消化科临床禁忌手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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厉有名 著

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• 医师参考
• 医学手册
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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787810725323

商品编码：1690134496

包装：02

开本：31

出版时间：2005-09-21

内容介绍

基本信息

书名:消化科临床禁忌手册——执业医师临床禁忌丛书

原价：38.00元

作者:厉有名 主编

出版社：中国协和医科大学出版社

出版日期：2004-10-1

ISBN：9787810725323

字数：300000

页码：429

版次：1

装帧：精装

开本：

编辑推荐

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内容提要

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近20年来，科学技术飞速发展，消化科领域也发生了巨大的变化，新理论、新技术、新方法层出不穷。随着对各种消化科疾病的认识、研究不断深入，以及各种新的诊疗方法的应用与改进，临床诊疗及操作中禁忌证的概念得不到修正和更新，一些过去被认为了临床绝对禁忌证的诊疗措施，已逐渐成为临床与相对的禁忌证或适应证。
本书力求全面阐述现代消化科学诊疗方面的禁忌证和临床注意事项，在各章中亦阐述了经验和认识，希望能够为广大临床消化科医师提供借鉴和参考。为了提高诊疗质量、减少医疗事故提供帮助，亦希望成为年轻的消化科临床医师继续教育教材之一。

目录

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第一章消化道疾病常见症状的诊断思路及诊断注意事项
第一节 恶心和呕吐
第二节 反酸和胸骨后烧灼感
第三节 吞咽困难
第四节 消瘦和畏食
第五节 腹痛
第六节 腹泻
第七节 腹水
第八节 腹部肿块
第九节 黄疸
第十节 便秘
第十一节 消化道出血
第十二节 消化道疾病其他脏器表现
第二章消化道疾病常用检查技术与临床禁忌
第一节 临床病史和体格检查
第二节 常用实验室检查
第三节 超声检查
第四节 X线检查
第五节 内镜检查
第六节 CT检查
第七节 MRI检查
第八节 选择性腹腔动脉造影检查
第九节 消化道运动功能检测
第十节 消化道腔内酸碱度及胆盐测定
第三章消化道疾病常用治疗技术与临床禁忌
第一节 营养支持疗法
第二节 消化道疾病的介入治疗
第三节 消化道疾病的心身治疗
第四节 消化道疾病的抗菌治疗注意事项
第四章食管疾病诊治与临床禁忌
第一节 先天性食管疾病
第二节 食管功能性疾病
第三节 食管创伤
第四节 食管异物
第五节 食管炎症性疾病
第六节 食管静脉曲张症
第七节 Barrett食管
第八节 食管肿瘤
第九节 某些全身性疾病的食管表现
第五章胃部疾病的诊治与临床禁忌
……
第六章十二指肠疾病诊治与临床禁忌
第七章小肠疾病诊治与临床禁忌
第八章结肠疾病诊治与临床禁忌
第九章肝脏疾病诊治与临床禁忌
第十章胆道疾病诊治与临床禁忌
第十一章胰腺疾病诊治与临床禁忌
第十二章腹膜、横膈、肠系膜和网膜疾病诊治与临床禁忌

