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店铺： 书香斋图书专营店

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513215404

商品编码：29534756187

开本：16

出版时间：2013-07-01

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《金匮要略》：方证并施，温病施治的典范 《金匮要略》，这部由东汉医学家张仲景所著的医书，犹如一颗璀璨的明珠，在中国医学史上闪耀着不朽的光芒。它不仅是中医学的瑰宝，更是后世医家学习、研究、临床实践的基石。《金匮要略》并非一本包罗万象的百科全书，而是以其独特的视角，精辟的论述，将脏腑辨证与六经辨证有机地结合，尤其在温病施治方面，更是展现了其卓越的理论与实践价值。本书着重阐述了“方证并施”的辨证施治原则，强调疾病的发生、发展与脏腑功能的失调密切相关，并根据不同的病机、病位、病性，制定出相应的治疗方剂。 一、 脏腑辨证的深邃洞察 《金匮要略》在脏腑辨证方面，可谓是入木三分。它将人体的五脏六腑，如心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠、小肠、膀胱等，置于一个动态平衡的视角下进行审视。书中详细阐述了各脏腑的生理功能、病理变化，以及它们之间相互依存、相互制约的复杂关系。例如，对于“心”，《金匮要略》不仅论述了其主血脉、藏神明的功能，更深入探讨了心血不足、心阳不振、心火亢盛等不同病理状态下所表现出的临床症状，以及相应的治疗策略。对于“肝”，书中不仅提及了其主疏泄、藏血的功能，更细致地分析了肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎等病变，以及这些病变如何影响情志、消化、筋骨等。 《金匮要略》的脏腑辨证，并非孤立地看待某个脏腑，而是强调“整体观念”。它认为，人体的任何一个脏腑的病变，都可能牵连其他脏腑，形成复杂的病理联系。例如，“脾统血”的理论，揭示了脾虚可能导致的出血症，而“肾藏精”的论述，则将生殖、生长、发育与肾的功能紧密联系。这种从整体出发，剖析脏腑之间相互影响的思维方式，为后世中医辨证论治提供了强大的理论支持。 二、 六经辨证的精妙应用 除了脏腑辨证，《金匮要略》在临床实践中，也巧妙地运用了六经辨证的思想。虽然“六经辨证”主要体现在《伤寒论》中，但《金匮要略》作为仲景学说的重要组成部分，其辨证思路也与六经辨证有着千丝万缕的联系。书中在论述某些疾病时，隐含有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的病位传变和证候特征。 例如，在论述“外感病”时，《金匮要略》虽然不直接套用六经的病名，但其对疾病传变的描述，如从表入里，从阳化阴，都与六经辨证的传变规律相符。书中通过对脉象、舌象、症状的细致分析，来判断病邪的性质、侵犯的脏腑以及病位的深浅，从而指导用药。这种将脏腑辨证与六经辨证的思想融会贯通，使得《金匮要略》的辨证体系更加完善和实用。 三、 方证并施的临床智慧 《金匮要略》最令人称道的，莫过于其“方证并施”的辨证施治原则。它打破了传统医书中“病名—证型—方药”的线性思维，而是强调“证候—方剂”的直接对应。