内容简介
《活脑益智108问》从短期记忆、视知觉、逻辑推理、直觉思考、文字处理、手眼协调能力6个方面给出108 题。这些题有利于提高老年人记忆力、思考力，提升生活质量，预防和延缓痴呆症。送父母一本《活脑益智108 题》，给父母一份活脑礼物，让爸妈永远年轻！

作者简介
审订者

林鼎钧?神经内科学

学历：台北医学大学医学系毕业

现职：台北医学大学附属医院神经内



侯君颖?全科医学

学历：台北医学大学硕士毕业

台师大健康促进与卫生教育系博士候选人

现职：台北市立联合医院忠孝院家庭医学主治医生

台北市立联合医院松山门诊部主任



编著者

杜婉茹?康复医学

学历：长庚大学临床行为科学研究所康复医学硕士

现职：台湾杏诚康复诊所专业督导

社团法人台北市健康新生活协会理事长



候雅伦?康复医学

学历：台湾大学康复医学专业学士

现职：台湾杏诚康复诊所康复治疗副组长

社团法人台北市健康新生活协会理事



徐盟琇?康复医学

学历：台湾中山医学大学康复医学系

现职：台湾永诚康复诊所康复治疗组长

社团法人台北市健康新生活协会理事协



翁舜颐?康复医学

学历：台湾中山医学大学语言治疗专业

现职：台湾杏诚康复诊所行政督导

社团法人台湾英语康复协会理事长



陈映达?康复医学

学历：台湾成功大学康复医疗系

现职：台湾宏恩医疗财团法人宏恩综合医院康复科专业督导

社团法人台北市健康新生会协会常务理



事

蔡雅婷?康复医学

学历：台湾中山医学大学康复医疗系

现职：台湾宏恩医疗财团法人宏恩综合医院康复科治疗组长

社团法人台湾应用康复协会理事



目录
◆各领域专业医生回答你想知道的问题

家庭保健医生谈痴呆症

神经内科医生谈痴呆症

康复训练师／语言治疗师谈痴呆症



◆六类健脑问题唤醒沉睡的大脑期忆

Part1短期记忆

指信息能暂存在大脑里，且能被正确提取的能力。至于能存多久，各学者的主张不同，从30 秒到几分钟不等，也有学者主张1 小时。一般成人能短期记住7±2 组不同信息。如果家里有人，尤其是老人，出现短期记忆退化的现象（表现为学习新东西效果不好，不记得刚刚说过的话，甚至忘记自己吃过饭等），那么这个单元就起作用了。在重复练习的过程中，引导家人想方设法加强记忆力。例如，重复背诵（加强听觉印象），把要记的空间位置连成有意义的形状（加强视觉印象），或是联想熟悉情境等。

★注：本单元部分题目是以文字作为记忆元素，可依练习者的识字量斟酌练习。

视知觉

Part2视知觉

指大脑组织、解释视觉信息的能力，包含视觉注意力、视觉辨别能力、空间感、方位感、物体恒存、视觉完形等。这些能力的退化可能会让人在家里或外面环境中找不到物品，拿物品的时候距离估计不准，认不得不同印刷体的字等。这一单元可以检查是否有视知觉的问题，并通过不同题型的练习，来活化大脑颞叶与顶叶的视知觉神经通道连结。

逻辑推理

Part3逻辑推理

指以某种原则或方法为基础，根据原来已知的现象去推理未知的结果，而有效的推理过程必须符合逻辑。逻辑能力的退化将使人无法察觉到事件的关联性，或是无法推测行为的后果，遇到问题时容易做出不合理的判断，计划事情或解决问题通常不顺利，间接影响自理能力和社会安全感。练习这一单元的题目，可以活化与推理、计划能力相关的额叶，加强分析与归纳能力。

直觉思考

Part4直觉思考

指针对已内化的基本认知或抽象概念，在有多个刺激或信息同时存在时，立即进行提取、选择或排序的能力。直觉的速度建立在大脑神经连接的强度上，若是神经连接变弱或退化，反应速度便会随之变慢，且无法在多个信息中做出选择或同时处理多个信息。例如，玩扑克牌时，请练习者找出红色且数字比5 小的扑克牌，练习者可能只能找出红色的扑克牌。通过此单元不同题型的练习，来提升练习者的反应速度，强化大脑各区域神经网络的连接。

