生殖医学微创手术学 [Minimally Invasive Surgery in Reproductive Medicine] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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马彩虹，乔杰 编

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• 生殖医学
• 微创手术
• 不孕不育
• 辅助生殖技术
• 腹腔镜
• 宫腔镜
• 输卵管手术
• 卵巢手术
• 子宫手术
• 男性生殖微创

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565903359

版次：1

商品编码：10948186

包装：精装

外文名称：Minimally Invasive Surgery in Reproductive Medicine

开本：16开

出版时间：2012-02-01

用纸：胶版纸

页数：290

字数：525000

正文语种

内容简介

《生殖医学微创手术学》详细介绍了生殖医学中常见的微创手术，包括输卵管疾病、附件肿物、子宮肌瘤、子宫内膜异位症及异位妊娠等常见问题的腹腔镜处理技巧，介绍了经阴道腹腔镜、经脐部单孔腹腔镜和胎儿镜技术，子宮黏膜下肌瘤、子宫中隔和宫腔粘连的宫腔镜手术，取卵术、胚胎移植术和多胎妊娠减胎术的手术过程；以及男性生殖学中的微创手术如输精管再通术等。配合精美的照片和图示，阐述手术中的难点和技巧，并对最新的相关知识和理念进行讨论。特别介绍了生殖医学手术室的建立、超声技术在生殖医学中的应用等相关经验。

作者简介

马彩虹，医学博士，主任医师。1991年开始在北京大学第三医院妇产科工作，1995年开始学习妇科腹腔镜技术，1999年开始从事生殖医学内分泌疾病、辅助生殖技术及生殖医学微创技术的临床和研究工作。曾于2001年赴香港威尔斯亲王医院接受妇科内镜培训。先后在美国、英国、法国接受辅助生殖技术和妇科腔镜技术培训。目前主要从事子宫内膜异位症诊治、辅助生殖技术和生殖医学内镜技术的研究和应用工作。
2004年获北京市青年教师教学基本功竞赛一等奖，北京市教育创新标兵。2011年获北京市青年教师教学基本功竞赛优秀指导教师。参与多部著作的撰写和翻译工作，参与编写卫生部规划教材《生殖工程学》。
乔杰，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，“973”首席科学家，国家杰出青年基金获得者，长江学者特聘教授，新世纪百千万人才。一直在北京大学第三医院从事生殖健康的临床与基础研究工作，曾作为访问学者在香港大学玛丽医院研习生殖内分泌，并在美国斯坦福大学做博士后，研究生殖疾病发病机制。现任北京大学第三医院妇产科主任、生殖医学中心主任，北京大学妇产科学系主任，中华医学会生殖医学分会候任主任委员，北京医学会生殖医学分会主任委员，亚太地区生殖医学学会执行委员等多个社会任职。曾获高校科技进步奖一等奖（2008年）、国家科技进步奖二等奖（2011年），带领团队入选“教育部创新团队”、获批成为“教育部重点实验室”和“北京市重点实验室”。2010年成为国家重大科学研究计划（“973”）项目“雌性生育力维持调节机制研究及生殖资源库建立”首席科学家。2011年获得何梁何利基金科学与技术进步奖。

内页插图

目录

第1篇 基础篇
1 生殖医学手术相关解剖
第1节 女性腹腔和盆腔的解剖
第2节 男性生殖系统解剖
2 生殖医学手术室的建立
第1节 生殖医学腔镜手术室
第2节 取卵手术室
第3节 胚胎移植室
第4节 男科手术室
3 盆腔超声在生殖医学的应用
第1节 阴道超声的应用
第2节 阴道超声监测正常月经周期卵巢及子宫内膜的变化
第3节 卵泡发育异常
第4节 超声对卵巢储备功能的评价
第5节 超声评估子宫内膜容受性
第6节 促排卵后并发症的超声诊断
第7节 子宫内膜异位症--卵巢巧克力囊肿
第8节 输卵管病变
第9节 子宫肌瘤
第10节 子宫腺肌病
第11节 卵巢肿瘤及盆腔肿物的超声鉴别
第12节 子宫腔内病变
第13节 子宫发育异常
第14节 超声子宫造影术

