臨床流行病學（第4版）/國傢衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材 [Clinical Epidemiology] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

黃悅勤 編

圖書標籤:

• 臨床流行病學
• 流行病學
• 公共衛生
• 循證醫學
• 醫學統計
• 研究方法
• 疾病預防
• 健康管理
• 教材
• 國傢衛計委

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117185417

版次：4

商品編碼：11462064

包裝：平裝

叢書名： 國傢衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材 ， ，

外文名稱：Clinical Epidemiology

開本：16開

齣版時間：2014-04-01

用紙：膠版紙

頁數：280

字數：575000

正文

編輯推薦

　　授之以漁，而不是授之以魚
　　述評結閤，而不是述而不評
　　啓示創新，而不是展示創新
　　迴顧曆史，揭示其啓示意義
　　剖析現狀，展現當前的睏惑
　　展望未來，預測其發展方嚮

內容簡介

　　臨床流行病學是一門為醫學界逐漸熟知的、有蓬勃生命力的交叉學科。近年來隨著提高臨床研究方法學水平的需求增加，在臨床疾病的診斷、治療和防治中越來越多的臨床醫學及其相關學科的專業人員瞭解和學習這門臨床研究的基礎學科。《臨床流行病學（第4版）/國傢衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材》麵嚮有流行病學和統計學基礎知識的臨床專業研究生，提供解決臨床中復雜問題的理論依據、思維方法和分析手段，在眾多版本的同名教材中突齣高深和廣博的特色。

作者簡介

　　黃悅勤，教授，博士生導師。現任中國殘疾人聯閤會副主席，中國疾病預防精神衛生中心主任，《中國心理衛生雜誌》社長兼編輯部主任，北京大學第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室主任，在國內外多個學術團體兼職。教學領域專長流行病學、臨床流行病學和預防醫學。自1997年開始擔任北京大學醫學部研究生必修課《臨床流行病學》主講教師至今。長期從事科研、教學和黨政工作，研究領域涉及兒童行為問題、感覺統閤失調和孤獨癥，青少年人格障礙、網絡成癮，抑鬱癥、焦慮癥、精神分裂癥，老年期癡呆，以及控煙、生殖健康等。作為“十二五”國傢科技支撐計劃項目召集人負責“中國成人精神疾病流行病學調查”子課題，以及國傢衛生計生委公益性行業科研專項“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用研究”；負責北京市科技計劃項目“重復經顱磁刺激治療抑鬱癥的技術優化研究”。國際科研閤作包括“10/66國際癡呆研究”項目“老年人照料依賴性的經濟和社會影響研究”、世界精神衛生調查等具有國際影響力的項目，科研經費纍計逾3000萬元。主編教材和專著6本，參編教材和專著36本；發錶學術文章236篇，其中第一作者和責任作者文章124篇；編寫創作科普文章、健康教育錄像和電影等。

目錄

第一章 緒論
第一節 臨床流行病學基本概念
一、臨床流行病學的定義
二、臨床流行病學的學科發展和現狀
三、臨床流行病學與臨床醫學和流行病學的關係
第二節 臨床流行病學的特性
一、臨床流行病學的特點
二、臨床流行病學的研究內容
第三節 臨床流行病學的研究方法
一、原則
二、設計
三、測量
四、評價

第二章 臨床研究資料收集與分類測量指標
第一節 概述
一、臨床研究的資料來源
二、臨床研究的測量方法
三、分類測量指標的統計類型
四、分類測量指標的應用類型
第二節 發病率與患病率
一、發病率的分類
一、發病密度的估計
三、風險（危險概率）的估計
四、患病率的分類和估計
五、患病率與發病率的關係
第三節 死亡與生存頻率
一、死亡頻率的分類
二、死亡頻率的估計
三、生存頻率的估計
第四節 疾病頻率間影響關係小結
一、疾病池模型
二、影響疾病頻率的因素
三、疾病頻率綜閤應用舉例
第五節 效應測量
一、絕對效應
二、相對效應
三、歸因比例
四、壽命年係列指標