也就是说，书中提出的每一个方剂，都直接针对特定的病证，且有明确的适应症和禁忌症。 这种“方证并施”的理念，极大地简化了临床辨证施治的难度，提高了疗效。例如，书中论述“肺痿”病，其症状表现为咳而脉虚，气短，咽干，咳出痰液稀少，甚至无痰。针对这一病证，《金匮要略》提出了“甘草干姜汤”，并详细说明了其组方原理和使用方法。这个方剂的每一个药物，都是为了解决“肺虚寒，津液不生”这一病机而设。 又如，“胸痹”这一病证，其主要症状为胸中疼痛，憋闷，甚则放射至肩背。张仲景针对不同证候，提出了“栝蒌薤白汤”、“薯蓣丸”、“当归芍药散”等方剂。例如，“栝蒌薤白汤”主要用于胸阳不振，痰浊阻滞的胸痹；而“薯蓣丸”则适用于痰湿内阻，气滞血瘀的胸痹。这些方剂的组成，都紧密围绕着辨证所归纳出的病机，做到“立法、用药、君臣佐使”，都服务于“治证”这一核心。 《金匮要略》中大量的医方，无一不是围绕着临床实际产生的具体证候而设立，其辨证与立方之间的对应关系，精妙绝伦，直指病机。这使得后世医者在面对具体病患时，能够更加直观地找到适用的方剂，从而提高临床用药的准确性和有效性。 四、 温病施治的早期探索 虽然《金匮要略》的核心内容并非专门论述“温病”，但书中许多篇章，如“痉湿暍篇”、“疟病篇”、“霍乱篇”、“痈疽病篇”等，都涉及了具有传染性、易感性、发病迅速、病情复杂的疾病，这些都带有温病的特征。张仲景在这些篇章中，展现了他对温病发生、发展、转归的深刻认识，并提出了相应的防治措施。 例如，在“痉湿暍篇”中，对于“湿暍”，即暑湿伤人所致的疾病，书中不仅详细描述了其症状，如发热，口渴，汗出，心烦，脉洪大等，还提出了“白虎加人参汤”等方剂进行治疗。这反映了当时仲景已经认识到，某些疾病与气候、环境因素密切相关，且具有较强的传染性。 对于“霍乱”，书中更是详细论述了其“吐泻交作，腹痛，脉微”等证候，并提出了“四逆汤”、“理中丸”等方剂。这些方剂的运用，体现了仲景对于温病中“寒邪”、“湿邪”的辨别与治疗，以及对于“虚脱”等危重病症的救治经验。 《金匮要略》对这些疾病的论述，虽不直接使用“温病”二字，但其对于疾病的病因、病机、传变、治疗等方面的阐述，已经为后世温病学的发展奠定了坚实的基础。它所体现的“辨证求因，审因治病”的思想，以及对疾病“从外感内伤”的辨别，对温病学的形成具有重要的启示意义。 五、 传承与发展 《金匮要略》的价值，并不仅仅在于其丰富的理论与实用的方剂，更在于它所蕴含的科学思维方法与临床智慧。这部经典著作，历经千年的检验，依然是中医临床的“活教材”。历代医家在研读《金匮要略》的基础上，不断对其进行注释、阐释、发挥，使其理论更加丰富，临床应用更加广泛。 例如，后世医家在《金匮要略》的基础上，发展出了“辨病与辨证相结合”的治疗模式，使得中医的治疗更加精准。同时，《金匮要略》中的许多经典方剂，经过现代药理学研究，也得到了进一步的验证，并被广泛应用于现代临床。 总而言之，《金匮要略》是一部集理论、实践、创新于一体的医学巨著。它以其深邃的脏腑辨证、精妙的方证并施、以及对温病施治的早期探索，成为中国医学宝库中不可或缺的瑰宝。研读《金匮要略》，不仅能够掌握丰富的医学知识，更能领悟到中国传统医学的博大精深与无穷魅力。它所传递的，是历代医家对生命健康的敬畏与探索，是古人智慧的结晶，是值得我们世代传承与发扬的医学瑰宝。

