基本信息

书名:王合三内科专家

定价：30元

作者:王旭，等 编

出版社：中国中医药出版社

出版日期：2013-04-01

ISBN：9787513213592

字数：

页码：281

版次：2

装帧：平装

开本：32开

商品重量：

内容提要

王合三先生（1881-1955年），早年随先人迁居河南开封，后废儒习医，以儒医两界名流誉满中州，尤擅长内、儿、妇科，常随手取效，名振中原，特别是在《伤寒论》方面，研究颇深，多有灼见。
　　《中国百年百名中医临床家丛书·内科专家卷：王合三（第2版）》在收集王合三先生遗作的基础上，结合先生生平讲稿及临证经验，进行整理而成。全面反映了王合三先生的学术思想和临证精华，同时，结合现代研究以及典型病案，理论联系实际，深入挖掘先生的思想精髓，以启迪后学，供广大医务工作者阅读参考。

文摘

伏气温病误汗口伤烂赤医案
　　伤寒一二日至四五日，而始见厥，其为热厥明矣。热厥为里热太过，血管中之水分缺乏，血行不利，使阴阳不相顺接，当其未厥之先，则必发热，是厥之寒热，当于未厥之先，细细留意，所以先热者后必厥，可见厥由于热，若仅以辛温之药发其汗，以热济热，再夺血管中之水分，轻则口伤烂赤，重则亡阴而死。癸丑年，友人郝又甫患感，盖伏气温病也。余治之，屡以犀角地黄汤大剂投之，斑已见苗矣，然尚未见厥。后延时医，王某诊之日：“中指发冷，温疹未透也。”一剂荆防，遂口伤烂赤，登高发狂。后用大剂下药与养阴之剂，始庆更生，然已百日之久矣。故厥深热亦深，厥微热亦微，热厥应下。
　　【按语】仲景在《伤寒论》第335条中详细讲述了热厥的临床表现及热与厥的关系，他说：“伤寒一二日至四五日而厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。”如何“热厥”？仲景只讲“法”不出方。先生此病案不足百字，但对伏气温病之治法，误治之原因，误治后之变证，又如何将病，记录十分清楚，愚略加分析：
　　①何谓伏气温病？《金匮真言论》日：夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。王合三先生注日：“伏气温病是由冬不藏精，冬伤于寒.伏气所发而致。凡是热由内发者，皆以温病括之矣。”感而后发者，称伏气温病。
　　②伏邪温病，邪在营血的治法：此案先生“屡以犀角地黄汤大剂投入”，即知温病入营矣。“大凡治病，必先虑邪之出路，然后可水到渠成。邪方入营，不能逐之，必使委委曲曲，达出皮毛，方为正治，故用犀角、羚羊、元参……”服药之后，效果显然，故“斑已见苗矣，尚未见厥”。由于内热得到控制，避免了仲景指出的“厥深者热亦深，厥微者热亦微”的病重现象。“斑已见苗”也是病邪得到控制，正气战胜邪气之佳兆。王合三先生在其注疏的《温热论》中日：“津液足，则邪仍透皮毛而解，往往斑出……此即透热转气之明证也。”
　　⑧误治之缘由：经先生后，病势轻，向愈之时，改请时医王某诊治。王某既知“温疹未透”，又用辛温发表之法，助温热之邪迫汗伤津，只服“一剂荆防，遂口伤烂赤，登高发狂”，犯仲景“一逆尚引日，再逆促命期”之戒。
　　④先生用何法转危为安？先生遵仲景法，活用仲景方药，“后用大剂下药与养阴之剂”。大剂下药，乃大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）矣。再佐以养阴之剂，如增液汤方（元参、麦冬、生地）、益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖），服后很快取效，使病人从危转安，“始庆更生，然已百日之久矣”。赠王合三先生“妙手回春”不愧矣。
　　……

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