牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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胡开进，潘剑 编

图书标签:

• 牙科学
• 口腔医学
• 牙槽外科
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• 临床医学
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• 牙周
• 手术
• 口腔健康

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117224543

版次：1

商品编码：12031396

包装：平装

丛书名： 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 ，

开本：16开

出版时间：2016-08-01

用纸：胶版纸

页数：514

字数：815000

正文语种：中文

内容简介

　　《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》围绕牙拔除术、牙及牙槽骨损伤、修复前外科、口腔局部炎症及病损等搭建全书的框架，不但综述了牙及牙槽外科的历史、发展与展望，确定了牙及牙槽外科的定义及诊治范围；还介绍了牙槽外科手术器械的变化、更新及镇静镇痛、牙移植、牙再植和根尖外科等牙及牙槽外科新技术；重点撰写了各类牙及阻生齿的拔除适应证、拔除方法、操作要点及并发症的防治；最后还介绍了目前牙及牙槽外科的热点研究问题如种植前外科、牙槽骨缺损修复等。
　　《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》注重系统介绍专科知识和技能，传授临床分析问题和解决问题的方法，同时增加与科研有关的知识点和有研究价值的立题参考，以期培养研究生临床技能的同时提高其科研能力。

内页插图

目录

第一章 绪论
第二章 患者术前状况评估
第三章 口腔外科局部麻醉技术
第四章 镇静技术在牙及牙槽外科中的应用
第五章 牙槽外科常用器械
第六章 普通牙拔除术
第七章 复杂牙拔除术
第八章 阻生牙拔除术
第九章 牙拔除术并发症
第十章 牙移植术
第十一章 牙及牙槽突损伤
第十二章 根尖周病变的外科治疗
第十三章 修复前外科
第十四章 牙槽外科与其他学科交叉与合作
第十五章 口腔局部病损的诊断和处理
第十六章 口腔颌面部感染及处理
第十七章 牙槽嵴缺损的修复
第十八章 伴全身系统性疾病的牙槽外科治疗

前言/序言

　　《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》是受国家卫生计生委委托，为医学院校口腔医学专业硕士研究生、博士研究生及长学制研究生阶段学生编写的首部专科教材。作为口腔颌面外科的基础分支，在我国本科生教材中，牙及牙槽外科学的内容归属于口腔颌面外科学，但占据的篇幅较少。然而，在发达国家的教育体系内，牙及牙槽外科学（或称口腔外科学）早已是一门独立的学科；因此，将牙及牙槽外科学独立出来，为研究生编写专门的《牙及牙槽外科学》符合国际口腔教育发展的趋势。
　　全书围绕牙拔除术、牙及牙槽骨损伤、修复前外科、口腔局部炎症及病损等搭建全书的框架，不但综述了牙及牙槽外科的历史、发展与展望，确定了牙及牙槽外科的定义及诊治范围；还介绍了牙槽外科手术器械的变化、更新及镇静镇痛、牙移植、牙再植和根尖外科等牙及牙槽外科新技术；重点撰写了各类牙及阻生齿的拔除适应证、拔除方法、操作要点及并发症的防治；最后还介绍了目前牙及牙槽外科的热点研究问题如种植前外科、牙槽骨缺损修复等。
　　《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》注重系统介绍专科知识和技能，传授临床分析问题和解决问题的方法，同时增加与科研有关的知识点和有研究价值的立题参考，以期培养研究生临床技能的同时提高其科研能力。
　　全书由19位来自国内16所口腔医学院校的口腔颌面外科方面的中青年专家精诚合作撰写而成，我们借鉴了国外教材的成功经验，同时也参考了国内学者的大量文献。编撰历时近1年，许多章节进行了反复的修改，感谢编者们的辛勤劳动和提供帮助的相关人员。
　　由于编写能力和专业水平有限，加之学科发展进步较快，书中难免有错误、不足和遗漏，恳请使用本教材的师生和口腔临床医务工作者提出批评建议，以便今后修正。

牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用） 引言 口腔颌面部是人体最复杂的解剖区域之一，其功能不仅关乎进食、语言等基本生理活动，更对容貌美学和整体健康有着至关重要的影响。牙及牙槽外科作为口腔医学的重要分支，致力于研究和治疗影响牙齿、牙周组织及颌骨健康的各种疾病和损伤。本书旨在系统、全面地阐述牙及牙槽外科学的理论知识与临床实践，为口腔医学专业学生和临床医生提供一份详实的参考，以期提升其在该领域的诊断、治疗和管理能力。 第一部分：基础理论与解剖生理 第一章：口腔颌面部解剖学复习 本章将重点回顾与牙及牙槽外科紧密相关的口腔颌面部关键解剖结构。内容将深入到牙齿的结构（釉质、牙本质、牙髓、牙骨质），牙周组织的组成（牙龈、牙周膜、牙槽骨、 the cementum），以及与牙齿固定和支持密切相关的颌骨（上颌骨、下颌骨）及其骨板结构。我们将详细解析牙齿的解剖标志，牙槽骨的正常形态和生理性吸收与增生，以及牙周袋的形成与发展。同时，对控制颌面部运动的神经（如三叉神经）、血管（如上颌动脉及其分支）、淋巴管和肌肉（咀嚼肌群）进行系统梳理，强调其在手术设计、麻醉和术后恢复中的重要性。我们将特别关注影响牙槽外科手术的关键解剖结构，如下颌管、颏孔、鼻底、上颌窦等，以及它们的解剖变异，为后续的学习和临床实践奠定坚实的解剖基础。 第二章：牙周组织的生理与病理生理 本章将深入探讨牙周组织在正常生理状态下的功能，以及各种病理因素如何导致牙周疾病的发生和发展。我们将详细阐述牙周组织的修复和再生机制，包括牙龈上皮的屏障作用，牙周膜的成纤维细胞在组织修复中的作用，以及牙槽骨的重塑能力。病理生理部分将重点分析牙菌斑的致病机制，包括细菌毒素、酶和代谢产物对牙周组织的损害。我们将探讨牙周袋的形成过程，牙槽骨吸收的病理机制，以及牙周病与全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的潜在联系。此外，本章还将触及牙周组织对物理、化学和创伤因素的反应，为理解牙槽外科手术对牙周组织的影响提供理论依据。 第三章：感染与炎症的口腔颌面部表现 口腔颌面部的感染和炎症是牙及牙槽外科常见的挑战。本章将系统阐述引起这些疾病的病原体（细菌、病毒、真菌），感染的传播途径，以及宿主免疫反应在感染过程中的作用。我们将详细介绍常见的口腔颌面部感染类型，如牙源性感染（牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿）、颌骨骨髓炎、颌面部蜂窝织体、淋巴结炎等。对于每种感染，我们将深入探讨其临床表现、诊断方法（影像学、实验室检查）和治疗原则。特别强调抗菌药物的选择、引流和手术清创的重要性。此外，本章还将讨论感染的并发症，如败血症、海绵窦血栓性静脉炎等，以及预防和控制感染的策略。 第四章：疼痛管理与局部麻醉 疼痛是口腔颌面部疾病和外科手术中最常见的症状之一。本章将聚焦于疼痛的生理机制和评估方法，以及与之相关的药物学原理。我们将详细介绍局部麻醉的原理、常用药物（利多卡因、布比卡因等）、给药途径和技术。