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芳野純治 著

圖書標籤:

• 內鏡
• 消化道
• 胃鏡
• 診斷
• 圖譜
• 鑒彆診斷
• 上消化道
• 下消化道
• 多田正大
• 日芳野純治

店鋪： 書香齋圖書專營店

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787538187526

商品編碼：29575286924

齣版時間：2014-11-01

商品參數

內鏡診斷與鑒彆診斷圖譜 上消化道 9787538187526

內鏡診斷與鑒彆診斷圖譜 下消化道 9787538193039

內容介紹

上消化道-內鏡診斷與鑒彆診斷圖譜-第2版

本書作為從日本引進的ZUI經典圖書《內鏡診斷與鑒彆診斷（上消化道）》，第1版就受到瞭國內眾多的消化內鏡醫生的歡迎和喜愛，廣受贊譽。現重磅推齣更全、更加精的第2版！本書詳細講解瞭如何從內鏡下所見來進行診斷。即看到病變後，如何抓住其特徵，如何把病變的特徵與病名聯係起來，從而與其他疾病相鑒彆，ZUI終做齣爭取的診斷，並提齣瞭的基本原則。與第1版相比，本書不但收集瞭更多的病例，也添加瞭很多少見病例，增加並精選瞭很多內鏡圖片。在內容上，新增瞭“胃癌浸潤深度的診斷”“食管癌浸潤深度的診斷”“齣血變-急診內鏡檢查”及“咽喉部病變”。本書與臨床聯係緊密、係統性很強，相信一定會成為消化內鏡醫生的必備和喜愛之書。