作者介绍

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文摘

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序言

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暂时没有目录，请见谅！

《消化道疾病防治与健康生活指南》 本书前言： 在现代社会，消化系统疾病的罹患率逐年攀升，已成为影响人们健康和生活质量的重要因素。从常见的消化不良、胃炎、胃溃疡，到更为复杂的炎症性肠病、肝胆疾病、胰腺疾病，乃至消化道肿瘤，这些疾病的发生与发展，不仅给患者带来生理上的痛苦，更可能带来沉重的心理负担和经济压力。然而，我们必须认识到，许多消化道疾病并非绝症，通过科学的预防、及时的诊治和健康的生活方式，绝大多数患者可以有效控制病情，甚至实现康复，重拾健康与活力。 本书正是基于这样的理念而创作。我们旨在为广大读者提供一本全面、实用、易于理解的消化道疾病防治与健康生活指南。本书不侧重于罗列繁复的医学术语和复杂的治疗方案，而是着眼于读者最关心、最迫切需要了解的知识，将科学的医学知识与日常健康管理紧密结合，帮助您更好地理解自己的消化系统，掌握预防疾病的要诀，以及在出现不适时如何进行初步判断和应对。 我们深知，拥有健康的消化系统，是享受生活、成就事业的基石。因此，本书的内容覆盖了从消化系统的基本生理功能介绍，到常见消化道疾病的症状、病因、预防方法，再到科学的饮食调理、规律的运动习惯、良好的情绪管理以及必要的就医指导等方方面面。我们希望通过这本书，能够成为您通往消化道健康之路上的良师益友。 第一部分：了解你的消化系统——健康的基石 一个健康运转的消化系统，是身体获取营养、维持生命活力的源泉。在本部分，我们将带领您深入浅出地了解消化系统的奥秘。 消化系统的“指挥官”——大脑与神经系统： 很多人只关注胃肠本身的运作，却忽视了大脑和神经系统对消化功能的调控作用。我们将介绍胃肠神经系统（“第二大脑”）如何与中枢神经系统协同工作，影响食欲、消化液分泌、胃肠蠕动以及排便等过程。了解这些，有助于我们理解为何情绪、压力等因素会直接影响消化。 “能量工厂”的入口——口腔与食道： 从口腔的咀嚼、唾液分泌，到食道的蠕动将食物送入胃部，每一步都至关重要。我们将详细介绍口腔卫生对消化健康的重要性，以及食道在吞咽过程中的精密配合。 “营养转化中心”——胃： 胃不仅仅是一个“袋子”，更是食物初步消化和杀灭细菌的重要场所。我们将解析胃酸的作用、胃黏膜的保护机制，以及胃部常见的不适，如胃胀、胃痛等，可能预示着哪些问题。 “吸收与排毒的主力”——小肠与大肠： 小肠是绝大多数营养物质吸收的主要部位，而大肠则负责水分吸收和粪便的形成。我们将阐述小肠绒毛的精妙结构如何提高吸收效率，以及肠道菌群在维持肠道健康、合成维生素等方面扮演的关键角色。 “辅助力量”——肝脏、胆囊与胰腺： 这三个器官虽然不直接参与食物的物理消化，但它们分泌的消化酶、胆汁等，对脂肪、蛋白质等复杂营养物质的消化至关重要。我们将介绍它们在消化过程中的“幕后贡献”，以及肝胆胰疾病可能如何影响消化功能。 第二部分：常见消化道疾病的预防与应对 了解了消化系统的基本运作，我们便能更好地理解为何会出现各种消化道疾病。本部分将聚焦于日常生活中最常见的消化道疾病，为您提供切实可行的预防和应对策略。 “胃的烦恼”——胃炎、胃溃疡与胃食管反流病： 胃炎： 探讨其常见原因，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、不规律饮食、过量饮酒等。重点介绍如何通过调整饮食习惯、避免刺激性食物、戒烟限酒、规律作息来预防和缓解胃炎症状。 胃溃疡： 阐述胃溃疡的发生机制，以及与胃炎的关联。强调早期识别症状（如上腹部疼痛、烧心、嗳气等），并及时就医的重要性。介绍如何在医生的指导下，配合药物治疗和生活方式调整，促进溃疡愈合。 胃食管反流病（GERD）： 详细介绍其病因（如贲门松弛、腹内压增高、不良饮食习惯等）和典型症状（如烧心、反酸、胸骨后疼痛等）。提供有效的预防措施，如避免睡前进食、保持床头抬高、选择宽松衣物、减肥等，以及日常饮食上的注意事项。 “肠道的困扰”——肠易激综合征（IBS）与炎症性肠病（IBD）： 肠易激综合征（IBS）： 这是一个功能性肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘）。我们将分析其可能的诱发因素（如精神压力、饮食不耐受等），并重点介绍通过饮食调整（如低FODMAP饮食、避免产气食物）、压力管理、规律运动等方法来缓解症状。 炎症性肠病（IBD）： 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。虽然IBD的发病机制复杂，但我们将强调其与免疫系统失调、肠道菌群紊乱等因素有关。本书不会深入探讨复杂的治疗方案，但会提醒读者，一旦出现原因不明的腹泻、腹痛、体重下降、便血等症状，应立即寻求专业医生的诊断和治疗。 “肝胆胰的警讯”——脂肪肝、胆结石与胰腺炎的预防： 脂肪肝： 介绍其与肥胖、高血脂、糖尿病、长期饮酒等密切相关。强调健康饮食（低脂、低糖、高纤维）、规律运动、控制体重的重要性，这是预防和改善脂肪肝的最有效手段。 胆结石： 讲解胆结石的形成原因，以及与胆固醇代谢、胆汁成分异常有关。提供预防建议，如均衡饮食、避免暴饮暴食、适量摄入健康脂肪、保持充足饮水等。 胰腺炎： 阐述其常见的诱因，如胆结石、酗酒、高脂血症等。强调避免过度饮酒、控制血脂、健康饮食是预防胰腺炎的关键。提醒读者，若出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，需紧急就医。 “消化道肿瘤的早期信号”——识别与预防： 虽然本书不包含复杂的肿瘤治疗内容，但我们认为提高公众对消化道肿瘤早期症状的认知至关重要。我们将简要介绍胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤可能出现的早期预警信号，如不明原因的体重下降、排便习惯改变、黑便、吞咽困难、腹部包块等。强调定期体检、高危人群的筛查、以及健康生活方式对降低肿瘤风险的积极作用。 第三部分：科学饮食——肠道健康的首选策略 “民以食为天”，食物是消化系统的“燃料”，也是影响其健康的最直接因素。本部分将为您提供一套科学、实用、易于执行的饮食指导。 “均衡营养”的奥秘： 详细阐述碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水在消化系统健康中的作用。强调多样化饮食，摄入足够的膳食纤维，限制高盐、高糖、高脂食物。 “我的餐盘”——合理搭配的智慧： 提供具体的餐盘示意图和食物选择建议，帮助您轻松实现营养均衡。例如，每餐应包含蔬菜、适量的全谷物、优质蛋白质来源。 “食物的‘朋友’与‘敌人’”——认识食物对消化系统的影响： 益生菌与益生元： 介绍它们在维持肠道菌群平衡、促进消化、增强免疫力方面的作用。列举富含益生菌（如酸奶、发酵食品）和益生元（如洋葱、大蒜、豆类）的食物。 高纤维食物： 强调全谷物、蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的食物，它们有助于促进肠道蠕动，预防便秘，维持肠道健康。 刺激性与产气食物： 识别并适度规避可能引起消化不良、腹胀、腹泻的食物，如辛辣食物、油炸食品、咖啡因、酒精、某些豆类、十字花科蔬菜等，并根据个体反应进行调整。 “液体”的力量： 强调充足饮水的重要性，它有助于软化粪便，促进肠道蠕动，维持身体水分平衡。 “饮食习惯”的艺术： 讲解细嚼慢咽、规律进食、避免暴饮暴食、晚餐不宜过饱的重要性。介绍不同人群（如老年人、儿童、孕妇）在饮食上需要注意的特殊事项。 第四部分：运动与生活方式——消化健康的“助推器” 除了科学饮食，规律的运动和健康的生活方式对于维持消化系统健康同样至关重要。 “肠道爱运动”——运动对消化系统的益处： 阐述规律运动如何促进肠道蠕动，缓解便秘，改善血液循环，帮助控制体重，减轻精神压力。推荐适合消化系统健康的中低强度运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。 “压力与消化”——情绪管理的力量： 深入探讨精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪如何通过“脑-肠轴”影响消化功能，导致腹痛、腹泻、便秘等问题。介绍有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸练习、正念，以及培养兴趣爱好、保持良好的人际关系。 “睡眠的秘密”——高质量睡眠的重要性： 解释睡眠不足如何干扰激素分泌，影响消化酶活性，导致食欲不振或食欲过盛，进而影响消化系统健康。提供改善睡眠质量的建议，如规律作息、营造舒适睡眠环境、睡前避免咖啡因和电子产品。 “日常习惯”的小细节： 强调戒烟限酒的必要性，介绍吸烟和过量饮酒对消化道黏膜的损害。提醒读者关注环境因素，如食品安全，避免食用不洁食物。 第五部分：何时寻求专业帮助——就医指导 虽然本书旨在帮助读者进行日常的消化道健康管理，但我们也深知，有些情况下，专业的医疗诊断和治疗是必不可少的。 “警惕的信号”——需要立即就医的症状： 列举一些可能预示着严重消化道疾病的“危险信号”，如持续剧烈的腹痛、不明原因的体重急剧下降、便血、呕血、吞咽困难、黄疸等。 “认识你的医生”——消化科医生的角色： 简单介绍消化科医生在诊断和治疗消化道疾病方面的专业性，以及常见的诊断方法（如内镜检查、影像学检查等）。 “如何有效沟通”——与医生交流的技巧： 鼓励读者在就医时，详细描述自己的症状、病史、用药情况，以便医生做出准确的诊断。 结语： 拥有一副健康的消化系统，是我们追求高品质生活的重要前提。本书从“了解”、“预防”、“饮食”、“生活方式”到“就医指导”等方面，为您提供了一套系统性的消化道健康管理方案。我们希望，这本书能成为您日常生活中的得力助手，帮助您更好地照顾自己的消化健康，享受充实而有活力的生活。请记住，健康掌握在自己手中，积极行动，从今天开始，为您的消化系统注入源源不断的活力！