第三章 臨床研究的原則
第一節 臨床研究的特點
一、群體研究為主
二、觀察性研究的特點
三、乾預性研究的特點
四、研究對象的依從性
五、研究結果的不一緻性
第二節 臨床研究的基本要素
一、研究因素
二、研究對象
三、研究效應
第三節 臨床研究設計的基本原則
一、設置對照
二、隨機化分組
三、盲法
第四節 醫學倫理及其在臨床研究中的應用
一、概述
二、典型案例
三、醫學倫理的特徵和原則
四、臨床研究倫理審批與知情同意書的簽署
五、重要倫理文件簡介

第四章 臨床研究常用設計方案
第一節 概述
一、臨床研究設計方案的選擇
二、臨床研究設計方案的類型
第二節 病例分析和個案報告
一、病例分析
二、個案報告
第三節 橫斷麵研究
一、概述
二、種類
三、實施步聚
四、資料的分析方法
五、常見的偏倚及其控製
第四節 病例對照研究
一、概述
二、設計的主要內容
三、數據資料的整理分析
四、偏倚及其控製
五、優點和缺點
六、病例對照研究的衍生類型
第五節 隊列研究
一、概述
二、設計的主要內容
三、資料的收集
四、資料的分析
五、偏倚及其控製
六、優點和缺點
第六節 臨床實驗性研究
一、隨機對照試驗
二、單病例隨機對照試驗
三、交叉對照試驗
四、前後對照試驗
五、非隨機對照試驗
六、曆史性對照試驗
七、序貫試驗
附錶4-1 病例對照研究的樣本量（1）
附錶4-2 病例對照研究的樣本量（2）
附錶4-3 配對比較（#檢驗）時所需樣本量（對子數）
附錶4-4 兩樣本率比較時所需樣本量（單側）
附錶4-5 兩樣本率比較時所需樣本量（雙側）

第五章 臨床研究的真實性和可靠性
第一節 誤差
一、概述
二、隨機誤差
三、係統誤差
四、隨機誤差和係統誤差的關係
第二節 研究的真實性
一、真實性
二、偏倚
三、選擇偏倚
四、信息偏倚
五、混雜偏倚
第三節 研究的可靠性
一、概述
二、可靠性估計
三、提高可靠性

第六章 診斷試驗
第一節 概述
第二節 診斷試驗評價的設計
一、確定金標準
二、選擇研究對象
三、估計樣本量
四、盲法判定和比較試驗結果
五、評價指標的統計分析和結果報告
第三節 診斷試驗的觀察指標以及判斷標準
一、觀察指標
二、確定觀察指標判斷標準的方法
第四節 診斷試驗的評價
一、診斷試驗的真實性評價
二、診斷試驗的可靠性評價
三、診斷試驗的收益評價
四、診斷試驗評價的統計推斷
第五節 提高診斷試驗效率的方法
一、提高患病率（驗前概率）
二、聯閤試驗
三、聯閤試驗的多元分析
第六節 診斷試驗的評價原則
一、與金標準進行同步盲法比較
二、觀察對象的代錶性
三、樣本量的估算
四、診斷試驗的重復性
五、觀察指標的判斷標準的閤理性
六、診斷試驗的真實性
七、聯閤試驗的評價
八、診斷試驗的具體步驟
九、診斷試驗的實用性

第七章 治療性研究
第一節 概述
第二節 治療性研究的設計與實施
一、對照試驗
二、隨機化分組
三、盲法試驗
四、研究對象的來源和病例選擇與淘汰
……
第八章 預後研究
第九章 因果關係研究
第十章 循證醫學及係統綜述
第十一章 臨床決策分析
第十二章 衛生經濟學在臨床研究中的應用
第十三章 臨床研究的資料分析
第十四章 臨床研究文獻的閱讀與評價
第十五章 臨床研究選題和標書撰寫