针对牙及牙槽外科手术的特点，我们将重点讲解各种阻滞麻醉和浸润麻醉的方法，如下颌神经阻滞、颏神经阻滞、翼腭窝阻滞等，并强调麻醉过程中的注意事项和并发症处理。同时，本章还将涵盖术前、术中和术后的镇痛策略，包括非阿片类和阿片类镇痛药的应用，以及其他辅助镇痛方法。 第二部分：牙齿与牙槽的常见疾病与治疗 第五章：牙齿的损伤与外伤 牙齿外伤是儿童和成人中常见的口腔急症，其治疗难度和预后与损伤的类型、程度以及就医的及时性密切相关。本章将详细分类和分析各种牙齿外伤，包括牙震荡、牙挫裂、牙脱位（部分脱位、完全脱位）以及牙折（釉质折、牙本质折、牙髓折、牙根折）。我们将逐一介绍各种类型损伤的临床表现、诊断方法（包括X线片）和详细的治疗原则。例如，对于完全脱位的牙齿，我们将强调即刻再植的重要性，以及保存牙髓活力的措施。对于牙折，我们将讨论修复材料的选择和技术，以及牙髓保护和治疗的必要性。本章还将涵盖牙外伤的长期管理，如牙齿变色的处理、牙根吸收的预防以及功能和美观的恢复。 第六章：牙周病外科治疗 牙周病一旦发展到一定程度，常常需要外科手段进行干预以控制病情、修复牙周组织并恢复功能。本章将系统介绍各种牙周外科手术，包括龈上龈下刮治术、牙龈切除术、牙周翻瓣术（根向复位翻瓣术、冠向复位翻瓣术）、牙槽骨成形术、引导组织再生术（GTR）以及引导牙槽骨再生术（GBR）。对于每种手术，我们将详细阐述其适应症、禁忌症、手术过程、术后护理和预期效果。我们将深入探讨不同翻瓣术式在暴露病灶、刮除牙石和感染组织、以及形成新附着方面的原理。同时，本章还将介绍使用生物材料（如骨移植材料、再生膜）促进牙周组织再生的技术，以及在牙周外科治疗中对美学修复的考虑。 第七章：牙槽骨缺损的修复与重建 牙槽骨的缺损是导致牙齿丧失、种植修复困难、以及颌面部畸形的重要原因。本章将聚焦于牙槽骨缺损的评估、分类以及修复与重建的各种技术。我们将详细介绍牙槽骨缺损的病因，如拔牙后吸收、牙周病侵袭、创伤、肿瘤切除等。修复技术包括自体骨移植（颏骨、髂骨、颅骨）、异体骨移植、同种异体骨移植以及各种合成骨替代材料的应用。我们将深入探讨不同移植材料的生物学特性、移植操作的关键步骤、以及术后并发症的管理。此外，本章还将介绍引导骨再生技术（GBR）在牙槽骨增量中的应用，以及微创技术（如上颌窦提升术）在骨增量方面的进展。 第八章：拔牙的适应症、禁忌症与技术 拔牙是牙及牙槽外科最基本也是最常见的治疗手段之一。本章将系统阐述拔牙的适应症，包括各种病理性阻生牙（如阻生智齿）、残根残冠、严重龋坏、牙周病末期、牙齿外伤、以及作为正畸或种植治疗的辅助手段。同时，我们将详细列举拔牙的禁忌症，包括急性感染期、出血性疾病、严重心血管疾病、以及某些特殊的全身性疾病。本章将重点讲解各种拔牙技术，包括简单拔牙术和复杂拔牙术。复杂拔牙术部分将详细阐述对于阻生牙、异位牙、根折牙、以及与重要解剖结构关系密切的牙齿的拔除策略，包括手术拔牙（分块拔除、去骨、截根等）的关键步骤和注意事项。麻醉、器械选择、术中操作技巧、术后护理、并发症预防与处理也将被详尽阐述。 第九章：阻生牙的拔除 阻生牙，尤其是第三磨牙（智齿），是牙槽外科临床实践中最为常见的挑战。本章将对阻生牙的定义、分类（根据骨阻挡程度、牙槽骨内位置、牙体与神经血管关系等）、诊断方法（X线片、CT）进行详细阐述。