源性耳鸣： 解释由血管异常（如血管畸形、动静脉瘘）产生的搏动性耳鸣。 肌源性耳鸣： 探讨中耳、咽鼓管肌肉的异常收缩产生的耳鸣。 耳鸣的常见诱因： 噪声暴露： 长期处于高强度噪声环境中对毛细胞的损害。 药物毒性： 某些抗生素、化疗药物、利尿剂等对内耳的损伤。 听力损失： 老年性耳聋、突发性耳聋等与听力下降密切相关的耳鸣。 梅尼埃病： 已经提及，耳鸣是其重要症状之一。 耳部疾病： 中耳炎、耳硬化症、耳道阻塞等。 头颈部外伤： 对听觉或前庭系统的直接影响。 全身性疾病： 高血压、糖尿病、甲状腺疾病、贫血、颞下颌关节紊乱等。 精神心理因素： 焦虑、抑郁、压力过大等。 第四章：精准诊断的艺术：全面评估与鉴别 准确的诊断是有效治疗的前提。本章将介绍临床上用于诊断眩晕与耳鸣的各项检查方法，以及如何进行鉴别诊断。 详细的病史采集： 眩晕的性质： 是旋转感、坠落感还是头重脚轻感？ 发作的特点： 阵发性还是持续性？发作时间多长？有无诱因？ 伴随症状： 听力下降、耳鸣、耳闷胀感、恶心、呕吐、头痛、眼前发黑、肢体麻木、言语不清等。 既往病史与用药史： 了解患者是否存在高血压、糖尿病、心血管疾病、颈椎病、精神疾病等。 系统的体格检查： 听力学检查： 纯音测听、声导抗、耳鸣匹配测试等，评估听力损失的程度和类型。 前庭功能检查： Dix-Hallpike试验与Roll试验： 诊断BPPV的金标准。 冷热试验（眼震电图）： 评估两侧前庭功能的对称性。 头脉冲试验（HIT）： 筛查周围性前庭功能障碍。 变位试验（Positional Testing）： 观察不同体位下的眼震。 前庭诱发肌源性电位（VEMP）： 评估耳石器和前庭前、后神经的功能。 神经系统检查： 评估步态、共济、眼球运动、脑神经功能等。 影像学检查： 头颅MRI/CT： 排除中枢神经系统病变（如脑血管病、肿瘤、脱髓鞘病变）。 耳道及内耳CT/MRI： 评估内耳及周围骨骼结构，排除听神经瘤等。 颈椎MRI/CT： 评估颈椎病变。 其他辅助检查： 心电图、动态血压监测： 排除心血管因素。 血糖、血脂、甲状腺功能检查： 评估全身性疾病。 心理评估： 排除或评估心理因素在眩晕耳鸣中的作用。 第五章：前沿治疗策略：重塑平衡与寂静 针对不同病因，本书将系统介绍当前最先进、最有效的治疗方案。 耳源性眩晕的治疗： BPPV的复位手法： 详细介绍Epley、Semont、Lempert等经典复位手法，强调手法操作的要点与注意事项。 梅尼埃病的治疗： 药物治疗： 利尿剂、改善内淋巴循环药物、激素治疗等。 低盐饮食与生活方式调整。 内耳靶向药物注射（如庆大霉素、地塞米松）。 前庭康复训练。 手术治疗（如内淋巴囊减压术、前庭神经切断术）。 前庭神经炎的治疗： 药物（抗病毒、镇静、止吐），以及后期积极的前庭康复训练。 突发性耳聋的治疗： 早期激素治疗、血管扩张剂、高压氧治疗等。 中枢性眩晕的治疗： 针对原发病的治疗： 脑血管疾病的抗血小板/抗凝治疗、降压、降脂；偏头痛的预防与急性期治疗。 前庭康复训练： 帮助中枢神经系统代偿受损的前庭功能。 药物治疗： 针对症状的药物（如镇静剂、止吐剂），以及改善中枢神经系统功能的药物。 耳鸣的治疗： 针对病因的治疗： 治疗原发疾病，如控制血压、血糖，停用耳毒性药物等。 声音疗法（Sound Therapy）： 引入白噪声发生器、耳鸣掩蔽器、耳鸣再训练疗法（TRT）等，通过声音的“覆盖”和“适应”，降低耳鸣的感知度。 药物治疗： 改善耳鸣伴随的焦虑、抑郁症状的药物。 心理干预： 认知行为疗法（CBT）、正念疗法，帮助患者调整对耳鸣的负面情绪和行为反应。 新型治疗方法： 探索耳鸣神经调控（如经颅磁刺激、经颅电刺激）等。 综合康复与生活指导： 前庭康复训练的原理与实践： 详细介绍平衡训练、眼球运动训练、视觉反馈训练等，帮助患者恢复稳定感和协调性。 生活方式调整： 强调规律作息、避免过度疲劳、减少噪声暴露、健康饮食的重要性。 心理支持： 引导患者建立积极心态，正视眩晕与耳鸣，提高生活质量。 结论 眩晕与耳鸣是复杂而多样的临床表现，其背后隐藏着从微观的内耳结构损伤到宏观的大脑中枢失调的诸多病理机制。本书期望通过系统性的梳理和详实的阐述，为临床医生提供一个科学诊断的框架，为患者提供一个充满希望的治疗蓝图。我们相信，通过精准的诊断和个体化的治疗方案，绝大多数患者能够有效地控制眩晕与耳鸣的症状，重拾生活的平衡与宁静，享受更加丰富多彩的人生。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的耳鼻喉科医生，从业近三十年，一直专注于眩晕和耳鸣的诊疗。在此期间，我阅读了大量的相关书籍和文献，但不得不说，这套《眩晕与耳鸣 图解眩淆与耳鸣的诊治实战》第五版，是我近年来看到的最具价值和实用性的参考书之一。其最大的亮点在于“图解”和“实战”这两个词的完美结合。书中大量的彩图，无论是解剖图、影像学图，还是操作示意图，都极其清晰生动，极大地增强了理解的深度和广度。很多以往只存在于文字描述中的概念，通过图像的呈现，瞬间变得直观易懂。更重要的是，书中对每一种疾病的诊断思路和治疗策略，都给出了详尽的步骤和要点，仿佛作者就站在我身边，手把手地指导我如何操作。对于一些复杂的病例，比如鉴别疑难眩晕、耳鸣的病因，书中提供的鉴别流程图和鉴别要点，简洁明了，能够帮助我快速锁定可能的诊断方向。我尤其欣赏书中对一些特殊患者群体，例如老年人、儿童的眩晕耳鸣诊治，以及与神经内科、内分泌科等相关疾病的交叉诊断，都进行了深入的探讨，这对于我拓展临床思路非常有益。