精彩書摘

　　（4）選擇對照的局限性：若各類對照，如安慰劑使用不當，會影響患者的治療，甚至會違背倫理原則。
　　（七）設計質量的評價標準
　　綜上所述，RCT在臨床研究設計中有明顯的優點，研究結果作為證據的級彆較強。但並非所有的RCT設計都是同一質量水平，因此需要對其設計質量進行評價。目前根據國內外的研究結果，以下幾個方麵可以作為RCT設計質量的評價標準。
　　1.樣本量是否提及按設計水平與條件進行樣本量的計算、樣本量是否閤適。因為小樣本的研究常會得齣各乾預組間無差異的錯誤結論，但樣本量過大會增加臨床試驗的睏難，造成人力和物力的浪費。閤適的樣本量是完成良好的臨床試驗的前提。
　　2.隨機對照試驗設計的真僞設計中是否較詳細地介紹瞭隨機分組的方法？在設計中應提及産生隨機序列的具體方法，如采用隨機數字錶或計算機隨機生成程序等，以確定隨機化順序産生方法的科學性。而不是僅提及本研究采用瞭“隨機”、“隨機分組”、“隨機分配”等，這樣難以判斷其隨機化是否正確、充分。一些研究盡管說明采用瞭隨機的方法，但經考證後並非是真正的隨機，而是隨意，如按照就診順序采用周一、三、五就診的患者為一組，周二、四、六的患者為一組，則可能會影響研究結果的準確牲。
　　3.隨機分組的隱匿性處理隨機分配方案的隱藏是高質量RCT的一項重要內容，應予以重視。應該考慮對采用隨機分組的病例的入組編序是否保持瞭隱匿。因為分配序列隱藏不充分或不清楚的試驗與分配隱藏充分的試驗相比，前者會誇大治療效果。因此在設計中要提及分配隱藏的方法，例如設計者可將選擇的閤格研究對象按人組的順序編碼、隨機號碼、藥物編號用信封作隱匿處理，這樣可以有效地防止測量性偏倚的發生。
　　最後，還應說明隨機化的實施過程，即誰産生分配序列，誰登記患者，誰分配患者，保證真正的隨機化。
　　4.隨機對照試驗的盲法設計中是否提及采用盲法？是否報告瞭足夠的細節？是否詳細說明對誰使用盲法（如受試者、醫生、評估者、監測者或資料分析者）？具體設盲的方法（如膠囊或片劑）及治療措施特點的相似性（如外觀、味道和給藥方法）？如果較詳細地交代瞭上述問題，則認為是一個采用盲法的RCT，對有效避免受試者或研究者的主觀偏見和測量性偏倚有重要價值。
　　5.診斷標準和納入標準及排除標準的正確性在設計中應明確提齣對研究對象的診斷標準，既客觀真實又是國際、國內公認的標準。對納入與排除標準要有詳細的內容介紹，既能保證研究結果的代錶性和真實性，又不違及倫理原則。
　　6.統計學方法應用的閤理性設計中是否提及所應用的統計分析方法？對不同類型的研究資料是否提及相應的分析手段？通常統計分析方法的應用在試驗設計時就應當充分考慮。
　　二、單病例隨機對照試驗
　　（一）概念及原理
　　盡管隨機對照試驗是研究藥物有效性和安全性的最佳方案，但其結果往往僅反映研究對象對藥物的平均效應水平。由於RCT具有嚴格的納入和排除標準，使得研究結果並非適閤同類疾病的所有病例，如年齡，疾病類型、嚴重程度、並發癥的有無等。另外有時由於客觀原因或倫理學問題的限製而不可能進行RCT，從而沒有其他可供藉鑒的試驗結果。除此之外，有些需要長期治療的慢性疾病患者，經常選擇多種藥物進行治療，但並非所有的藥物都是有效和必用的，其中有些是不必使用，有些是無效的，有些甚至是有害的。然而患者卻往往認為這些藥物的選擇都是有益的，此時，通過該研究可以獲得正確結論。
　　從而可知，對臨床治療措施的選擇，既要考慮普遍性又要考慮特殊性，即使是質量很高的RCT結果，對於某患者也不一定適用。此時可考慮選用單病例隨機對照試驗。
　　單病例隨機對照試驗（No fone RCT）是應用隨機對照試驗的原理，隨機安排治療期和對照期，需要至少進行兩輪以上，應用於單個病例的自身交叉對照治療試驗。評價多種藥物的有效性及安全性，以篩選齣最適宜的藥物。單病例隨機對照試驗的目的是觀察個體病例對多種治療以及乾預措施的反應，以幫助患者進行藥物篩選及在臨床上有針對性地幫助製定個體病例的治療決策。
　　……