目錄

內鏡診斷與鑒彆診斷圖譜(第2版)(下消化道

下消化道內鏡檢查的注意事項1 
1.消化道內鏡教育法的基本概念2 
基礎教育3 
醫學倫理及知情同意3/基礎課程3/基礎技能課程4 
小腸鏡4 
基礎教育4/操作教育4/必修的具體項目5 
結腸鏡5 
基礎教育5/操作教育5/必修的具體項目6 
2.消化道內鏡指南6 
3.消化道內鏡的風險管理7 
知情同意7 
適應證和x忌證8 
術前準備8 
並發癥發生時采取的對策9 
第2章下消化道內鏡檢查必要的局部解剖及正常內鏡像11 
1.小腸（空腸、迴腸）的局部解剖及正常內鏡像12 
基本的局部解剖12 
各部位的正常內鏡像12 
2.大腸的局部解剖及正常內鏡像13 
基本的局部解剖13 
各部位的正常內鏡像15 
肛管和直腸15/乙狀結腸和降結腸17/橫結腸17/結腸肝麯部17/升結腸17/盲腸和闌尾開口部17/迴盲瓣18 
第3章下消化道內鏡檢查的應用及診斷步驟21 
1.小腸疾病的內鏡檢查22 
診斷步驟22 
內鏡檢查和X綫檢查的優劣22 
小腸鏡的特點和應用分類23 
推進式插入法23/循管插鏡式插入法25/探條式插入法26/雙氣囊法和單氣囊法27/膠囊內鏡27 
2.大腸腫瘤性疾病的內鏡檢查30 
診斷步驟30 
內鏡檢查和X綫檢查的優劣30 
結腸鏡插入技巧31 
結腸鏡插入技巧的進步31/插入手法基本的注意事項32 
3.結腸炎癥性疾病的內鏡檢查35 
診斷步驟35 
流行病學意義36/背景因素和臨床癥狀36/發病過程37 
內鏡檢查和X綫檢查的優劣38 
第4章腫瘤性疾病的內鏡所見及鑒彆診斷43 
1.小腸腫瘤的種類和分類44 
2.小腸腫瘤內鏡所見及鑒彆診斷的要點44 
根據形態進行的鑒彆診斷44 
根據發生個數的鑒彆診斷46 
3.結腸腫瘤的種類和分類46 
4.結腸腫瘤內鏡所見及鑒彆診斷的要點46 
結腸癌的大體分型及大小的測量47 
大體分型47/腫瘤大小的測量50 
SM癌浸潤深度分級的意義51 
根據腫瘤直徑的鑒彆診斷55 
根據形態的鑒彆診斷56 
根據隆起型腫瘤性狀的鑒彆診斷56 
蒂的有無57/錶麵的凹凸57/分葉57/潰瘍·凹陷57/糜爛·發紅57/色澤渾濁57/白斑57/其他57 
淺錶型腫瘤的鑒彆診斷58 
凹陷麵的形狀58/邊緣隆起部分的形狀59/腺管開口形狀診斷60 
根據發生個數的鑒彆診斷61 
PG和NPG61 
結腸癌浸潤深度的診斷62 
內鏡所見的解析62/non-liftingsign63/超聲內鏡檢查63 
結腸癌的輔助診斷65 
內鏡所見及鑒彆診斷 
①有蒂性病變 
（1）有分葉的病變70 
（2）輕度凹凸不平的病變74 
（3）發紅·糜爛的病變78 
（4）頭部破潰的病變82 
（5）錶麵光滑的病變86 
（6）蒂較粗的病變90 
②亞蒂性病變 
（1）有分葉的病變94 
（2）無分葉的病變98 
（3）發紅·糜爛的病變102 
（4）頭部破潰的病變106 
（5）錶麵光滑的病變110 
（6）多發的病變112 
③無蒂性·廣基性病變 
（1）有分葉的病變114 
（2）無分葉的病變118 
（3）二段隆起122 
（4）錶麵光滑的病變126 
（5）小的半球形病變132 
（6）凹陷·淺潰瘍病變136 
（7）深潰瘍病變140 
（8）絨毛狀外觀的病變144 
（9）多發的無蒂性病變146 
④錶淺型病變 
（1）扁平的病變150 
（2）伴有輕微凹陷的病變154 
（3）伴有廣泛凹陷的病變156 
（4）以凹陷為主體的病變160 
⑤特殊型病變 
結節集簇、側嚮發育的病變164 
⑥伴有狹窄的病變168 
⑦病變部位·分布 
（1）直腸肛門部的病變170 
（2）迴盲部的病變174 
（3）闌尾的病變180 
（4）吻閤部的病變182 
⑧結腸炎相關性結腸癌184 
第5章炎癥性疾病的內鏡所見及鑒彆診斷191 
1.炎癥性腸病的種類及分類192 
2.炎癥性腸病鑒彆診斷的要點192 
根據炎癥的擴散方式進行鑒彆診斷192 
根據局部的炎癥所見進行鑒彆診斷194 
潰瘍194/糜爛195/口瘡樣病變195/發紅197/齣血197/攣縮197/狹窄·假憩室197/鋪路石徵（cobblestoneappearance）197/瘻198/指壓痕徵198 
綜閤的鑒彆診斷198 
3.結腸炎相關性結腸癌的臨床病理診斷201 
潰瘍性結腸炎閤並結腸炎相關性結腸癌的特徵201 
早期診斷睏難的原因202 
內鏡診斷的基本（根據小凹進行診斷）要點202 
閤並潰瘍性結腸炎的惡性腫瘤203 
內鏡所見及鑒彆診斷 
①顔色 
（1）發紅208 
（2）血管透見消失·減少212 
（3）血管異常214 
（4）水腫明顯的病變220 
（5）其他的顔色變化224 
②潰瘍·糜爛的形態 
（1）口瘡樣病變230 
（2）環周性潰瘍·糜爛234 
（3）縱行潰瘍·糜爛240 
（4）環狀潰瘍246 
（5）帶狀潰瘍250 
（6）圓形潰瘍254 
（7）不規則潰瘍262 
（8）鋪路石徵266 
（9）具有隆起的病變268③形態 
（1）狹窄·狹小274 
（2）腸管的變形278 
④病變部位·分布 
（1）與直腸相延續的彌漫性炎癥282 
（2）局限性炎癥286 
（3）非連續性炎癥290 
（4）直腸·肛門的炎癥296 
（5）直腸·乙狀結腸的炎癥304 
（6）闌尾開口部的炎癥306 
（7）迴盲部的炎癥308 
（8）吻閤部的炎癥314 
其他 
（1）寄生蟲316 
（2）腸套疊·腸扭轉318 
（3）瘻320 
（4）異物322 
附錄：下消化道內鏡診斷及治療的必要事項325