评分☆☆☆☆☆

我对传统文化和古籍的整理工作保持着一种近乎苛刻的审视态度。很多市面上声称“详解”的古籍整理本，往往存在“过度阐释”或“牵强附会”的问题，把作者自己的臆测当成了原意。然而，《汤头歌诀详解》在处理经典歌诀时，展现出了一种极高的学术审慎性。它的解析过程非常严谨，对于歌诀中那些流传已久但药理略显模糊的表述，作者不是简单地用现代药理学去硬套，而是回归到中医经典本源，如《伤寒论》、《金匮要略》中的相关条文进行旁证博引，力求还原古人构思方剂时的原始思路。这种扎根于经典、避免空泛猜测的治学态度，极大地提升了本书的权威性和可信度。阅读过程中，我感觉仿佛被带入了一个学术研讨的现场，作者的论证步步为营，有据可查，让人在学习知识的同时，也提升了批判性思维，避免了盲目接受的风险。

评分☆☆☆☆☆

我是一个刚踏入中医药领域的本科生，面对浩如烟海的方剂歌诀，常常感到无从下手，背了后面忘了前面，记住了剂量忘了主治。购买《汤头歌诀详解》原本是抱着试一试的心态，没想到它成了我学习路上的“定海神针”。这本书的叙事方式非常贴合我们年轻人的学习习惯，它没有堆砌晦涩难懂的古文，而是用一种清晰、有条理的结构，将复杂的方剂知识“拆解”成一个个易于消化的模块。最让我感到亲切的是，它不仅仅是罗列知识点，更注重思维模式的建立。比如，在讲解一个治疗湿热证的歌诀时，作者会先引导我们思考“湿”与“热”在中医理论中的核心病机是什么，然后自然而然地带出方中清热利湿药的配伍逻辑，最后才落到具体的药物剂量上。这种“由病机导向方剂，由方剂归纳药物”的讲解路径，极大地增强了我的理解深度，让我不再是死记硬背，而是真正理解了“为什么这样用药”。它像是一本贴心的私教课本，循循善诱，让我在枯燥的记忆中找到了乐趣和方向。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计和排版布局也给我留下了深刻的印象。作为一本专业性的工具书，它在信息的可视化上做得非常出色。我尤其欣赏它在讲解复杂歌诀时，所使用的流程图和表格化总结。以往阅读类似书籍时，不同药材之间的关系总是需要自己动手画图理清头绪，费时费力。《汤头歌诀详解》直接将君药、臣药、佐使药的功能分区以清晰的色块和箭头标示出来，甚至将不同功效药材的“剂量配比关系”也量化呈现。这种直观的设计，极大地降低了初学者的认知负荷，使得原本需要长时间冥想才能理清的方剂结构，瞬间变得一目了然。它有效地解决了传统中医学习中“信息密度过高”的问题，让学习过程从繁琐的解读，转变为高效的吸收，这对于快节奏的现代学习者来说，无疑是一项巨大的福音。

评分☆☆☆☆☆

作为一名经验尚浅的青年中医师，我深知，临床上的复杂性远超书本上的标准案例。患者往往是多种病机交织，体质差异巨大，使得“对证下药”成为一个巨大的挑战。《汤头歌诀详解》在我看来，最宝贵的价值在于它对“变通与灵活运用”的强调。书中对于每一个经典方剂的讲解，都会深入探讨其“加减宜忌”。比如，在某个歌诀针对表证初起时，作者会详细论述当患者兼有里虚时，应当如何权衡使用附子或桂枝，以及在不同年龄段和性别上如何微调药味以避免“过犹不及”。这种对“中病即止”原则的深刻理解，并在歌诀解析中反复体现，对于我们这些需要面对真实、复杂病人的从业者来说，是极其宝贵的实战经验。它提醒我，歌诀是基础，但临床的智慧才是关键，而这本书恰恰搭建了理论基础与灵活应变之间的桥梁，使得那些看似僵硬的古老方剂，在现代临床中焕发出了鲜活的生命力。

评分☆☆☆☆☆

这本《汤头歌诀详解》的出现，简直是为我这个常年与中医药打交道的“老江湖”带来了一股久违的清流。我接触中医理论和方剂已经有二十多年了，从早年间的刻板背诵，到后来在临床实践中不断地感悟，深知理论与实际之间的那道鸿沟有多深。很多经典歌诀读起来朗朗上口，但真要拆解其背后蕴含的药性配伍、君臣佐使的精妙，往往需要耗费大量心力去反复推敲。这本书最让我惊喜的是，它没有停留在简单的字面解释上，而是将每一句歌诀背后的临床应用逻辑挖掘得淋漓尽致。比如提到某组方剂的组成，书中不仅会详细阐述每味药材的“性味归经”，更深入剖析了它们在特定病机下是如何协同作用，达到“以最小的剂量，发挥最大的疗效”这一中医至高境界的。那种深入骨髓的解析，仿佛一位经验丰富的老中医，手把手地将自己毕生的心血倾囊相授，让我这个自诩有些阅历的人，也忍不住频频点头，暗叹“原来如此！” 这份对经典的敬畏与深入的钻研精神，使得这本书的价值远远超出了普通教材或参考书的范畴，更像是一本凝聚了数代人临床智慧的“武功秘籍”。