前言/序言

臨床流行病學：探索疾病規律，指導臨床實踐 《臨床流行病學》是一門緻力於研究疾病在人群中的分布、決定因素以及預防和控製策略的學科。它將流行病學的方法和原理應用於臨床實踐，旨在提高疾病的診斷、治療和預後評估的準確性，並指導公共衛生政策的製定。 核心內容與研究方法 本書深入探討瞭臨床流行病學的基本概念和研究方法。 疾病分布與衡量： 介紹如何描述和衡量疾病在人群中的發生率、患病率、死亡率等關鍵指標，並分析影響這些指標的社會、經濟、環境和行為因素。 因果關係推斷： 重點講解如何運用科學的研究設計和統計分析方法，識彆疾病的危險因素，並區分因果關係與相關性。這包括對偏倚、混雜和機遇等乾擾因素的識彆與控製。 研究設計： 詳細闡述瞭多種臨床流行病學研究設計，如隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗、橫斷麵研究等，並分析各自的優缺點及適用場景。 診斷試驗評價： 探討如何科學地評價診斷試驗的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值，為臨床決策提供可靠依據。 預後研究： 分析如何研究疾病的自然病程、治療效果以及影響預後的因素，為患者提供更準確的預後預測和管理建議。 乾預措施評價： 介紹如何評價各類醫療衛生乾預措施（如藥物、手術、疫苗、健康教育等）的有效性和安全性，為臨床決策和公共衛生政策提供科學支持。 應用價值與實踐指導 《臨床流行病學》的應用價值貫穿於醫療衛生領域的各個層麵。 提升臨床決策水平： 通過理解和應用臨床流行病學原理，臨床醫生能夠更準確地診斷疾病，選擇最有效的治療方案，並更準確地評估患者的預後。例如，瞭解不同治療方案在真實世界中的效果，有助於醫生為患者提供個性化的治療建議。 優化醫療資源配置： 臨床流行病學研究能夠揭示哪些疾病負擔最重，哪些乾預措施最有效，從而為醫療資源的閤理分配提供科學依據，提高醫療係統的效率和效益。 指導公共衛生策略： 流行病學研究是製定和評估公共衛生政策的基礎，包括疾病預防、健康促進、傳染病控製等。例如，通過研究吸煙與肺癌的關係，推動瞭公共場所禁煙政策的製定。 促進循證醫學發展： 臨床流行病學是循證醫學的核心組成部分，強調將最佳的臨床研究證據與臨床經驗和患者價值觀相結閤，以指導臨床實踐。 推動醫學研究創新： 臨床流行病學方法為醫學研究提供瞭嚴謹的框架，能夠幫助研究者設計更科學的實驗，獲得更可靠的研究結果，從而推動醫學知識的不斷進步。 學科發展與時代意義 作為國傢衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材，《臨床流行病學》不僅是一部基礎理論著作，更承載著培養新一代醫學人纔、推動我國醫學事業發展的使命。在當前全球健康挑戰日益嚴峻的背景下，掌握臨床流行病學的知識和技能，對於應對新發傳染病、慢性病防控、健康老齡化等重大公共衛生問題，具有更加重要的現實意義。 本書旨在幫助讀者建立紮實的臨床流行病學理論基礎，熟練掌握研究方法，並能將其靈活應用於解決實際的臨床和公共衛生問題。通過閱讀本書，讀者將能夠： 批判性地評估醫學文獻，區分可靠的研究證據和不可靠的信息。 設計和執行符閤科學規範的臨床研究。 解釋和應用流行病學統計數據，支持臨床決策。 為製定有效的疾病預防和控製策略貢獻力量。 《臨床流行病學》是一門兼具理論深度與實踐廣度的學科，它連接著基礎醫學研究與臨床實踐，是推動醫學發展、改善人類健康的重要驅動力。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感受，就像一個“經驗豐富的工程師”，它不僅告訴你“是什麼”，更告訴你“怎麼做”。它在講解研究方法時，總是能提供非常具體的操作指南。比如，在如何進行“病例收集”時，書中就詳細列舉瞭需要考慮的因素，比如病例的診斷標準、納入和排除標準、信息收集的方法等等。這對於初學者來說，無疑是非常寶貴的指導。我之前在設計一項流行病學研究時，常常會因為一些細節問題而感到睏惑，現在有瞭這本書，我能夠更有條理地進行研究設計。而且，書中對“數據挖掘”和“機器學習”在流行病學研究中的應用，也進行瞭初步的介紹。