第2篇 腹腔镜技术篇
4 腹腔镜手术的围术期处理与基本操作
第1节 腹腔镜手术的围术期处理
第2节 生殖医学腹腔镜手术的基本操作
5 输卵管疾病
第1节 近端输卵管疾病
第2节 中段输卵管疾病
第3节 远端输卵管疾病
第4节 输卵管卵巢粘连分解术
6 子宫平滑肌瘤
7 子宫内膜异位症
第1节 术前诊断和评估
第2节 治疗方法选择
第3节 腹膜型子宫内膜异位症
第4节 卵巢型子宫内膜异位症
第5节 深部浸润型子宫内膜异位症
第6节 子宫内膜异位症合并不孕症的诊治原则
8 子宫腺肌病
9 异位妊娠
第1节 输卵管妊娠
第2节 其他部位异位妊娠
第3节 宫内妊娠合并异位妊娠
10 附件肿物
11 多囊卵巢综合征
12 生育内镜
第1节 经阴道注水腹腔镜
第2节 输卵管镜
13 单孔腹腔镜
14 胎儿镜
第1节 胎儿镜技术及相关器械
第2节 胎儿镜多胎妊娠减胎术
第3节 胎儿镜胎盘血管交通支激光凝固术
15 生殖医学腹腔镜手术并发症及防治措施
第1节 腹腔镜操作中常见的并发症
第2节 生殖医学腹腔镜手术的远期并发症
16 腹腔镜手术后的粘连预防

第3篇 宫腔镜技术篇
17 宫腔镜手术的围术期处理
18 宫腔镜检查术
19 宫腔镜手术
第1节 子宫肌瘤
第2节 子宫内膜息肉
第3节 宫腔粘连
第4节 子宫中隔
第5节 宫腔镜手术并发症预防及处理

