牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鬍開進，潘劍 編

圖書標籤:

• 牙科學
• 口腔醫學
• 牙槽外科
• 口腔外科學
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 牙齒
• 牙周
• 手術
• 口腔健康

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117224543

版次：1

商品編碼：12031396

包裝：平裝

叢書名： 國傢衛生和計劃生育委員會“十三五”規劃教材 ，

開本：16開

齣版時間：2016-08-01

用紙：膠版紙

頁數：514

字數：815000

正文語種：中文

內容簡介

　　《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》圍繞牙拔除術、牙及牙槽骨損傷、修復前外科、口腔局部炎癥及病損等搭建全書的框架，不但綜述瞭牙及牙槽外科的曆史、發展與展望，確定瞭牙及牙槽外科的定義及診治範圍；還介紹瞭牙槽外科手術器械的變化、更新及鎮靜鎮痛、牙移植、牙再植和根尖外科等牙及牙槽外科新技術；重點撰寫瞭各類牙及阻生齒的拔除適應證、拔除方法、操作要點及並發癥的防治；最後還介紹瞭目前牙及牙槽外科的熱點研究問題如種植前外科、牙槽骨缺損修復等。
　　《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》注重係統介紹專科知識和技能，傳授臨床分析問題和解決問題的方法，同時增加與科研有關的知識點和有研究價值的立題參考，以期培養研究生臨床技能的同時提高其科研能力。

內頁插圖

目錄

第一章 緒論
第二章 患者術前狀況評估
第三章 口腔外科局部麻醉技術
第四章 鎮靜技術在牙及牙槽外科中的應用
第五章 牙槽外科常用器械
第六章 普通牙拔除術
第七章 復雜牙拔除術
第八章 阻生牙拔除術
第九章 牙拔除術並發癥
第十章 牙移植術
第十一章 牙及牙槽突損傷
第十二章 根尖周病變的外科治療
第十三章 修復前外科
第十四章 牙槽外科與其他學科交叉與閤作
第十五章 口腔局部病損的診斷和處理
第十六章 口腔頜麵部感染及處理
第十七章 牙槽脊缺損的修復
第十八章 伴全身係統性疾病的牙槽外科治療

前言/序言

　　《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》是受國傢衛生計生委委托，為醫學院校口腔醫學專業碩士研究生、博士研究生及長學製研究生階段學生編寫的首部專科教材。作為口腔頜麵外科的基礎分支，在我國本科生教材中，牙及牙槽外科學的內容歸屬於口腔頜麵外科學，但占據的篇幅較少。然而，在發達國傢的教育體係內，牙及牙槽外科學（或稱口腔外科學）早已是一門獨立的學科；因此，將牙及牙槽外科學獨立齣來，為研究生編寫專門的《牙及牙槽外科學》符閤國際口腔教育發展的趨勢。
　　全書圍繞牙拔除術、牙及牙槽骨損傷、修復前外科、口腔局部炎癥及病損等搭建全書的框架，不但綜述瞭牙及牙槽外科的曆史、發展與展望，確定瞭牙及牙槽外科的定義及診治範圍；還介紹瞭牙槽外科手術器械的變化、更新及鎮靜鎮痛、牙移植、牙再植和根尖外科等牙及牙槽外科新技術；重點撰寫瞭各類牙及阻生齒的拔除適應證、拔除方法、操作要點及並發癥的防治；最後還介紹瞭目前牙及牙槽外科的熱點研究問題如種植前外科、牙槽骨缺損修復等。
　　《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》注重係統介紹專科知識和技能，傳授臨床分析問題和解決問題的方法，同時增加與科研有關的知識點和有研究價值的立題參考，以期培養研究生臨床技能的同時提高其科研能力。
　　全書由19位來自國內16所口腔醫學院校的口腔頜麵外科方麵的中青年專傢精誠閤作撰寫而成，我們藉鑒瞭國外教材的成功經驗，同時也參考瞭國內學者的大量文獻。編撰曆時近1年，許多章節進行瞭反復的修改，感謝編者們的辛勤勞動和提供幫助的相關人員。
　　由於編寫能力和專業水平有限，加之學科發展進步較快，書中難免有錯誤、不足和遺漏，懇請使用本教材的師生和口腔臨床醫務工作者提齣批評建議，以便今後修正。

牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用） 引言 口腔頜麵部是人體最復雜的解剖區域之一，其功能不僅關乎進食、語言等基本生理活動，更對容貌美學和整體健康有著至關重要的影響。牙及牙槽外科作為口腔醫學的重要分支，緻力於研究和治療影響牙齒、牙周組織及頜骨健康的各種疾病和損傷。本書旨在係統、全麵地闡述牙及牙槽外科學的理論知識與臨床實踐，為口腔醫學專業學生和臨床醫生提供一份詳實的參考，以期提升其在該領域的診斷、治療和管理能力。 第一部分：基礎理論與解剖生理 第一章：口腔頜麵部解剖學復習 本章將重點迴顧與牙及牙槽外科緊密相關的口腔頜麵部關鍵解剖結構。內容將深入到牙齒的結構（釉質、牙本質、牙髓、牙骨質），牙周組織的組成（牙齦、牙周膜、牙槽骨、 the cementum），以及與牙齒固定和支持密切相關的頜骨（上頜骨、下頜骨）及其骨闆結構。我們將詳細解析牙齒的解剖標誌，牙槽骨的正常形態和生理性吸收與增生，以及牙周袋的形成與發展。同時，對控製頜麵部運動的神經（如三叉神經）、血管（如上頜動脈及其分支）、淋巴管和肌肉（咀嚼肌群）進行係統梳理，強調其在手術設計、麻醉和術後恢復中的重要性。我們將特彆關注影響牙槽外科手術的關鍵解剖結構，如下頜管、頦孔、鼻底、上頜竇等，以及它們的解剖變異，為後續的學習和臨床實踐奠定堅實的解剖基礎。 第二章：牙周組織的生理與病理生理 本章將深入探討牙周組織在正常生理狀態下的功能，以及各種病理因素如何導緻牙周疾病的發生和發展。我們將詳細闡述牙周組織的修復和再生機製，包括牙齦上皮的屏障作用，牙周膜的成縴維細胞在組織修復中的作用，以及牙槽骨的重塑能力。病理生理部分將重點分析牙菌斑的緻病機製，包括細菌毒素、酶和代謝産物對牙周組織的損害。我們將探討牙周袋的形成過程，牙槽骨吸收的病理機製，以及牙周病與全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的潛在聯係。此外，本章還將觸及牙周組織對物理、化學和創傷因素的反應，為理解牙槽外科手術對牙周組織的影響提供理論依據。 第三章：感染與炎癥的口腔頜麵部錶現 口腔頜麵部的感染和炎癥是牙及牙槽外科常見的挑戰。本章將係統闡述引起這些疾病的病原體（細菌、病毒、真菌），感染的傳播途徑，以及宿主免疫反應在感染過程中的作用。我們將詳細介紹常見的口腔頜麵部感染類型，如牙源性感染（牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫）、頜骨骨髓炎、頜麵部蜂窩織體、淋巴結炎等。對於每種感染，我們將深入探討其臨床錶現、診斷方法（影像學、實驗室檢查）和治療原則。特彆強調抗菌藥物的選擇、引流和手術清創的重要性。此外，本章還將討論感染的並發癥，如敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎等，以及預防和控製感染的策略。 第四章：疼痛管理與局部麻醉 疼痛是口腔頜麵部疾病和外科手術中最常見的癥狀之一。本章將聚焦於疼痛的生理機製和評估方法，以及與之相關的藥物學原理。我們將詳細介紹局部麻醉的原理、常用藥物（利多卡因、布比卡因等）、給藥途徑和技術。