文字处理

Part5文字处理

指针对已学过的中文组字规则、字音、字形与字义等特性提取有用信息的能力，也包含语意理解、词汇提取等能力。如果语言功能慢慢退化，逐渐想不起某些单字，理解语言变得困难，无法提取不同字词来替代相同说法，将会间接影响人际互动和社会参与度。此单元可以检查练习者是否有字音判断、部首组合、词连接或文章理解方面的问题，并通过不同题型的练习，强化大脑额叶与颞叶语言中枢的连接。

★注：本单元主要以文字分析与阅读为主，可依练习者识字量斟酌练习。

手眼协调

Part6手眼协调

指将眼睛所看到的视觉信息传入大脑，使大脑发出动作指令等神经信号，通过双手来执行操作的能力。当人年纪渐长，对肢体和肌肉的掌控会越来越不协调，容易对不准目标或是力道控制不佳，影响日常生活。例如，刷牙、解扣子、拉拉链、拿勺子、写字等。此单元内容可以检查练习者是否在手眼协调方面出了问题，并通过此单元的各项练习，加强动作控制能力，提升稳定度与协调性。

★注：本单元部分题目需两手同时执行，若练习者为半侧偏瘫患者，可依患侧肢体能力斟酌练习，或是仅练习非患侧肢体。  

 ◆答案  

 精彩书摘
各领域专业医生回答你想知道的问题

康复训练师／语言治疗师谈痴呆症

老人罹患痴呆症对家庭影响非常大，康复训练师的主要角色在于协助痴呆症患者重建日常生活功能，根据患者原本职能角色设计活动，提升患者整体认知与社会能力，使其日常生活功能得以训练和重建。语言治疗师主要工作是改善痴呆症患者沟通能力，解决重复语词、胡言乱语、东拼西凑等问题，对肢体动作、面部表情、文字表达、口语表达等加以引导。首先建立良好关系，依患者喜好提升沟通意愿，利于认知记忆活动、发声训练、口腔动作训练等，以维持既有的沟通能力，达到与人沟通的效果。

痴呆症可以分成两大类，一类是退化型，一类是血管型。退化型痴呆症主要是大脑某个区域的神经细胞受到破坏，一般阿尔茨海默症较常见，初期是以海马体受损为主，另外还有额颞叶变性以及路易氏体痴呆症；血管型痴呆症通常是因为卒中或其他脑血管疾病，导致大脑的记忆或认知相关区域受损。

有研究指出，痴呆症患者发病初期，可能会表现为步态改变。一般人走路的步距大致相同，但痴呆症患者的步距会越走越小，慢慢发展为经常跌倒。痴呆症患者体力上也会有所改变，如果目前还能维持平时的活动量，就尚能维持一段时间。一旦活动量减少或是逐渐失去生活能力，体力下降会非常迅速。痴呆症患者的症状不一定相同，因为大脑退化的区域不同。值得注意的是，现今早发型痴呆症约占一般痴呆症人数的5%。

Q有没有可以减缓痴呆症恶化的方法？

A 有统计显示，接受过高等教育的人痴呆症发生率较低，但这并不是说学历高就不会得痴呆症，只是受过高等教育或从事脑力劳动的人，可能神经细胞损伤后代偿性较强。所以建议大家在年轻时就进行脑储备，多动脑。不论有没有罹患痴呆症，都要多动脑，可以打麻将，参加数独游戏、益智类桌游，甚至多学一种语言，养成每天阅读的习惯，目的就是“多动脑”。持续进行上面的动脑活动，记忆、逻辑或语言相关的神经连结才会被强化，一旦这些脑区被破坏，与没有进行过这方面训练的人相比，认知与生活功能上的退化都没那么严重。

也有研究指出，在年轻时不喜欢社交的人，罹患阿尔茨海默症的风险较高，所以鼓励大家多参加社交活动，比如参加大学同学会、以前同事聚餐等，这些对延缓痴呆症的症状有帮助。此外，建议养成规律运动的习惯，因为适当运动可以刺激许多神经传导物质的分泌，如肾上腺素、血清素、多巴胺等。

Q有没有可以阻止痴呆症恶化或发生的饮食？

A目前并没有什么食物有利于延缓痴呆症的症状，但建议患者多吃蔬果，多喝水，这对任何年龄层及大多数疾病患者来说，都是基本的原则。血管型痴呆症主要是脑血管病变造成的，如果要预防这类型的痴呆症，就必须选择少油少盐的饮食。

曾看到很多研究建议痴呆症患者要采取“地中海型饮食”，此类饮食特别强调食用坚果、深绿蔬菜和鱼类，相较于动物性油脂，坚果的油脂对心血管的健康更有利。其实只要在合理范围内均衡摄取各类食物就足够了，不必过分强调要摄入某一种或几种食物。