第4篇 辅助生殖技术篇
20 经阴道取卵术
第1节 取卵术（成熟卵）
第2节 取卵术（不成熟卵）
21 胚胎移植术
22 多胎妊娠减胎术
23 人工授精技术

第5篇 男性不育手术篇
24 男性不育的手术治疗
索引

前言/序言

微创手术学在生殖医学领域的应用与发展 引言 随着医学技术的飞速发展，微创手术已成为现代外科手术的重要趋势，并在各个医学领域取得了显著成就。生殖医学作为专注于人类生殖健康和生育能力的研究领域，同样受益于微创技术带来的革新。微创手术以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，极大地改善了患者的就医体验和治疗效果，为解决生育难题提供了更优的解决方案。本文将详细阐述微创手术在生殖医学领域的应用现状、技术优势、关键手术方式、未来发展方向以及面临的挑战。 一、 微创手术在生殖医学领域的核心价值 传统的开放式手术在治疗盆腔疾病、生殖器官畸形以及进行辅助生殖技术相关的操作时，往往需要较大的切口，对患者身体造成较大的创伤，术后恢复期长，且可能留下明显的疤痕。微创手术的出现，彻底改变了这一局面。 1. 创伤显著减小： 通过利用高清影像系统、精密的器械以及先进的穿刺技术，微创手术仅需数个微小的切口（通常在0.5-1.5厘米），即可完成复杂的手术操作。这不仅减少了对腹腔和盆腔组织的损伤，降低了术中出血量，也显著减轻了患者的术后疼痛。 2. 恢复期缩短： 由于创伤小，微创手术的患者术后通常恢复得更快。一般情况下，患者术后1-3天即可下床活动，一周左右可正常生活，住院时间也大大缩短，从而降低了医疗费用和患者的经济负担。 3. 并发症发生率降低： 创伤减小直接导致术后感染、粘连、疝气等并发症的发生率显著降低。对于有生育需求的女性而言，减少盆腔粘连的形成尤为重要，这有助于维持卵巢和输卵管的功能，提高自然妊娠或辅助生殖技术的成功率。 4. 美学效果提升： 微小的切口几乎不留下明显的疤痕，对于注重身体形象的患者，尤其是年轻女性，具有重要的意义。 5. 精准操作与精细解剖： 高清腹腔镜或宫腔镜影像系统能够提供放大且清晰的手术视野，使得手术者能够更精准地识别解剖结构，进行更精细的操作，从而最大程度地保留生殖器官的功能。 二、 微创手术在生殖医学中的关键技术与应用 微创手术在生殖医学中的应用涵盖了从诊断到治疗的多个环节，主要包括腹腔镜手术、宫腔镜手术以及机器人辅助手术等。 1. 腹腔镜手术 (Laparoscopy) 腹腔镜手术是微创手术在生殖医学中最广泛的应用方式之一。通过在腹部开数个小孔，插入腹腔镜和手术器械，在显示器上观察并进行手术。 子宫内膜异位症的治疗： 腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以准确诊断异位症病灶的范围和严重程度，并进行病灶剥离、切除或消融，同时处理可能形成的巧克力囊肿和盆腔粘连。这有助于缓解疼痛，改善性生活质量，并提高生育能力。 卵巢囊肿的切除： 绝大多数良性卵巢囊肿都可以通过腹腔镜进行安全有效的切除。手术中，医生会尽量保留健康的卵巢组织，以维持卵巢功能，为未来的生育储备。 输卵管疾病的治疗： 输卵管积水、输卵管扭曲、输卵管粘连等情况，可以通过腹腔镜进行疏通、整形或切除。对于输卵管妊娠（宫外孕），腹腔镜手术是首选的治疗方式，能够更安全地切除妊娠组织，保留输卵管。 子宫肌瘤的切除： 腹腔镜下子宫肌瘤挖除术（Laparoscopic Myomectomy）已成为治疗子宫肌瘤的主流方式。手术能够精确切除肌瘤，同时仔细缝合子宫壁，减少术后出血和子宫破裂的风险，为患者保留生育功能。 子宫粘连的松解： 对于因感染、手术或创伤导致的子宫腔粘连，宫腔镜下粘连松解术能够有效分离粘连，恢复正常的子宫腔形态，改善月经情况，提高妊娠率。 盆腔粘连的松解： 严重的盆腔粘连会阻碍卵巢排卵或精子与卵子的相遇，影响生育。腹腔镜下盆腔粘连松解术可以精细分离粘连带，重建盆腔解剖结构，为卵巢功能和输卵管通畅创造有利条件。 辅助生殖技术中的应用： 在体外受精（IVF）过程中，如果存在子宫腔息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等可能影响胚胎着床的因素，通常需要在IVF周期开始前通过宫腔镜进行处理。 2. 宫腔镜手术 (Hysteroscopy) 宫腔镜手术是通过将细长的宫腔镜经阴道插入子宫腔内，在直视下观察子宫腔内的病变并进行治疗。 子宫粘膜下肌瘤的切除： 宫腔镜下肌瘤切除术（Resectoscopic Myomectomy）对于突出于子宫腔内的粘膜下肌瘤，是一种微创且高效的治疗方法。