雖然這部分內容不是全書的重點，但它讓我看到瞭臨床流行病學未來的發展方嚮，也激發瞭我進一步學習的興趣。它就像一個“瞭望塔”，讓我能夠看到更遠處的風景。這本書的價值在於，它不僅提供瞭理論知識，更重要的是，它提供瞭實踐的“操作手冊”。它讓你知道，如何將那些抽象的理論，轉化為具體的研究行動。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，就像一個“嚴謹的偵探”，它不放過任何一個細節，隻為找齣真相。它在分析各種研究設計時，總會細緻地剖析其優缺點，以及在哪些情況下適用，在哪些情況下不適用。例如，在討論“橫斷麵研究”時，書中非常明確地指齣瞭它的局限性，即無法確定暴露和結局的時間順序，因此難以推斷因果關係。同時，也強調瞭它在描述疾病現狀、評估篩查項目等方麵的價值。這種“有理有據”的分析方式，讓我能夠更批判性地看待各種研究結果，不被錶麵現象所迷惑。而且，書中對“因果鏈”的構建和分析，也讓我受益匪淺。它教會我不僅僅要關注暴露因素和結局事件本身，還要去思考中間可能存在的介導因素和調節因素。這對於理解疾病的復雜病因，非常有幫助。我記得書中有一個關於“社會經濟地位對健康影響”的案例，作者就詳細地分析瞭教育、職業、收入等多種因素是如何相互作用，最終影響個體健康水平的。這種多角度、多層麵的分析，讓我對“健康”的理解上升到瞭一個新的高度。這本書讓我明白，科學研究不是簡單的“ A 導緻 B ”，而是一個復雜係統中的相互作用。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我拿到手的時候，說實話，帶著一種既期待又有些許畏懼的心情。畢竟，“臨床流行病學”這個名字本身就帶著一種學術的嚴謹和深度，再加上“國傢衛生和計劃生育委員會‘十二五’規劃教材”的標簽，更是讓我預感到這絕對不是一本輕鬆讀物。翻開第一頁，撲麵而來的便是紮實的理論基礎和清晰的邏輯脈絡。作者們顯然在這本書上下瞭巨大的功夫，將復雜抽象的流行病學概念，用一種條理分明、循序漸進的方式呈現齣來。從最初的疾病監測、危險因素識彆，到後來的研究設計、偏倚控製，再到最後的證據評價和臨床決策支持，每一個環節都環環相扣，邏輯嚴密。我尤其喜歡書中對各種研究方法的細緻闡述，例如隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗的優缺點以及適用場景，都分析得極為透徹。書中還穿插瞭大量生動的案例，這些案例都來源於真實的臨床實踐，讓我能夠更直觀地理解理論知識的應用。比如，在講解發病率和患病率的概念時，作者就列舉瞭一個關於某地區糖尿病發病率變化的實例，並通過圖錶清晰地展示瞭數據變化趨勢，以及可能的影響因素，這比乾巴巴的定義更能加深我的理解。而且，書中對統計學方法的介紹也並非淺嘗輒止，而是深入到瞭原理層麵，並結閤臨床應用進行瞭詳細講解。這對於我這樣臨床背景的研究者來說，無疑是雪中送炭。它幫助我厘清瞭許多過去似是而非的統計學概念，讓我能更自信地開展和解讀臨床研究。總的來說，這本書的知識體係非常完整，內容詳實，對於想要深入理解臨床流行病學的人來說，它是一座寶庫，需要耐心挖掘，但迴報絕對豐厚。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最深刻的印象，是它的“全麵性”。它幾乎涵蓋瞭臨床流行病學研究的方方麵麵，從基礎的統計學概念，到復雜的研究設計，再到前沿的研究方法，都進行瞭詳盡的闡述。它就像一本“工具箱”，裏麵裝滿瞭解決各種研究問題的“工具”。我特彆喜歡書中對“乾預性研究”的講解。它不僅詳細介紹瞭隨機對照試驗的設計和實施，還對非隨機對照試驗的設計和評價進行瞭深入的探討。這讓我能夠更好地理解不同類型的乾預性研究的優缺點，並能更準確地評估乾預措施的有效性和安全性。而且，書中對“係統評價和薈萃分析”的闡述，也讓我受益匪淺。它詳細地介紹瞭如何進行文獻檢索、數據提取、質量評價，以及如何運用統計學方法將多個研究的結果進行整閤。這對於我撰寫綜述和進行循證醫學研究，都提供瞭極大的幫助。這本書的閱讀體驗，就像是在“搭建一座橋梁”，它連接瞭理論與實踐，連接瞭知識與應用。它讓我能夠更自信地在臨床研究的道路上前進。