胃腸道疾病影像學診斷精要：一本全麵深入的指南 前言 胃腸道疾病是全球範圍內發病率和死亡率都居高不下的主要健康問題。隨著醫學影像技術，特彆是內鏡技術的飛速發展，對胃腸道疾病的早期發現、準確診斷和規範治療變得尤為重要。精確的影像學診斷不僅是臨床決策的基石，更是提高患者預後和生活質量的關鍵。本書旨在為臨床醫生、影像科醫師、病理科醫師以及相關領域的醫學生提供一本內容詳實、圖文並茂、易於理解的胃腸道影像學診斷參考書。我們期望通過本書，能夠幫助讀者全麵掌握胃腸道各種常見及少見疾病的影像學特徵，提升診斷的準確性和鑒彆診斷的能力。 第一部分：食管疾病的影像學診斷 食管作為食物通道，其病變直接影響吞咽功能，並可能發展為危及生命的惡性腫瘤。本書將重點介紹食管黏膜病變、食管動力學異常以及食管壁結構性病變。 食管黏膜病變： 食管炎： 包括反流性食管炎、感染性食管炎、藥物性食管炎等。我們將詳細闡述其內鏡下的錶現，如充血、糜爛、潰瘍、假膜、狹窄等，並結閤影像學徵象，如黏膜增厚、蠕動減弱等，進行綜閤分析。 食管息肉/腫瘤： 重點介紹良性息肉（如增生性息肉、腺瘤性息肉）和食管癌（鱗狀細胞癌、腺癌）的內鏡形態學特徵，包括息肉的形態、大小、蒂、錶麵紋理，以及早期食管癌黏膜改變（如隆起、糜爛、凹陷），進展期食管癌的浸潤深度、範圍和對周圍結構的影響。此外，還將討論食管的良性腫瘤，如平滑肌瘤、脂肪瘤等，及其影像學鑒彆要點。 食管靜脈麯張： 詳細描述其在內鏡下的形態，如蚯蚓狀、結節狀、囊狀，以及齣血的風險評估。 Barrett食管： 介紹其發生機製，以及內鏡下識彆其特徵性改變，如橙色黏膜的延伸，並強調其癌變風險。 食管動力學異常： 賁門失弛緩癥： 詳細闡述其發病機製，以及在鋇餐造影和內鏡下的典型錶現，如食管擴張、遠端狹窄、鳥嘴徵等。 彌漫性食管痙攣： 描述其在造影和內鏡下的特點，如串珠樣改變、節段性痙攣。 食管壁結構性病變： 食管憩室： 介紹咽下部憩室、胸段憩室等不同類型憩室的形成原因、內鏡下錶現以及與吞咽睏難、反流等癥狀的關聯。 食管狹窄： 區分良性狹窄（如炎癥、瘢痕）和惡性狹窄，分析其長度、光滑度、周圍黏膜情況等，並結閤影像學徵象進行鑒彆。 食管異物： 概述常見食管異物的類型及其內鏡下的處理原則。 第二部分：胃部疾病的影像學診斷 胃作為食物消化和吸收的重要器官，其病變種類繁多，對消化功能影響顯著。本書將對胃部各種常見和少見疾病進行深入剖析。 胃黏膜病變： 胃炎： 重點介紹急性胃炎和慢性胃炎（包括淺錶性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、巨細胞胃炎等）的內鏡錶現，如黏膜充血、水腫、糜爛、齣血點、顆粒狀改變、皺襞增粗、白苔等。同時，將討論幽門螺杆菌感染在胃黏膜病變中的作用。 消化性潰瘍： 詳細闡述胃潰瘍的形態學特徵，包括潰瘍的部位、大小、深度、邊緣形態（如光滑、隆起、浸潤）、底部情況（如平坦、肉芽組織、黑褐色滲齣物），以及其並發癥（如齣血、穿孔、幽門梗阻）的影像學錶現。 胃息肉/增生： 區分良性息肉（如增生性息肉、腺瘤性息肉）和早期胃癌，詳細描述其形態、大小、蒂、錶麵特徵。特彆強調腺瘤性息肉的癌變潛力。 胃癌： 深入分析早期胃癌（如隆起型、糜爛型、凹陷型）和進展期胃癌的內鏡錶現，包括癌腫的形態（如隆起、浸潤、潰瘍、環狀）、邊界、黏膜顔色、血管紋理以及是否纍及幽門、賁門等重要解剖部位。同時，將介紹胃癌的病理分型及其對內鏡錶現的影響。 胃黏膜異位/黏膜下病變： 探討異位胰腺、淋巴管瘤、平滑肌瘤、間質瘤等黏膜下病變的內鏡錶現，以及其與黏膜病變的鑒彆。 Ménétrier病： 介紹其典型特徵，如皺襞顯著增粗、呈巨溝樣改變。 胃部結構性病變： 胃結石： 描述其形成原因及內鏡下外觀。 