评分☆☆☆☆☆

从专业术语的准确性角度来说，这本书的基础是扎实的，很多基本的药理学和病理生理学的描述是准确无误的。但是，在消化科领域，临床实践的变化速度非常快，特别是新型靶向药和生物制剂的不断涌现，它们带来的新型禁忌点和特殊监测要求也越来越多。我仔细查阅了关于近几年上市的几款针对难治性反流性食管炎的新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CABs）的章节，发现它们与特定食物或药物（例如他汀类药物）的潜在相互作用的讨论非常简略，甚至没有提及一些初步的研究中发现的安全性担忧。这让我不禁怀疑，这本书的资料更新频率是否能跟上当前消化科前沿的临床证据迭代。一本“禁忌手册”的生命力在于其时效性，如果核心禁忌信息存在滞后，那么它的实用价值就会大打折扣，因为它可能正在引导我们规避那些已经被证伪的“禁忌”，或者遗漏掉那些新出现的“红线”。

评分☆☆☆☆☆

我特别关注了书中关于“特殊人群”的禁忌处理，比如妊娠期、哺乳期以及老年患者。这部分内容是衡量一本临床用药参考书价值的重要标准。遗憾的是，在这块，这本书的表现只能说是中规中矩。它给出了基于药物的分类列表，指出哪些是孕期禁用（D/X级），哪些是哺乳期慎用。但是，当涉及到消化系统疾病的特殊治疗时，比如炎症性肠病（IBD）的活动期，母亲需要接受生物制剂治疗时，对母婴风险的权衡和具体操作流程的描述就显得非常笼统。我希望能看到更细致的风险分层和替代方案的比较，例如，在特定孕周内，某类抗生素的使用与其他并发症的关联强度分析。这本书更侧重于“不能用什么”，而对于“在不能用什么的情况下，最安全的替代方案是什么”的论述深度明显不够，这使得在紧急情况下，我可能需要同时翻阅多本指南才能做出最稳妥的决定，这与我期望它能成为一本“一站式”禁忌参考的初衷相悖。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和装帧质量确实不错，纸张摸起来挺厚实的，油墨的印制也很清晰，长时间阅读眼睛不容易疲劳，这一点在医学专业书籍中是加分项。不过，内容组织上，我感觉它试图涵盖的范围太广了，从最基础的解剖生理到各种常见病的治疗原则都涉及了一点，结果就是很多关键的“禁忌”点被稀释在了大量的背景知识中。比如，在讨论关于内镜操作的术前准备时，它用了大量的篇幅去解释不同抗凝药物的作用机制，而对于在指南更新后，某些特定术式对新型口服抗凝药（NOACs）的停药时间推荐变化，仅仅是一笔带过，甚至有些信息点看起来像是几年前的标准，没有体现出医学知识的动态发展。我购买此书是希望它能成为我案头边随时可以翻阅的“红线”指南，但目前来看，我需要花费大量时间去筛选和核对那些真正具有“禁忌”级别的核心信息，这降低了它作为工具书的效率。如果能更聚焦于那些高风险、高频次的临床决策点，结构上做更多的横向对比，体验会好很多。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计，说实话，挺吸引人的，那种深沉的蓝色调配上清晰的字体，让人一眼就能感受到它的专业性。我买它主要是冲着它“临床禁忌”这个定位去的，毕竟在日常诊疗中，快速、准确地判断哪些药物或操作是绝对禁忌的，对于保障患者安全至关重要。然而，当我翻开内页时，发现它更像是一本偏向于基础知识的梳理，而不是我期待的那种针对复杂临床场景的“快查手册”。比如，关于某些罕见病合并常见病的药物相互作用分析，内容就显得有些浅尝辄止，缺乏足够深入的案例支持和循证医学证据链条的详细阐述。我希望能看到更多像“当患者合并II型糖尿病和慢性肾功能不全时，降糖药的选择禁忌”这样具体到剂量和个体化的指导，而不是仅仅罗列出“肾功能不全患者慎用某类药物”。整体而言，它更像是为刚接触消化科临床的学生准备的入门读物，对于经验丰富的临床医生来说，它的“禁忌”内容更新速度和深度可能稍显不足，很多需要现场判断的灰色地带，这本书并没有给出足够有力的参考坐标。

评分☆☆☆☆☆

这本书的章节逻辑似乎更偏向于传统的教科书结构，即按照疾病系统或病理生理学来划分。虽然这种结构有利于系统学习，但在高压的临床环境中，我们往往是根据“我正在用的药”或“我遇到的主要症状”来查找禁忌的。例如，如果我想快速核对“异烟肼”与消化科常用药物的相互作用，我可能需要先定位到“抗结核治疗”章节，再在其中寻找药物相互作用部分，而不是可以直接在索引或一个专门的“药物相互作用速查表”中，通过药物名称直接定位到所有相关的禁忌提示。这种设计路径相对迂回，对于追求即时反馈的临床工作流来说，适应性较差。此外，全书缺乏足够多的图表和流程图来可视化复杂的禁忌链条，大量的文字描述使得在快速阅读时，关键的“禁”字信息容易被忽略，期待未来能增加更多视觉化的警示标志和决策树。