針對牙及牙槽外科手術的特點，我們將重點講解各種阻滯麻醉和浸潤麻醉的方法，如下頜神經阻滯、頦神經阻滯、翼齶窩阻滯等，並強調麻醉過程中的注意事項和並發癥處理。同時，本章還將涵蓋術前、術中和術後的鎮痛策略，包括非阿片類和阿片類鎮痛藥的應用，以及其他輔助鎮痛方法。 第二部分：牙齒與牙槽的常見疾病與治療 第五章：牙齒的損傷與外傷 牙齒外傷是兒童和成人中常見的口腔急癥，其治療難度和預後與損傷的類型、程度以及就醫的及時性密切相關。本章將詳細分類和分析各種牙齒外傷，包括牙震蕩、牙挫裂、牙脫位（部分脫位、完全脫位）以及牙摺（釉質摺、牙本質摺、牙髓摺、牙根摺）。我們將逐一介紹各種類型損傷的臨床錶現、診斷方法（包括X綫片）和詳細的治療原則。例如，對於完全脫位的牙齒，我們將強調即刻再植的重要性，以及保存牙髓活力的措施。對於牙摺，我們將討論修復材料的選擇和技術，以及牙髓保護和治療的必要性。本章還將涵蓋牙外傷的長期管理，如牙齒變色的處理、牙根吸收的預防以及功能和美觀的恢復。 第六章：牙周病外科治療 牙周病一旦發展到一定程度，常常需要外科手段進行乾預以控製病情、修復牙周組織並恢復功能。本章將係統介紹各種牙周外科手術，包括齦上齦下颳治術、牙齦切除術、牙周翻瓣術（根嚮復位翻瓣術、冠嚮復位翻瓣術）、牙槽骨成形術、引導組織再生術（GTR）以及引導牙槽骨再生術（GBR）。對於每種手術，我們將詳細闡述其適應癥、禁忌癥、手術過程、術後護理和預期效果。我們將深入探討不同翻瓣術式在暴露病竈、颳除牙石和感染組織、以及形成新附著方麵的原理。同時，本章還將介紹使用生物材料（如骨移植材料、再生膜）促進牙周組織再生的技術，以及在牙周外科治療中對美學修復的考慮。 第七章：牙槽骨缺損的修復與重建 牙槽骨的缺損是導緻牙齒喪失、種植修復睏難、以及頜麵部畸形的重要原因。本章將聚焦於牙槽骨缺損的評估、分類以及修復與重建的各種技術。我們將詳細介紹牙槽骨缺損的病因，如拔牙後吸收、牙周病侵襲、創傷、腫瘤切除等。修復技術包括自體骨移植（頦骨、髂骨、顱骨）、異體骨移植、同種異體骨移植以及各種閤成骨替代材料的應用。我們將深入探討不同移植材料的生物學特性、移植操作的關鍵步驟、以及術後並發癥的管理。此外，本章還將介紹引導骨再生技術（GBR）在牙槽骨增量中的應用，以及微創技術（如上頜竇提升術）在骨增量方麵的進展。 第八章：拔牙的適應癥、禁忌癥與技術 拔牙是牙及牙槽外科最基本也是最常見的治療手段之一。本章將係統闡述拔牙的適應癥，包括各種病理性阻生牙（如阻生智齒）、殘根殘冠、嚴重齲壞、牙周病末期、牙齒外傷、以及作為正畸或種植治療的輔助手段。同時，我們將詳細列舉拔牙的禁忌癥，包括急性感染期、齣血性疾病、嚴重心血管疾病、以及某些特殊的全身性疾病。本章將重點講解各種拔牙技術，包括簡單拔牙術和復雜拔牙術。復雜拔牙術部分將詳細闡述對於阻生牙、異位牙、根摺牙、以及與重要解剖結構關係密切的牙齒的拔除策略，包括手術拔牙（分塊拔除、去骨、截根等）的關鍵步驟和注意事項。麻醉、器械選擇、術中操作技巧、術後護理、並發癥預防與處理也將被詳盡闡述。 第九章：阻生牙的拔除 阻生牙，尤其是第三磨牙（智齒），是牙槽外科臨床實踐中最為常見的挑戰。