通过电刀或套扎器将肌瘤剥离、切除，创伤小，术后恢复快。 子宫内膜息肉的切除： 息肉是子宫内膜上多余的组织增生，可能会影响受孕。宫腔镜下息肉切除术能够快速、彻底地清除息肉，改善子宫内膜环境。 子宫内膜增生的诊治： 对于子宫内膜增生，特别是伴有异型增生的情况，宫腔镜下可以进行病灶的切除或活检，并配合药物治疗，是重要的诊断和治疗手段。 宫腔粘连的分离： 如前所述，宫腔镜是治疗宫腔粘连最有效的方法，能够精准地分辨粘连层次并进行分离。 子宫畸形矫正： 如子宫纵隔、子宫隔等，可以通过宫腔镜进行矫正，改善子宫腔的容积和形态，提高妊娠和维持妊娠的能力。 反复自然流产的评估与治疗： 对于不明原因的反复自然流产，宫腔镜检查可以排除子宫腔内的结构性异常，并进行相应的治疗。 3. 机器人辅助手术 (Robotic-Assisted Surgery) 机器人辅助手术是微创手术领域的一项高端技术，它结合了腹腔镜手术的微创性和机器人系统的优势。其核心优势在于： 更高的灵活性和稳定性： 机器人手臂具有比人手更灵活的活动范围和更稳定的操作能力，能够进行精细的角度调整和操作，尤其适用于盆腔深部、狭窄区域的手术。 更佳的手眼协调： 医生通过控制台操作机器人，视野经过放大和增强，可以实现更精准的手眼协调，减少人为误差。 更强的三维视野： 机器人系统提供高分辨率的三维视野，使得医生能够更清晰地感知空间深度，进行更精确的组织辨别和缝合。 在生殖医学领域，机器人辅助手术的应用虽然相对较少，但其潜力巨大，例如： 复杂子宫肌瘤的切除： 对于体积较大、位置较深或侵犯到宫腔的肌瘤，机器人手术的精细操作能够更好地保护子宫内膜和子宫壁的完整性。 盆腔粘连的松解： 在一些粘连非常严重的病例中，机器人辅助手术可以提供更佳的视野和操作空间，提高手术的安全性和彻底性。 子宫内膜异位症的根治： 对于重度子宫内膜异位症，特别是侵犯到盆腔重要器官的病例，机器人手术的精细操作有助于最大程度地切除病灶，同时保护神经和血管。 三、 微创手术在生殖医学中的优势总结 提高妊娠率： 通过有效治疗子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管疾病、子宫肌瘤、子宫息肉等影响生育的因素，微创手术为妊娠创造了有利条件。 降低异位妊娠风险： 腹腔镜手术能够安全有效地处理输卵管妊娠，挽救患者生命，并尽可能保留输卵管功能。 改善生活质量： 疼痛缓解、月经规律、性生活改善等，都显著提升了患者的生活质量。 促进辅助生殖技术成功率： 清除影响胚胎着床的宫腔内病变，为IVF等技术奠定了良好的基础。 实现精准治疗与器官功能保留： 尽可能保留生殖器官的结构和功能，为患者未来的生育希望提供保障。 四、 未来发展趋势与挑战 微创手术在生殖医学领域的应用前景广阔，未来的发展将更加注重以下几个方面： 1. 技术融合与创新： 进一步融合影像引导技术（如术中超声、导航系统）、人工智能辅助诊断和手术规划，以及新一代微创器械（如更小巧、更灵活的工具，能量平台的多样化），提升手术的精准度和安全性。 2. 机器人技术的普及与发展： 随着机器人技术的成熟和成本的降低，其在生殖医学领域的应用将更加广泛，特别是在复杂手术和需要精细操作的场景。 3. 个体化与精准治疗： 基于患者的具体病情、生育需求以及解剖特点，制定更精准的微创手术方案，实现个体化治疗。 4. 加速康复外科（ERAS）理念的推广： 将ERAS理念融入微创手术流程，优化术前、术中、术后管理，进一步缩短恢复时间，降低术后不适。 5. 远程医疗与培训： 利用远程技术进行手术指导、专家会诊以及年轻医生的培训，促进优质医疗资源的共享。 然而，微创手术在生殖医学领域的推广和发展也面临一些挑战： 技术门槛与培训需求： 微创手术操作复杂，对医生的技术水平和经验要求较高，需要持续的培训和学习。 设备成本： 部分先进的微创手术设备价格昂贵，限制了其在基层医疗机构的普及。 术后并发症的预防与管理： 尽管微创手术并发症发生率较低，但仍需密切关注和有效管理，如术后粘连的预防。 长期疗效的随访与评估： 对于一些慢性疾病的治疗，需要长期的随访来评估手术的长期疗效和对生育能力的影响。 结论 微创手术已成为现代生殖医学不可或缺的重要组成部分。其以创伤小、恢复快、并发症少等显著优势，极大地提升了生殖系统疾病的诊疗水平，为广大不孕不育夫妇带来了新的希望。随着技术的不断进步和创新，微创手术必将在生殖医学领域发挥越来越重要的作用，为实现人类的生育梦想贡献更多力量。