Q痴呆症患者外出发生意外，如走失或忘记做过的事等状况较多，有预防方法吗？

A痴呆症患者在发病初期，还能自己走出家门，在距家较近的地方活动，但不知道自己在哪里这事会发生得很突然，因为患者因为脑退化会无法辨识自己所在的位置。通常是，患者本来已经无法辨识所在地，因为着急就一直走，以致离自己生活的区域越来越远。而有些病识感较好的患者这时候会停下来等或想一想。初期患者可能会有一时无法辨认，过一下又可以想起来的情况，也有今天想得起来，明天却什么都想不起来的情况。

针对有走失危险的患者，现在有一些实用的辅助工具，例如防走失手链（上面有患者的姓名和亲属电话，有人发现走失者，便可以联系家属）。目前市面上也有防走失的定位追踪产品。若患者不愿意戴防走失手链，或是出门前忘记戴防走失手链，家属可以在衣领或袖口绣上患者名字和家属电话，方便其走失被发现后，别人能够联系到家属，而且建议每一件衣服都要绣。

若家中患者有走失的记录，经常不记得东西放在哪里，但还有基本生活自理能力，还不需要专业机构照顾，家属要和家附近的店家维持良好关系，因为有一些患者可能记得路怎么走，但是容易发生买东西忘记给钱，或是明明已经买过早餐，却以为还没有买早餐的情况。曾遇过家属说患者一天之内去同一家早餐店买了10次早餐。也曾听过有便利店店员发现住附近的老人在平时不出门的时间出现，机警地通知家属，才没有发生危险。这些都赖于社区邻里的警觉和联系，也是痴呆症发病初期，为了预防患者走失，家属必须要做的工作。

Q家里有人得了痴呆症，为了安全起见，我都不敢让他出门，这对病情会有影响吗？

A对痴呆症患者来说，维持原来的生活作息比较好，例如原本早上去买菜，或是固定时间接孙子下课，在发病初期还能进行这些活动的时候，就要尽量坚持。若活动量突然减少，体力和其他生活能力会迅速退化。

从事什么运动或活动主要是取决于患者发病前的生活作息和兴趣，并尽量维持发病前的作息。如果患者执行上有困难，可以借助一些辅助工具或生活工具，例如防走失手链、提醒闹钟、记事本等。

当患者走失情形变得较严重，就不建议患者独自出门了。家属可以找合适的活动地点，固定时间陪同患者去参加活动。

Q家有痴呆症患者，在环境和生活上需要做哪些调整？

A若认为家中痴呆症患者不宜单独外出，建议加装室内使用的安全锁，有些患者碰到不熟的锁就不知道怎么开，或是把锁加在门的上方，患者就没法直接看到或碰到。

作息方面，有些患者会出现日夜颠倒的情况，白天一直睡觉，晚上睡不着，还比较躁动，尽量让这样的患者白天多参与活动，或是带出门散步晒太阳，不要一直躺着。

生活方面，建议把患者平时常用的物品放在固定的地方，并减少周围的干扰因素，例如原本家人的牙刷一起摆放在浴室的某个地方，对痴呆症患者来说，他可能搞不清楚哪一支牙刷是自己的，建议把其他人的牙刷另外摆放，原本的位置就只放患者的牙刷。

此外，可以在家中显眼处增加视觉提示，例如利用白板或便签提醒患者今天要做的事情；时钟和月历也要摆在比较显眼的地方；用一格一格的药盒取代药包，来提醒患者是否吃过药了，可以在药盒上直接写明日期和服用时间。但若是患者退化到一定程度，可能连药盒放在哪里都忘了，甚至无法通过时钟或月历来分辨时间，这时候可以试着设定闹钟，把闹钟和药盒放在一起，当患者听到闹钟响，循着声音找到闹钟的同时也看到了药盒，便想起该吃药了。

上述方法不一定所有患者都适用，治疗师通常会跟家属讨论患者在生活上碰到的困扰，结合患者过往的生活习惯、目前症状、家附近环境等诸多因素综合考虑后，再为家属提供解决办法。

Q痴呆症到底可不可以治疗，通过吃药与康复训练能恢复吗？

A多数痴呆症其实是退化性疾病，目标应该放在延缓行为退化，而不是治愈。很多患者和家属难以理解的是，为什么生病了好不了，还会越治疗情况越差。曾遇到家属因为心急四处寻找偏方，期待患者能“恢复”，但做了一段时间的康复训练，或是吃了一段时间的药，却因为没有“进步”而苦恼不已。其实对于这种退化性的疾病来说，所谓的“进步”就是“不会很快退步”，吃药、康复训练都只能延缓退化的速度，但并不能治愈。