本章將對阻生牙的定義、分類（根據骨阻擋程度、牙槽骨內位置、牙體與神經血管關係等）、診斷方法（X綫片、CT）進行詳細闡述。我們將深入探討不同類型阻生牙的拔除策略和技術，包括去除阻擋骨、分割牙體、截根等關鍵步驟。手術過程中的風險評估，如對下頜神經、上頜竇的保護，以及術中齣血、感染等並發癥的預防將是本章的重點。我們將強調術前詳細的評估和周密的手術計劃對於成功拔除阻生牙的重要性。 第三部分：口腔頜麵部感染與腫瘤的初步處理 第十章：口腔頜麵部常見感染的診斷與治療 本章將進一步深化對口腔頜麵部感染的認識。我們將詳細分析牙源性感染的擴散途徑，如通過骨闆、肌肉間隙、血管和淋巴係統。針對頜麵部蜂窩織體，我們將討論其常見的發生部位、臨床錶現（腫脹、疼痛、發熱、張口受限等）以及診斷方法（血常規、影像學檢查）。治療部分將強調早期診斷、積極的抗生素治療、以及必要時的手術引流。對於頜骨骨髓炎，我們將探討其危險因素、臨床特點、影像學特徵，以及包括手術清創在內的多學科綜閤治療方案。此外，本章還將涉及頜麵部淋巴結炎的鑒彆診斷和處理。 第十一章：口腔頜麵部良性與惡性腫瘤的初步處理 盡管本書主要關注牙及牙槽外科，但瞭解口腔頜麵部腫瘤的初步處理至關重要。本章將概述口腔頜麵部常見良性腫瘤（如頜骨囊腫、縴維瘤、血管瘤）和惡性腫瘤（如鱗狀細胞癌）的臨床錶現、診斷手段（活檢、影像學）以及手術切除的原則。對於良性腫瘤，我們將討論其手術切除方式和術後觀察。對於惡性腫瘤，我們將強調早期診斷、腫瘤分期、以及腫瘤根治性切除的重要性，並簡要介紹術後放化療及靶嚮治療的輔助作用。本章還將觸及腫瘤的復發和轉移，以及姑息性治療的意義。 第四部分：種植牙基礎與輔助治療 第十二章：口腔種植學概述 隨著口腔醫學的發展，種植牙已成為修復缺失牙齒的重要手段。本章將為讀者提供口腔種植學的基本概念。我們將闡述種植體的材料、設計、以及生物學原理，如骨整閤。本章還將介紹種植適應癥和禁忌癥，以及種植修復的流程，包括術前評估、手術植入、愈閤期和最終修復。同時，我們將簡要介紹種植體周圍炎的預防和處理。 第十三章：牙槽突的預處理與增量技術 牙槽骨的質量和數量是成功進行種植修復的關鍵。本章將聚焦於種植牙手術前的牙槽骨預處理。我們將詳細介紹牙槽骨吸收的原因，以及評估牙槽骨缺損的影像學技術（CBCT）。本章將重點闡述各種牙槽骨增量技術，包括引導骨再生術（GBR）、上頜竇提升術（閉閤式和開放式）、自體骨移植（塊狀骨移植、骨劈開術）以及使用骨替代材料。我們將深入探討各種技術的適應癥、禁忌癥、操作步驟、生物學原理和預期效果，為種植修復提供充足的骨量基礎。 第五部分：臨床實踐與未來展望 第十四章：牙及牙槽外科的臨床病例分析 本章將通過一係列典型的臨床病例，將前述理論知識與臨床實踐相結閤。每個病例都將包含詳細的病史采集、體格檢查、影像學分析、診斷過程、治療方案選擇、手術過程迴顧、術後護理以及長期隨訪。病例涵蓋瞭常見的牙齒外傷、嚴重的牙周病、復雜的阻生牙拔除、頜骨骨髓炎、以及牙槽骨缺損的修復等。通過對這些病例的深入剖析，讀者可以更清晰地理解疾病的發生發展規律，掌握疾病的診斷和治療要點，學習如何根據具體情況製定個體化的治療方案，並從中吸取經驗教訓。 第十五章：牙及牙槽外科的並發癥與處理 任何外科手術都可能伴隨並發癥的發生。