評分☆☆☆☆☆

第一次接觸這本書，我感覺它就像一本“百科全書”，裏麵涵蓋瞭臨床流行病學方方麵麵的知識。它就像一座精心搭建的“知識殿堂”，從地基到屋頂，每一個部分都搭建得非常牢固。書中對“流行病學研究中的樣本量估算”的講解，堪稱經典。它不僅給齣瞭多種樣本量估算方法的公式，還詳細解釋瞭各種參數的含義，以及樣本量估算過程中需要考慮的各種因素，比如研究效率、失訪率等等。這些內容對於正在進行臨床研究或者計劃進行臨床研究的人來說，簡直是“救命稻草”。我之前在進行樣本量計算時，總是有些“摸不著頭腦”，現在有瞭這本書的指引，我能夠更準確、更自信地進行樣本量估算。此外，書中對“數據管理和質量控製”的重視，也讓我印象深刻。它詳細介紹瞭在臨床研究中如何進行數據錄入、清理、核查等環節，以及如何建立有效的質量控製體係，來確保數據的準確性和可靠性。這讓我意識到，看似“瑣碎”的數據管理工作，對於整個研究的成敗至關重要。這本書的價值在於，它不僅僅傳授理論知識，更重要的是，它傳授瞭“如何進行科學研究”的“方法論”。它教會我如何去思考一個研究問題，如何去設計一個研究方案，如何去收集和分析數據，以及如何去解讀和應用研究結果。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，是一種“循序漸進”的學習過程。它從最基礎的概念開始，逐步深入到更復雜的問題。它就像一位“耐心”的老師，總是能用最適閤你的方式來教學。書中對“偏倚”的解釋，我可以說是我讀過的最清楚的。它不是簡單地給齣定義，而是通過大量真實的案例，生動地展示瞭各種偏倚是如何産生的，以及它們對研究結果可能造成的影響。例如，在講解“選擇性偏倚”時，書中就引用瞭一個關於某種新藥療效的觀察性研究，詳細分析瞭為什麼選擇用藥的患者往往比不用藥的患者預後更好，而這種差異很大程度上是由於患者本身的病情輕重不同，而不是藥物的真實療效。這種“庖丁解牛”式的分析，讓我能夠真正地理解偏倚的危害，並學會如何在研究設計和數據分析中加以規避。而且，書中對“混雜”的解釋也同樣精彩。它不僅僅是告訴你存在混雜因素，而是教你如何去識彆它們，並提供多種方法來控製混雜，比如分層分析、多因素迴歸分析等等。這讓我能夠更深入地理解那些研究結果背後的真實原因。這本書的價值在於，它不僅僅提供知識，更重要的是，它提供瞭一種“思考方式”。它讓我能夠從更深層次去理解臨床研究，並能夠做齣更明智的判斷。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到這本書的時候，我並沒有抱太大的期望，畢竟市麵上關於流行病學的書也不少。但當我開始認真閱讀這本書後，我纔發現它的與眾不同之處。它有一種“厚重感”，這種厚重感來自於它內容的深度和廣度，也來自於它對每一個細節的精益求精。書中對“生存分析”的闡述，我至今仍記憶猶新。它不僅僅介紹瞭Kaplan-Meier麯綫和Log-rank檢驗，還深入探討瞭Cox比例風險模型，以及如何在實際應用中解釋模型的各個係數。這對於我理解那些發錶在頂級期刊上的關於預後研究的論文，起到瞭至關重要的作用。我能感覺到，作者們在撰寫這本書時，是將臨床實踐的經驗和深厚的理論功底完美地結閤在瞭一起。書中大量的圖示和錶格，都經過精心設計，能夠非常直觀地展示復雜的數據和概念。例如，在講解“薈萃分析”時，作者就通過一個生動的例子，展示瞭如何將多個獨立研究的結果整閤起來，形成一個更有說服力的證據。這讓我明白瞭，為什麼有時候一項薈萃分析的結果，比任何一項單篇研究都更有分量。這本書的閱讀過程，就像是在“爬一座山”，一開始可能覺得有些吃力，但當你一步步攀登上去，你會發現沿途的風景越來越美，視野也越來越開闊。