我们将深入探讨不同类型阻生牙的拔除策略和技术，包括去除阻挡骨、分割牙体、截根等关键步骤。手术过程中的风险评估，如对下颌神经、上颌窦的保护，以及术中出血、感染等并发症的预防将是本章的重点。我们将强调术前详细的评估和周密的手术计划对于成功拔除阻生牙的重要性。 第三部分：口腔颌面部感染与肿瘤的初步处理 第十章：口腔颌面部常见感染的诊断与治疗 本章将进一步深化对口腔颌面部感染的认识。我们将详细分析牙源性感染的扩散途径，如通过骨板、肌肉间隙、血管和淋巴系统。针对颌面部蜂窝织体，我们将讨论其常见的发生部位、临床表现（肿胀、疼痛、发热、张口受限等）以及诊断方法（血常规、影像学检查）。治疗部分将强调早期诊断、积极的抗生素治疗、以及必要时的手术引流。对于颌骨骨髓炎，我们将探讨其危险因素、临床特点、影像学特征，以及包括手术清创在内的多学科综合治疗方案。此外，本章还将涉及颌面部淋巴结炎的鉴别诊断和处理。 第十一章：口腔颌面部良性与恶性肿瘤的初步处理 尽管本书主要关注牙及牙槽外科，但了解口腔颌面部肿瘤的初步处理至关重要。本章将概述口腔颌面部常见良性肿瘤（如颌骨囊肿、纤维瘤、血管瘤）和恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）的临床表现、诊断手段（活检、影像学）以及手术切除的原则。对于良性肿瘤，我们将讨论其手术切除方式和术后观察。对于恶性肿瘤，我们将强调早期诊断、肿瘤分期、以及肿瘤根治性切除的重要性，并简要介绍术后放化疗及靶向治疗的辅助作用。本章还将触及肿瘤的复发和转移，以及姑息性治疗的意义。 第四部分：种植牙基础与辅助治疗 第十二章：口腔种植学概述 随着口腔医学的发展，种植牙已成为修复缺失牙齿的重要手段。本章将为读者提供口腔种植学的基本概念。我们将阐述种植体的材料、设计、以及生物学原理，如骨整合。本章还将介绍种植适应症和禁忌症，以及种植修复的流程，包括术前评估、手术植入、愈合期和最终修复。同时，我们将简要介绍种植体周围炎的预防和处理。 第十三章：牙槽突的预处理与增量技术 牙槽骨的质量和数量是成功进行种植修复的关键。本章将聚焦于种植牙手术前的牙槽骨预处理。我们将详细介绍牙槽骨吸收的原因，以及评估牙槽骨缺损的影像学技术（CBCT）。本章将重点阐述各种牙槽骨增量技术，包括引导骨再生术（GBR）、上颌窦提升术（闭合式和开放式）、自体骨移植（块状骨移植、骨劈开术）以及使用骨替代材料。我们将深入探讨各种技术的适应症、禁忌症、操作步骤、生物学原理和预期效果，为种植修复提供充足的骨量基础。 第五部分：临床实践与未来展望 第十四章：牙及牙槽外科的临床病例分析 本章将通过一系列典型的临床病例，将前述理论知识与临床实践相结合。每个病例都将包含详细的病史采集、体格检查、影像学分析、诊断过程、治疗方案选择、手术过程回顾、术后护理以及长期随访。病例涵盖了常见的牙齿外伤、严重的牙周病、复杂的阻生牙拔除、颌骨骨髓炎、以及牙槽骨缺损的修复等。通过对这些病例的深入剖析，读者可以更清晰地理解疾病的发生发展规律，掌握疾病的诊断和治疗要点，学习如何根据具体情况制定个体化的治疗方案，并从中吸取经验教训。 第十五章：牙及牙槽外科的并发症与处理 任何外科手术都可能伴随并发症的发生。