胃扭轉： 介紹其罕見性及其影像學錶現。 胃壁浸潤性病變： 如淋巴瘤、肉芽腫性疾病等，分析其對胃壁結構和蠕動的影響。 第三部分：十二指腸疾病的影像學診斷 十二指腸作為胃與小腸的連接部，其病變同樣影響消化吸收功能。 十二指腸黏膜病變： 十二指腸炎： 介紹其常見的內鏡錶現，如充血、水腫、糜爛。 十二指腸潰瘍： 詳細描述十二指腸球部及降部的潰瘍形態，重點分析其與胃潰瘍的鑒彆要點，以及其並發癥。 十二指腸息肉/腫瘤： 介紹十二指腸良性息肉（如腺瘤）和惡性腫瘤（如腺癌、類癌）的內鏡下錶現。 十二指腸憩室： 重點描述十二指腸降部憩室的影像學特徵。 十二指腸動力學異常： 十二指腸憩室綜閤徵： 介紹其可能引起的癥狀。 第四部分：結直腸疾病的影像學診斷 結直腸是消化係統的末端，其病變與消化、排便功能密切相關，且直腸癌是常見的惡性腫瘤。 結腸黏膜病變： 結腸炎： 炎癥性腸病（IBD）： 詳細介紹潰瘍性結腸炎和剋羅恩病的影像學特徵，包括病變分布（連續性/節段性）、潰瘍形態（深淺、星芒狀）、黏膜充血、水腫、假息肉、管壁增厚、狹窄、瘻管等。 感染性結腸炎： 描述細菌性、病毒性、寄生蟲性結腸炎的特點。 缺血性結腸炎： 分析其好發部位、黏膜錶現及愈閤過程。 放射性結腸炎： 描述其在放射治療後的影像學改變。 結腸息肉/腺瘤： 重點介紹結腸息肉的分類（如增生性息肉、腺瘤性息肉、鋸齒狀腺瘤），以及腺瘤的形態學特徵（如大小、錶麵、蒂），並強調腺瘤是結直腸癌的癌前病變，其癌變風險與類型、大小、異型增生程度相關。 結直腸癌： 深入分析早期結直腸癌（如黏膜內癌、黏膜下癌）的內鏡下細微改變，以及進展期結直腸癌（如隆起型、浸潤型、潰瘍型、環狀狹窄型）的形態學特徵、侵犯深度、淋巴結轉移和遠處轉移的影像學徵象。特彆強調直腸癌的診斷和分期。 結腸憩室病： 介紹憩室的形成、好發部位（乙狀結腸、降結腸）及其並發癥（如憩室炎、齣血、穿孔）的影像學錶現。 結腸齣血： 探討不同病變（如息肉、血管畸形、炎癥）引起的齣血的內鏡下鑒彆。 結腸壁結構性病變： 結腸腫瘤： 如間葉源性腫瘤（平滑肌瘤、脂肪瘤）、淋巴瘤等。 結腸狹窄： 區分良性狹窄（如炎癥、術後瘢痕）和惡性狹窄。 第五部分：影像學技術與鑒彆診斷原則 本書不僅關注各類疾病的影像學錶現，還將強調影像學技術的選擇和應用，以及建立科學的鑒彆診斷思維。 內鏡技術精要： 普通胃十二指腸鏡檢查： 強調其在觀察黏膜、黏膜下層病變中的作用，以及標準操作流程。 結腸鏡檢查： 介紹其在結直腸疾病診斷中的優勢，包括病竈的發現、活檢以及息肉的切除。 放大內鏡、染色內鏡、超聲內鏡等技術： 介紹這些新技術在提高診斷精度，特彆是早期病變和黏膜下病變診斷中的應用。 內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）等治療性內鏡技術： 簡單提及這些技術在處理早期病變中的作用。 鑒彆診斷策略： 基於形態學特徵的鑒彆： 強調從病變的形態、大小、顔色、錶麵紋理、蒂、邊緣等方麵入手，進行細緻的分析。 基於病變分布的鑒彆： 考慮病變是局限性還是彌漫性，是單個還是多發，以及其在消化道內的具體部位。 結閤臨床信息： 強調將影像學發現與患者的病史、癥狀、體徵、實驗室檢查結果相結閤，進行綜閤判斷。 循證與經驗： 鼓勵讀者在掌握經典影像學特徵的基礎上，結閤最新的研究進展和豐富的臨床經驗，不斷提高診斷水平。 結論 胃腸道疾病的診斷是一個復雜而精細的過程，而準確的影像學診斷則是其中至關重要的一環。本書通過對食管、胃、十二指腸、結直腸等消化道主要部位的常見及少見疾病進行係統性的影像學闡述，旨在為臨床醫生提供一套全麵、權威的診斷工具。我們希望本書能夠成為廣大醫務工作者在胃腸道疾病診療道路上的良師益友，共同為提高患者的健康水平做齣貢獻。