评分☆☆☆☆☆

“生殖医学微创手术学”这个名字，听起来就充满了科技感和人文关怀。作为一名对生命科学发展充满好奇心的读者，我一直对现代医学如何帮助人们实现生育梦想感到着迷。如果这本书能深入浅出地解读微创手术在辅助生殖技术（ART）中的地位和作用，那对我来说将是一份宝贵的精神食粮。我非常想知道，那些过去可能需要大创伤才能解决的生育难题，如今是如何通过微创手术变得更加简单和高效的。例如，书中能否详细介绍微创手术在精细化处理子宫内膜异位症病灶、卵巢囊肿剥除，以及输卵管积水处理等方面的具体技术和优势？我期待书中能够用生动形象的语言，描述手术过程中的关键步骤和难点，以及医生们如何运用高超的技术克服这些挑战。如果书中还能分享一些成功的案例，讲述患者通过微创手术重拾生育希望的故事，那就更具感染力了。此外，我还会关注书中关于微创手术的未来发展趋势，比如是否会有更先进的机器人辅助技术、人工智能在手术规划中的应用等，这无疑会让我对生殖医学的未来充满更多期待。

评分☆☆☆☆☆

听到“生殖医学微创手术学”这个书名，我脑海中立刻浮现出无数个关于生命的奇迹。作为一位旁观者，我对生育过程中的种种挑战和医学的介入手段始终抱有极大的兴趣。这本书如果能深入剖析微创手术在子宫畸形矫正、输卵管复通术等方面的技术细节，对我来说将极具吸引力。我特别好奇，微创手术是如何在不破坏原有生殖器官结构的前提下，实现精准的治疗，从而最大程度地保留生育功能。书中能否用通俗易懂的语言，讲解手术的原理和操作流程？例如，通过腹腔镜，医生是如何在狭小的盆腔内进行精细操作的，需要哪些特殊的技巧和经验。我希望能看到一些关于手术并发症的讨论，以及如何最大程度地规避这些风险。如果书中能包含一些不同年龄段女性在接受微创手术后的恢复情况对比，或者不同术式在长期效果上的差异分析，那就更能满足我的求知欲了。我期待这本书能够解答我心中关于“微创”这个词的无限遐想，让我更深刻地理解现代医学在生命繁衍中所扮演的重要角色，以及它所带来的希望。

评分☆☆☆☆☆

《生殖医学微创手术学》这个书名，给我一种非常专业、前沿的感觉，就像在探索生命的奥秘。我是一个对科学探索充满好奇的人，尤其对那些能够解决人类重大难题的医学技术非常着迷。如果这本书能够详细介绍微创手术在应对不孕不育症方面所发挥的关键作用，那就太吸引我了。我特别想了解，当传统治疗方法效果不佳时，微创手术是如何成为“救星”的，比如在治疗卵巢早衰、子宫腺肌症等复杂情况时，它能提供哪些独特的解决方案。书中能否包含一些详细的手术步骤描述，配以高质量的图片或者示意图，帮助读者理解手术的精妙之处？我非常期待能了解到，微创手术是如何在不影响生育能力的前提下，最大限度地减少对患者身体的创伤，并且加速术后恢复。我还会关注书中关于手术适应症和禁忌症的讨论，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。如果书中还能涉及一些微创手术在生殖医学伦理和未来发展方向上的探讨，那就更具深度和前瞻性了。

评分☆☆☆☆☆

我之前偶然接触到一些关于生殖技术的新闻，其中微创手术的出现，着实让我眼前一亮。这款名为《生殖医学微创手术学》的书，光是这个书名，就充满了专业性和前沿感。作为一个对健康生活方式有一定研究的人，我一直关注着医学的进步，尤其是那些能实实在在帮助人们改善生活质量的领域。如果这本书能够详细阐述微创手术在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病治疗中的应用，那将是非常吸引我的。我非常想了解，医生们是如何利用微小的切口，完成复杂的盆腔粘连分离、卵巢打孔术等，而又不会对患者的身体造成过大的负担。书中的内容，能否穿插一些实际的案例分析？比如，某位患者通过微创手术，成功解决了长期不孕的困扰，这样的故事总是能触动人心，也更能体现技术的价值。我还会关注书中的技术细节，例如不同器械的特点、手术的风险评估以及术后护理的要点。我希望它不仅仅是一本枯燥的教科书，而是能传递出一种积极的、充满希望的医学理念。如果书中还能介绍一些最新的微创技术发展趋势，比如机器人辅助手术在生殖领域的应用，那就更具前瞻性了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就很有分量，“生殖医学微创手术学”，光是这几个字就让人联想到高科技、精密的器械，以及在生殖健康领域前沿的探索。我是一名对医学发展充满好奇的普通读者，虽然我不是专业医生，但我一直对现代医学如何帮助人们解决生育难题非常感兴趣。这本书如果能深入浅出地介绍微创手术在辅助生殖中的应用，那对我来说绝对是一场知识的盛宴。我期待它能描绘出那些精巧的手术过程，比如腹腔镜、宫腔镜等技术如何被巧妙地运用到解决输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题上，从而提高受孕几率。我特别好奇，微创手术在减少创伤、缩短恢复时间方面的优势，对于那些承受着生育压力的家庭来说，意味着什么。是不是能让整个治疗过程变得更加人性化、体验更好？如果书中能配以清晰的插图或动画演示的二维码，那就更好了，这样即使是医学小白也能大致领略其奥妙。另外，我还有一个小小的愿望，就是书中能否也探讨一下，微创手术的发展，对未来生殖医学的伦理和社会影响，比如它是否会进一步推动“试管婴儿”技术的发展，或者在基因编辑等前沿领域扮演怎样的角色。总而言之，这本书的名字，已经在我脑海中勾勒出了一幅关于生命希望与科技力量交织的壮丽画卷。