本章将系统梳理牙及牙槽外科术中和术后可能出现的常见并发症，包括出血、感染、神经损伤、下颌关节紊乱、牙槽突骨折、种植体失败等。对于每种并发症，我们将详细分析其发生原因、临床表现、诊断方法以及相应的处理原则和技术。我们将强调预防为主的理念，并讲解如何通过精细的手术操作、严格的消毒、完善的术后管理来降低并发症的发生率。对于已发生的并发症，我们将提供有效的处理方案，以期最大程度地减少对患者的影响。 第十六章：口腔颌面部创伤的急救与处理 口腔颌面部创伤的救治往往需要在紧急情况下进行。本章将聚焦于口腔颌面部创伤的现场急救原则，包括建立有效的气道、止血、固定骨折等。我们将详细阐述骨折的分类、诊断（影像学）以及治疗方法，包括保守治疗和手术复位内固定。对于软组织损伤，我们将讨论伤口清创、缝合以及感染预防。本章还将涵盖牙齿外伤的急救处理，如断牙的保存和再植。强调多学科合作在处理复杂颌面部创伤中的重要性。 第十七章：牙及牙槽外科的伦理与法律问题 在临床实践中，医生需要面对各种伦理和法律问题。本章将探讨牙及牙槽外科领域相关的伦理原则，如知情同意、保密原则、患者权益保护等。我们将分析在诊断、治疗、手术过程中可能遇到的伦理困境，并提供相应的处理建议。同时，本章还将涉及医疗纠纷、医疗事故鉴定等法律问题，以及如何通过规范的执业行为和完善的医疗文书来规避法律风险。 第十八章：牙及牙槽外科的未来发展趋势 牙及牙槽外科领域正在不断发展，新技术、新材料和新理念层出不穷。本章将展望该领域的未来发展趋势。我们将讨论微创技术在口腔颌面部外科中的应用，如数字化导板技术、机器人辅助手术等。再生医学在牙周组织和骨组织修复中的应用，以及新型生物材料的研发也将被提及。此外，本章还将探讨个性化医疗、精准治疗在牙及牙槽外科中的发展方向，以及人工智能在诊断和治疗规划中的潜在作用。 结语 本书的编写旨在为口腔医学专业的学习者和临床医生提供一个系统、深入的知识平台，帮助他们掌握牙及牙槽外科学的精髓。通过对基础理论、临床疾病、治疗技术和未来发展的全面阐述，我们期望本书能够激励读者不断学习、积极实践，为改善患者的口腔健康和生活质量做出贡献。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对口腔美容修复有着浓厚兴趣的学生，《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》书中关于唇、腭裂修复以及颌面部良恶性肿瘤切除术后组织缺损的重建部分，为我打开了新的认知窗口。虽然我的主要兴趣点并非肿瘤外科，但书中关于皮瓣、肌皮瓣、骨瓣移植等组织工程学在口腔颌面部重建中的应用，展现了外科技术的精妙和人文关怀。作者对不同部位、不同类型组织缺损的评估，以及根据缺损特点选择最合适重建方式的考量，都进行了非常细致的讲解。例如，对于唇裂的术式选择，书中就详细描述了不同年龄段、不同裂隙类型的推荐术式，并配以清晰的手术过程示意图。对于肿瘤切除后的继发性缺损，书中还介绍了如何利用局部皮瓣、游弋皮瓣甚至游离皮瓣进行修复，以达到功能和美观的统一。这本书让我意识到，牙及牙槽外科学不仅仅是拔牙、补牙，更是一门复杂且充满挑战的综合性学科。