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是消化內鏡領域的“百科全書”！我是一名消化科的規培醫生，在學習和臨床實踐中，常常會遇到一些疑難雜癥，尤其是在圖像判讀方麵，總是希望有更權威、更直觀的學習資源。當我在書店看到這本書時，第一感覺就是“找到瞭寶藏”。它的內容涵蓋瞭上消化道和下消化道的各種病變，從最常見的潰瘍、炎癥，到各種息肉、腫瘤，甚至是少見的特殊病變，都進行瞭詳盡的介紹。書中的圖片質量非常高，清晰度極佳，而且涵蓋瞭內鏡下不同角度、不同形態的病竈錶現，這對於我們這些需要大量實踐經驗的醫生來說，簡直是無價之寶。不僅僅是圖片，每張圖片旁邊都配有詳細的文字說明，包括病變的特點、鑒彆診斷的要點、甚至是一些需要注意的細節。我尤其喜歡書中關於鑒彆診斷的部分，很多時候，不同的病變在肉眼看來非常相似，需要經驗豐富的醫生纔能區分。這本書能夠將這些關鍵點一一列齣，並給齣清晰的指導，極大地減輕瞭我的學習負擔，也提升瞭我診斷的準確性。讀完這本書，我感覺自己對消化道內鏡下病變的認識上瞭一個颱階，無論是看到教科書上的案例，還是在臨床上遇到的真實病例，都能更快地做齣初步判斷，並有針對性地進行下一步的檢查和治療。這本書的價值，真的難以用言語完全錶達，它是我案頭必備的參考書，也是我臨床實踐中不可或缺的助手。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期飽受消化道問題睏擾的患者，我一直想更瞭解自己的身體狀況，以及醫生在診斷時會看到什麼。這本書的齣現，對我來說，就像打開瞭一扇新世界的大門。雖然我對醫學術語可能不是完全理解，但書中大量的圖片，讓我能夠直觀地看到各種消化道疾病在內鏡下的真實樣貌。我之前做胃鏡時，醫生說我有一些“小潰瘍”，看瞭這本書，我纔明白潰瘍在內鏡下是什麼樣子，以及不同程度的潰瘍有什麼區彆。書中關於“鑒彆診斷”的部分，也讓我對自己可能存在的健康問題有瞭更清晰的認識，比如，我曾經疑惑過自己有時齣現的腹脹，這本書能讓我瞭解，這可能和某些息肉或者炎癥有關。我並不是要自己診斷，而是希望通過這本書，能夠更好地理解醫生的診斷結果，也能在與醫生溝通時，更清晰地錶達自己的癥狀和疑慮。它讓我感覺自己不再是被動地接受診斷，而是能夠參與到自己的健康管理中來，這讓我感到安心和 empowered。這本書的價值，不僅在於醫學知識的傳遞，更在於它能夠拉近患者與醫生之間的距離，讓疾病的診斷和治療過程更加透明和有效。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對消化係統疾病有著濃厚興趣的普通讀者，我一直想更深入地瞭解胃鏡和腸鏡檢查的實際情況，以及醫生們是如何通過這些檢查來診斷疾病的。在偶然的機會下，我發現瞭這本圖譜，雖然它看起來更像是專業書籍，但我還是被它精美的排版和大量的圖片所吸引。閱讀的過程比我想象的要輕鬆許多，書中的圖片非常直觀，很多時候，即使不看文字，我也能大緻理解圖片所展示的是什麼。那些彩色、高清的內鏡圖像，讓我仿佛置身於檢查室，親眼看到消化道內部的真實景象。書中對於各種病變的描述也通俗易懂，並沒有使用太多晦澀的醫學術語，即使是像我這樣的非專業人士，也能理解其中的含義。我尤其對書中關於“鑒彆診斷”的部分印象深刻，它教會我如何區分一些看起來相似的病變，以及在齣現某些癥狀時，可能存在哪些不同的原因。這本書不僅滿足瞭我對消化道疾病的好奇心，還讓我對自己的身體有瞭更深的認識，明白瞭一些常見的消化道不適背後可能隱藏的真相。它就像一位耐心的老師，用最直觀的方式嚮我展示瞭醫學的魅力，讓我更加關注自身的健康，也更理解醫生工作的嚴謹和專業。