评分☆☆☆☆☆

这套书简直是临床医生的福音！我是一名刚入职的耳鼻喉科医生，在面对眩晕和耳鸣的患者时，常常感到力不从心。之前看过的教科书虽然理论扎实，但临床实践中的疑难杂症却难以找到直接的指导。这套书的出现，简直是雪中送炭。它不仅仅是理论的堆砌，更是将多年的临床经验和最新的研究成果进行了系统性的梳理和整合。我尤其喜欢书中对各种眩晕和耳鸣病因的详尽分析，从常见的梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕，到一些少见但棘手的病变，都给出了清晰的鉴别诊断思路。图文并茂的诊疗流程更是让人茅塞顿开，特别是那些不同角度的影像学图片，以及术前术后的对比，对于我理解疾病的发生发展和治疗效果有着巨大的帮助。而且，书中对于一些争议性问题的讨论也十分深入，让我能够更全面地认识到疾病的复杂性，而不是简单地套用某一种诊断或治疗方法。阅读过程就像和一位经验丰富的老教授一起查房、讨论病例一样，受益匪浅。每次遇到疑难病例，我都会翻开这本书，总能获得新的启发和思路。

评分☆☆☆☆☆

作为一个饱受眩晕困扰多年的患者，我尝试了各种治疗方法，但效果都不尽如人意。偶然间，我看到了这本书的介绍，虽然我不是医生，但出于强烈的求知欲，我还是购入了。让我惊喜的是，这本书并非像我想象中的那么晦涩难懂。它用非常通俗易懂的语言，结合大量的图例，解释了眩晕和耳鸣的成因、诊断方法，以及各种治疗手段。我终于明白了为什么我的眩晕总是反反复复，为什么有些治疗对我无效。书中对于不同类型眩晕的描述，让我能够更加准确地识别自己的症状，并且更有信心和医生沟通。我甚至学会了一些自我检测和缓解的方法，虽然不能完全根治，但确实在很大程度上改善了我的生活质量。看到书中提到的一些前沿的治疗技术，也让我对未来的康复充满了希望。这本书不仅给了我科学的知识，更重要的是，给了我面对疾病的勇气和力量。我真心希望更多像我一样的患者能够看到这本书，获得科学的指导，不再被眩晕和耳鸣折磨。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学影像科医生，我常常需要解读与眩晕和耳鸣相关的影像学检查，如CT、MRI等。这套《眩晕与耳鸣 图解眩晕与耳鸣的诊治实战》第五版，为我提供了一个全新的视角来理解这些影像。书中不仅展示了大量高质量的影像图片，更重要的是，它将影像学发现与具体的疾病病理生理过程紧密地联系起来。我能清晰地看到，在不同类型的眩晕或耳鸣患者的影像学检查中，哪些结构可能出现异常，以及这些异常与患者的主观症状之间存在怎样的关联。例如，书中对于内耳迷路结构（如前庭、半规管）病变的影像学表现，以及其与眩晕发生机制的阐述，让我对解读这些复杂的影像有了更深的理解。同时，书中对一些伴随症状的影像学表现的描述，也帮助我能够更全面地评估患者的病情。这本书不仅仅是一本关于眩晕耳鸣的诊疗指南，更是一本能够加深医学影像科医生对相关疾病理解的宝贵参考资料。

评分☆☆☆☆☆

我是一名社区卫生服务中心的全科医生，日常工作中会遇到一些简单的眩晕患者，但对于复杂的眩晕和耳鸣，往往需要转诊。这套书的出现，极大地提升了我处理这类疾病的能力。书中的诊断流程图设计得非常合理，从简单的病史采集和体格检查入手，层层递进，帮助我能够初步判断患者的病情。特别是书中对一些常见眩晕病因的介绍，比如耳石复位术的操作演示，以及一些简单的耳鸣改善方法，我都学以致用，并在我的工作岗位上帮助了不少患者。我还从中了解到了一些关于前庭康复的知识，这对于指导患者进行居家锻炼非常有帮助。虽然我不是专科医生，但这本书让我能够更自信地面对眩晕耳鸣的患者，也能够更有效地与专科医生进行交流，为患者争取最佳的治疗方案。这本书的实用性体现在它能够满足不同层次医生在眩晕耳鸣诊疗中的需求，我非常推荐给我的同行们。