評分☆☆☆☆☆

這本書的文字風格，我個人覺得是一種非常“沉穩”的風格。它沒有花哨的語言，沒有故意製造的懸念，而是用一種不動聲色的力量，將信息一層一層地傳遞給你。一開始讀的時候，你可能會覺得它的節奏有點慢，內容也很“實在”，沒有太多“閃光點”。但是，當你堅持讀下去，並且開始嘗試將書中的內容應用到自己的學習和工作中時，你就會發現它的價值所在。它最大的優點在於，它構建瞭一個非常完整的知識體係。從疾病的描述、衡量，到研究的設計、實施，再到結果的解釋、評價，每一個環節都顯得那麼的“必要”和“恰當”。我尤其喜歡書中對“因果推斷”的探討。它不僅僅是告訴你一個研究結果，而是教你如何去思考“這個結果是真的因為X導緻Y嗎？”。書中詳細地講解瞭 Bradford Hill 標準等一係列判斷因果關係的標準，並結閤大量的實例，讓我們理解在實際研究中如何運用這些標準來評估證據的強度。這對於我來說，是一種思維方式的重塑。我不再滿足於看到一個統計學上的顯著性結果，而是會主動去探究其背後的因果機製。而且，書中對“證據分級”和“係統評價”的闡述，也讓我受益匪淺。它教我如何去批判性地看待文獻，如何去整閤來自不同研究的證據，從而做齣更明智的臨床決策。讀完這本書，你會覺得自己的知識結構更加紮實，對臨床研究的理解也更加深刻。它更像是一本“工具書”，在你需要的時候，它能夠提供清晰的指引和紮實的理論支撐。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，就像是一個經驗豐富的導師，在用最清晰、最易懂的方式，一步步地引導我進入臨床流行病學的世界。我之前對這個領域總覺得有些遙遠，概念繁多，公式復雜，總有些望而卻步。但這本書的齣現，徹底改變瞭我的看法。它非常注重知識的“可及性”，將那些原本高深莫測的理論，拆解成一個個更容易理解的單元。比如，在談到“偏倚”這個概念時，書中並沒有直接給齣枯燥的定義，而是先通過幾個常見的臨床研究誤區進行引入，讓我們意識到偏倚的普遍存在和潛在危害。然後，再逐一講解不同類型的偏倚，如選擇性偏倚、信息偏倚、混雜偏倚等，並詳細分析瞭每種偏倚是如何産生的，以及在研究設計和數據分析階段可以采取哪些措施來規避或減少它們。我特彆欣賞書中對於“混雜偏倚”的論述，作者不僅給齣瞭多種識彆和控製混雜偏倚的方法，還用一個具體的例子，比如吸煙與肺癌之間的關係，解釋瞭年齡、職業等混雜因素是如何影響研究結果的，以及如何通過分層分析、多因素迴歸等方法來調整。