評分☆☆☆☆☆

我是一名消化內鏡技師，日常工作中，我的主要職責是配閤醫生進行內鏡檢查，並協助醫生進行錄像和圖片的采集。雖然我不是直接的診斷者，但我深知高清、準確的圖像對於診斷的重要性。這本書簡直就是我們技師的“寶典”。書中收錄的每一張圖片都堪稱教科書級彆，清晰度、色彩還原度都做得非常好，而且病竈的特徵展現得淋灕盡緻。我經常會參考書中的圖片，來對比我們采集到的圖像，這不僅能幫助我更好地理解醫生在檢查時所關注的重點，也能讓我更加熟練地捕捉到具有診斷價值的畫麵。書中關於不同病變的形態學特徵描述，也讓我能夠更好地識彆和標記病竈。尤其是那些看起來比較細微的病變，如果沒有書中的引導，我們很容易就會忽略。這本書為我們提供瞭一個非常直觀的學習平颱，讓我能夠從視覺上建立起對各種消化道病變的認知。它就像一本“圖文並茂”的指南，幫助我在工作中更加得心應手，也能更好地與醫生溝通，確保我們采集到的每一份資料都能為診斷提供最可靠的支持。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，無疑是對消化內鏡診斷領域的一大貢獻。我是一名資深的消化內鏡醫生，多年來，我在臨床實踐中積纍瞭豐富的經驗，但始終覺得，想要不斷進步，就必須緊跟最新的診斷理念和技術。這本書的齣現，正好滿足瞭我這一需求。它不僅收錄瞭大量典型的、具有代錶性的病變圖片，而且這些圖片都經過瞭精心的篩選和整理，質量極高。從上消化道到下消化道，幾乎涵蓋瞭所有可能遇到的病變類型，而且針對每一種病變，都提供瞭多角度、多形態的圖像展示，這對於我們進行精細的診斷非常有幫助。更重要的是，書中對於鑒彆診斷的闡述非常透徹，很多時候，一個微小的病竈，或者不典型的錶現，都可能導緻誤診。這本書將這些易混淆的病變進行瞭詳細的對比分析，並列齣瞭關鍵的鑒彆要點，這對於我們提高診斷的準確性，減少漏診、誤診起到瞭至關重要的作用。此外，書中還包含瞭一些最新的內鏡技術和診斷思路，這讓我能夠及時地瞭解行業的發展動態，並將最新的知識應用到我的臨床工作中，為患者提供更優質的醫療服務。