曾经有些患者和家属在发病初期很努力配合康复训练，使整体生活功能不至于退化得太快，几年后仍能维持基本生活自理，甚至依然能出门在家附近散步；若患者和家属不积极配合康复训练，患者本身作息不规律，生活失去重心，可能短短一两年就会退化至卧床。不过每位患者的病变程度不同，即使接受相同频率和内容的康复训练，病情发展的状况仍有很大不同。痴呆症病程的发展很难预测，如果能维持运动习惯、摄食均衡适量、配合服药和康复训练，就有机会延缓痴呆症退化的速度。

Q家中有痴呆症患者，在心态上对家属有没有什么建议？

A痴呆症家属常问为什么患者好不了，例如以前计算能力很好，为什么现在连100减7都算不出来？有些家属认为只要多练习就会恢复，还一直让患者练习算数，这会给患者造成严重的挫败感。有些患者会表现为情绪易怒和多疑，这很容易造成家庭关系紧张。

其实痴呆症是一种大脑疾病，易怒和多疑都是症状和表现，患者并非故意找麻烦，家属应客观看待患者的这些行为，不要把自己的情绪搅在里面。痴呆症发展到后期，家属的负担会越来越沉重，如果可以做到客观看待，把痴呆症的症状看成像咳嗽流鼻涕一样，或许更利于用平静的心态面对患者。

另外，有些家属虽然接受了这个疾病，但把痴呆症患者当作孩子教，若是患者尚有病识感，无疑对其自尊是一种伤害。痴呆症患者是成年人，虽然行为反应和记忆不如从前，但仍保有自我意识和自尊心，如果用和孩子互动的方式与患者互动，反而会让他更不想互动。也有些家属像命令孩子一样，以过度高压的语气和态度要求患者配合治疗或训练，造成患者的逆反情绪更加严重。建议家属把痴呆症患者当作成年人来看待，尊重患者的意愿，以支持代替责骂，以沟通取代高压式的要求。

Q该不该把痴呆症患者送到专业医疗机构？

A家属有时候无法判断该将痴呆症患者留在家，还是应该送到专业医疗机构，因为有些患者除了痴呆症，可能还合并许多其他疾病。家人白天都在上班，没有人照顾，选择将患者送至专业医疗机构，还是请保姆来家照顾？这其实需要家属共同讨论，找出合适的方式。

当然，也必须顾及患者的心情。治疗师很难直接告诉家属“应该”怎么做，因为每个决定牵涉的环节太多，包括患者之前的生活经验、习惯，家人的支持程度和经济能力等。将患者安置在专业的医疗机构，会得到专业的护理以及质量较高的互动，但患者可能会因为环境改变出现情绪不稳。家属可以根据发生的状况采取一些策略，例如让患者带着他熟悉或喜欢的物品一起去专业医疗机构。其实没有任何一种方式是绝对正确或绝对适合患者的。对患者来说，重要的还是家属的支持与陪伴。长期护理必须动员整个家庭协力合作，共同分担护理工作，因此家庭成员间需要讨论可行的照顾方式，推算支出费用。    

 前言/序言
2016 年8 月台湾公布了2016-2061 年台湾人口评估报告，并依据报告对台湾痴呆症（因脑部伤害或疾病导致的渐进性认知功能退化表现，大陆叫痴呆症，台湾叫失智症，香港叫脑退化症）人数进行评估。台湾2016 年痴呆症人数已逾26 万，大约每100 人就有1 人罹患该病；到了2061 年将有逾85 万台湾人患该病，也就是大约每100 人就有近5 人受痴呆症的折磨。

依流行病学调查的结果，在台湾地区，65 岁以后，每增加5 岁，痴呆症的发病率即有倍增趋势该调查结果还显示，年纪越大，罹患该病的可能性越高。但是也有研究显示，如果大脑存够“储备”，

有较高的机会能延缓痴呆症的发生。如何提高“大脑储备量”呢？就是要多从事需要动脑的活动。适合阅读本书的群体为“怀疑自己或家中有人罹患痴呆症者”“想锻炼脑力的一般人”，以及“银发族”。想提高大脑的“储备量”，让大脑能随时急转弯，让银发生活没压力，就请阅读本书，跟着本书的108 道题一起动脑吧！