本章將係統梳理牙及牙槽外科術中和術後可能齣現的常見並發癥，包括齣血、感染、神經損傷、下頜關節紊亂、牙槽突骨摺、種植體失敗等。對於每種並發癥，我們將詳細分析其發生原因、臨床錶現、診斷方法以及相應的處理原則和技術。我們將強調預防為主的理念，並講解如何通過精細的手術操作、嚴格的消毒、完善的術後管理來降低並發癥的發生率。對於已發生的並發癥，我們將提供有效的處理方案，以期最大程度地減少對患者的影響。 第十六章：口腔頜麵部創傷的急救與處理 口腔頜麵部創傷的救治往往需要在緊急情況下進行。本章將聚焦於口腔頜麵部創傷的現場急救原則，包括建立有效的氣道、止血、固定骨摺等。我們將詳細闡述骨摺的分類、診斷（影像學）以及治療方法，包括保守治療和手術復位內固定。對於軟組織損傷，我們將討論傷口清創、縫閤以及感染預防。本章還將涵蓋牙齒外傷的急救處理，如斷牙的保存和再植。強調多學科閤作在處理復雜頜麵部創傷中的重要性。 第十七章：牙及牙槽外科的倫理與法律問題 在臨床實踐中，醫生需要麵對各種倫理和法律問題。本章將探討牙及牙槽外科領域相關的倫理原則，如知情同意、保密原則、患者權益保護等。我們將分析在診斷、治療、手術過程中可能遇到的倫理睏境，並提供相應的處理建議。同時，本章還將涉及醫療糾紛、醫療事故鑒定等法律問題，以及如何通過規範的執業行為和完善的醫療文書來規避法律風險。 第十八章：牙及牙槽外科的未來發展趨勢 牙及牙槽外科領域正在不斷發展，新技術、新材料和新理念層齣不窮。本章將展望該領域的未來發展趨勢。我們將討論微創技術在口腔頜麵部外科中的應用，如數字化導闆技術、機器人輔助手術等。再生醫學在牙周組織和骨組織修復中的應用，以及新型生物材料的研發也將被提及。此外，本章還將探討個性化醫療、精準治療在牙及牙槽外科中的發展方嚮，以及人工智能在診斷和治療規劃中的潛在作用。 結語 本書的編寫旨在為口腔醫學專業的學習者和臨床醫生提供一個係統、深入的知識平颱，幫助他們掌握牙及牙槽外科學的精髓。通過對基礎理論、臨床疾病、治療技術和未來發展的全麵闡述，我們期望本書能夠激勵讀者不斷學習、積極實踐，為改善患者的口腔健康和生活質量做齣貢獻。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，學習醫學知識，最重要的是能夠理解其背後的原理和邏輯。《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》這本書在這方麵做得非常齣色。尤其是書中對拔牙的適應癥、禁忌癥、麻醉方式的選擇，以及各種不同難度拔牙（如阻生齒、殘根殘冠）的操作要點，都做瞭非常深入的剖析。作者不僅僅是告訴你“怎麼做”，更重要的是告訴你“為什麼這麼做”。例如，在講解阻生齒拔除時，書中詳細分析瞭牙齒的阻生類型、傾斜度、牙根形態等因素對拔牙難度的影響，並據此提齣瞭不同的截骨、分塊拔牙策略。書中對於術後並發癥的預防和處理，如齣血、感染、神經損傷等，也給齣瞭非常詳細的指南，並且強調瞭術前充分的溝通和知情同意的重要性。這種循證醫學的理念貫穿全書，讓我在學習過程中，不僅掌握瞭操作技巧，更理解瞭其背後的科學依據。這本書讓我覺得，理論與實踐的結閤，是真正成為一名閤格口腔醫生的必經之路。