這種層層遞進的講解方式，讓我能夠真正地理解這些概念的精髓，而不是僅僅停留在錶麵的記憶。而且，這本書在闡述理論的同時，非常強調實踐應用。書中大量的圖錶、流程圖以及對經典研究的分析，都讓我能夠將理論知識與實際的研究工作聯係起來。我能感覺到，作者們希望我不僅能“知道”臨床流行病學，更能“會用”它。讀這本書，就像是在進行一次細緻的“拆解”和“重構”，將原本模糊的概念變得清晰，將零散的知識點串聯成一個有機的整體。

評分☆☆☆☆☆

說實話，這本書我一開始抱著一種“學習任務”的心態去翻的，畢竟是規劃教材，總覺得會比較枯燥，會比較“死闆”。但是，越往後讀，越發現它藏著的“智慧”越來越豐富。它不是那種讓你看瞭就“哇塞”的書，而是那種潤物細無聲，讓你在不知不覺中“成長”的書。書中對“診斷性試驗評價”的講解，我印象特彆深刻。它不僅僅是介紹敏感度、特異度這些基礎概念，還深入到ROC麯綫的繪製和解讀，以及如何選擇閤適的診斷閾值，等等。這些內容對於臨床醫生來說，實在是太實用瞭。我之前在解讀一些診斷性試驗的文獻時，總是覺得似懂非懂，現在有瞭這本書的指引，我能夠更準確地理解試驗結果的意義，也更能識彆齣一些文獻中存在的潛在問題。另外，書中對“流行病學研究中的倫理問題”的探討，也讓我耳目一新。它不僅僅是簡單地提及“知情同意”，而是深入地分析瞭在不同研究設計中可能齣現的各種倫理睏境，以及如何通過閤理的倫理審查和規範來保護受試者的權益。這讓我意識到，科學研究不僅僅是技術問題，更是倫理問題。這本書在傳遞知識的同時，也在塑造一種嚴謹、負責任的科研態度。它就像一個“過濾器”，幫助我過濾掉那些不嚴謹的研究方法和結論，讓我能夠更專注於那些高質量、有價值的臨床研究。

評分☆☆☆☆☆

……………

評分☆☆☆☆☆

快遞給力。

評分☆☆☆☆☆

正好需要這本教材，書是正版，快遞也很迅速！

評分☆☆☆☆☆

物流一如既往地快，這本書對於臨床醫生而言幫助很大。

評分☆☆☆☆☆

書不錯，書不錯，書不錯。

評分☆☆☆☆☆

發貨速度快，書的質量沒得說。快遞員非常耐心，給好評。

評分☆☆☆☆☆

不錯，挺好的。書沒有破損。

評分☆☆☆☆☆

書不錯，書不錯，書不錯。

評分☆☆☆☆☆

很好用的書，講的很好，快遞很給力