评分☆☆☆☆☆

我一直对牙齿种植和相关的牙槽外科手术充满好奇，《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》这本书正好满足了我的求知欲。书中关于即刻种植、延期种植以及骨增量技术的章节，简直是为我量身定制的。作者对于不同类型骨缺损的修复策略，例如引导组织再生术（GTR）和骨移植术（骨块移植、骨粒移植），都进行了详细的图文解析。我尤其欣赏书中对不同植入体材料、表面处理技术以及种植体设计原则的深入探讨，这让我对种植体的选择有了更清晰的认识。此外，对于种植体周围炎的预防和处理，书中也给出了非常系统和实用的建议。阅读过程中，我仿佛置身于一次次精心设计的种植手术中，从术前评估、模型制作，到植入体的定位、骨增量材料的填充，再到最终的软组织管理，每一个细节都处理得恰到好处。这本书不仅拓宽了我的视野，也极大地激发了我学习和实践口腔种植的热情。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在口腔医学领域摸爬滚打多年的“老兵”，我一直对《牙及牙槽外科学》这类教科书持非常挑剔的态度。很多书籍要么过于理论化，脱离实际；要么过于碎片化，缺乏系统性。然而，这本《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》却给我带来了惊喜。最令我印象深刻的是其对口腔感染性疾病的论述，特别是关于颌面部间隙感染的诊断与治疗。作者不仅详细列举了各种感染的病原菌、感染途径，更重要的是，对不同间隙感染的临床表现、影像学特征以及手术引流的关键点做了非常详尽的描述。书中还特别强调了抗生素的合理使用和全身支持疗法的配合，这对于避免术后并发症、提高治愈率至关重要。此外，对于涎腺疾病的诊断和治疗，如颌下腺囊肿、腮腺混合瘤等，也进行了细致的讲解，包括术前评估、手术切口的选择、神经保护等关键细节。书中对于复杂病例的讨论，往往能触及问题的本质，提供一些非常实用的临床经验，这远比空泛的理论更有价值。这本书无疑为临床医生提供了一本可靠的参考手册。

评分☆☆☆☆☆

这本《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》的封面设计相当专业，给人一种严谨、权威的感觉。翻开书页，首先映入眼帘的是清晰的目录，条理分明，涵盖了从基础解剖到复杂手术的方方面面。我尤其被其中关于颌面部骨折复位和内固定技术的章节所吸引。作者对不同类型骨折的处理流程、手术入路的解剖学基础、以及各种内固定材料的选择和应用都进行了深入浅出的阐述。书中配有大量高质量的手术插图和X光片，非常直观地展示了手术的关键步骤和术后效果。对于一些疑难病例，作者还提供了详细的分析和解决方案，这对于临床实践中遇到类似情况的学生来说，无疑是宝贵的指导。此外，书中对微创外科理念的强调，也体现了现代牙及牙槽外科学的发展趋势。我对书中所提及的数字化口腔技术在术前规划和术中导航方面的应用也产生了浓厚的兴趣，这部分内容让我对未来的口腔外科手术充满了期待。虽然我目前还是一名初学者，但这本书为我构建了一个扎实的知识框架，让我在学习过程中少走了许多弯路。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，学习医学知识，最重要的是能够理解其背后的原理和逻辑。《牙及牙槽外科学（供口腔医学专业用）》这本书在这方面做得非常出色。尤其是书中对拔牙的适应症、禁忌症、麻醉方式的选择，以及各种不同难度拔牙（如阻生齿、残根残冠）的操作要点，都做了非常深入的剖析。作者不仅仅是告诉你“怎么做”，更重要的是告诉你“为什么这么做”。例如，在讲解阻生齿拔除时，书中详细分析了牙齿的阻生类型、倾斜度、牙根形态等因素对拔牙难度的影响，并据此提出了不同的截骨、分块拔牙策略。书中对于术后并发症的预防和处理，如出血、感染、神经损伤等，也给出了非常详细的指南，并且强调了术前充分的沟通和知情同意的重要性。这种循证医学的理念贯穿全书，让我在学习过程中，不仅掌握了操作技巧，更理解了其背后的科学依据。这本书让我觉得，理论与实践的结合，是真正成为一名合格口腔医生的必经之路。

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