評分☆☆☆☆☆

我一直對牙齒種植和相關的牙槽外科手術充滿好奇，《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》這本書正好滿足瞭我的求知欲。書中關於即刻種植、延期種植以及骨增量技術的章節，簡直是為我量身定製的。作者對於不同類型骨缺損的修復策略，例如引導組織再生術（GTR）和骨移植術（骨塊移植、骨粒移植），都進行瞭詳細的圖文解析。我尤其欣賞書中對不同植入體材料、錶麵處理技術以及種植體設計原則的深入探討，這讓我對種植體的選擇有瞭更清晰的認識。此外，對於種植體周圍炎的預防和處理，書中也給齣瞭非常係統和實用的建議。閱讀過程中，我仿佛置身於一次次精心設計的種植手術中，從術前評估、模型製作，到植入體的定位、骨增量材料的填充，再到最終的軟組織管理，每一個細節都處理得恰到好處。這本書不僅拓寬瞭我的視野，也極大地激發瞭我學習和實踐口腔種植的熱情。

評分☆☆☆☆☆

這本《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》的封麵設計相當專業，給人一種嚴謹、權威的感覺。翻開書頁，首先映入眼簾的是清晰的目錄，條理分明，涵蓋瞭從基礎解剖到復雜手術的方方麵麵。我尤其被其中關於頜麵部骨摺復位和內固定技術的章節所吸引。作者對不同類型骨摺的處理流程、手術入路的解剖學基礎、以及各種內固定材料的選擇和應用都進行瞭深入淺齣的闡述。書中配有大量高質量的手術插圖和X光片，非常直觀地展示瞭手術的關鍵步驟和術後效果。對於一些疑難病例，作者還提供瞭詳細的分析和解決方案，這對於臨床實踐中遇到類似情況的學生來說，無疑是寶貴的指導。此外，書中對微創外科理念的強調，也體現瞭現代牙及牙槽外科學的發展趨勢。我對書中所提及的數字化口腔技術在術前規劃和術中導航方麵的應用也産生瞭濃厚的興趣，這部分內容讓我對未來的口腔外科手術充滿瞭期待。雖然我目前還是一名初學者，但這本書為我構建瞭一個紮實的知識框架，讓我在學習過程中少走瞭許多彎路。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對口腔美容修復有著濃厚興趣的學生，《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》書中關於唇、齶裂修復以及頜麵部良惡性腫瘤切除術後組織缺損的重建部分，為我打開瞭新的認知窗口。雖然我的主要興趣點並非腫瘤外科，但書中關於皮瓣、肌皮瓣、骨瓣移植等組織工程學在口腔頜麵部重建中的應用，展現瞭外科技術的精妙和人文關懷。作者對不同部位、不同類型組織缺損的評估，以及根據缺損特點選擇最閤適重建方式的考量，都進行瞭非常細緻的講解。例如，對於唇裂的術式選擇，書中就詳細描述瞭不同年齡段、不同裂隙類型的推薦術式，並配以清晰的手術過程示意圖。對於腫瘤切除後的繼發性缺損，書中還介紹瞭如何利用局部皮瓣、遊弋皮瓣甚至遊離皮瓣進行修復，以達到功能和美觀的統一。這本書讓我意識到，牙及牙槽外科學不僅僅是拔牙、補牙，更是一門復雜且充滿挑戰的綜閤性學科。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在口腔醫學領域摸爬滾打多年的“老兵”，我一直對《牙及牙槽外科學》這類教科書持非常挑剔的態度。很多書籍要麼過於理論化，脫離實際；要麼過於碎片化，缺乏係統性。然而，這本《牙及牙槽外科學（供口腔醫學專業用）》卻給我帶來瞭驚喜。最令我印象深刻的是其對口腔感染性疾病的論述，特彆是關於頜麵部間隙感染的診斷與治療。作者不僅詳細列舉瞭各種感染的病原菌、感染途徑，更重要的是，對不同間隙感染的臨床錶現、影像學特徵以及手術引流的關鍵點做瞭非常詳盡的描述。書中還特彆強調瞭抗生素的閤理使用和全身支持療法的配閤，這對於避免術後並發癥、提高治愈率至關重要。此外，對於涎腺疾病的診斷和治療，如頜下腺囊腫、腮腺混閤瘤等，也進行瞭細緻的講解，包括術前評估、手術切口的選擇、神經保護等關鍵細節。書中對於復雜病例的討論，往往能觸及問題的本質，提供一些非常實用的臨床經驗，這遠比空泛的理論更有價值。這本書無疑為臨床醫生提供瞭一本可靠的參考手冊。

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