重症血液净化学(精) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孙仁华黄东胜 编

图书标签:

• 重症医学
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• 肾脏替代治疗
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• 连续肾脏替代治疗
• CRRT
• 重症监护
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• 医学教材
• 肾功能衰竭

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出版社： 浙江大学

ISBN：9787308152938

商品编码：10394600563

开本：16

出版时间：2015-11-01

基本信息

• 商品名称：重症血液净化学(精)
• 作者：编者:孙仁华//黄东胜
• 定价：160
• 出版社：浙江大学
• ISBN号：9787308152938

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2015-11-01
• 印刷时间：2015-11-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：576
• 字数：1154千字

内容提要

孙仁华、黄东胜主编的《重症血液净化学(精)》 从重症血液净化发展历史、现状、未来到重症血液净 化在肾脏及多脏器、系统疾病的应用等多方面内容， 详细阐述了血液净化在重症医学中的应用。本书在内 容和形式上有众多新颖之处：①编写疾病种类全，应 用范围广，注重血液净化技术在特殊人群(如儿童、 孕产妇等)中的临床应用；同时编有重症护理内容， 有助于，临床护士学习了解重症血液净化相关知识， 有利于医护协作。②秉承“三基”(即基本知识、基 本理论、基本技能)与前沿知识并重的编写理念，夯 实临床医师医学基础并拓宽知识面。③与时俱进，书 中融入了较多的重症血液净化领域的新动态、新技术 和新理念，如穿戴式人工肾、“肾绞痛”理念等。④ 图文并茂，将丰富的重症血液净化知识和信息，巨细 无遗地传递给读者。
    

目录

**篇 血液净化基础理论与技术
**章 重症血液净化历史、现状及展望
**节 重症血液净化发展史
第二节 重症血液净化研究现状
第三节 未来发展方向
参考文献
第二章 血液净化理论基础与技术原理
**节 肾脏结构功能与人工肾
第二节 血液净化溶质清除的原理
第三节 血液净化基本技术
参考文献
第二篇 重症血液净化技术
第三章 连续性血液净化技术
**节 连续性血液净化概念及特点
第二节 连续性血液净化适应证和禁忌证
第三节 连续性血液净化血管通路的建立
第四节 连续性血液净化置换液配制和管理
第五节 连续性血液净化操作流程及参数设置
第六节 连续性血液净化治疗时机与终止
第七节 连续性血液净化模式选择
第八节 连续性血液净化剂量的选择
第九节 连续性血液净化抗凝技术
第十节 连续性血液净化血流动力学监测
第十一节 连续性血液净化容量管理
第十二节 连续性血液净化时抗生素剂量的调整
第十三节 连续性血液净化的营养支持
第十四节 连续性血液净化并发症及其处理
参考文献
第四章 体外膜肺氧合治疗技术
**节 体外循环维生系统治疗技术原理
第二节 体外二氧化碳清除装置的原理
第三节 连续性血液过滤术联合ECMO的治疗技术
参考文献
第五章 杂合式肾脏替代治疗
参考文献
第六章 腹膜透析技术
**节 腹膜透析的定义及原理
第二节 腹膜透析的适应证及禁忌证
第三节 腹膜透析导管的分类及置入
第四节 腹膜透析液的种类及腹膜透析模式
第五节 腹膜透析处方的制订及调整
第六节 腹膜透析的剂量选择及充分性评估
第七节 腹膜透析患者容量状况评估及容量超负荷的处理
第八节 腹膜透析的相关并发症及处理
参考文献
第七章 人工肝支持技术
**节 人工肝概述
第二节 非生物型人工肝
第三节 组合式非生物型人工肝
第四节 生物型人工肝
第五节 混合型人工肝
参考文献
第八章 肾脏替代治疗新技术
**节 穿戴式人工肾脏
第二节 肾小管辅助装置
第三节 选择性粒细胞吸附装置
参考文献
第九章 重症血液净化护理
**节 重症血液净化护理学概述
第二节 重症患者血液净化血管通路的建立与维护
第三节 重症血液净化护理技术
第四节 连续肾脏替代治疗过程中液体管理和液体平衡的监测
第五节 血液净化过程中抗凝剂的应用与护理
第六节 重症患者血液净化过程中并发症的观察与护理
第七节 重症血液净化患者的人文关怀和健康宣教
第八节 重症血液净化过程中感染的管理
第九节 血液净化仪器设备的管理
参考文献
第三篇 重症血液净化的临床应用
第十章 重症患者脏器病理生理改变与血液净化
**节 多器官功能障碍综合征的病理生理改变与血液净化
第二节 重症患者急性肾损伤的病理生理改变与血液净化
第三节 急性肾损伤患者非肾器官的病理生理改变与血液净化
参考文献
第十一章 急性肾损伤
**节 急性肾损伤的概念及流行病学
第二节 急性肾损伤的分期标准及预后
第三节 急性肾损伤的病因与分类
第四节 急性肾损伤的发病机制
第五节 急性肾损伤与生物标志物
第六节 急性肾损伤的临床表现及辅助检查
第七节 急性肾损伤的防治
参考文献
第十二章 重症肾脏疾病
**节 快速进展性肾炎
第二节 慢性肾脏病伴发急性肾损伤
第三节 终末期肾脏病与ICU
参考文献
第十三章 血液净化在急性呼吸窘迫综合征中的应用
**节 急性呼吸窘迫综合征定义及流行病学特征
第二节 急性呼吸窘迫综合征病因和发病机制
第三节 急性呼吸窘迫综合征病理生理特点
第四节 急性呼吸窘迫综合征临床特征
第五节 急性呼吸窘迫综合征传统治疗
第六节 急性呼吸窘迫综合征血液净化治疗
参考文献
第十四章 血液净化在急慢性心力衰竭中的应用
**节 急慢性心力衰竭定义及流行病学特征
第二节 急慢性心力衰竭病因和发病机制
第三节 急慢性心力衰竭病理生理特点
第四节 急慢性心力衰竭临床特征
第五节 急慢性心力衰竭传统治疗
第六节 急慢性心力衰竭血液净化治疗
参考文献
第十五章 血液净化在急性肝功能衰竭中的应用
**节 急性肝功能衰竭定义和流行病学特征
第二节 急性肝功能衰竭病因与发病机制
第三节 急性肝功能衰竭病理生理特点
第四节 急性肝功能衰竭临床特征
第五节 急性肝功能衰竭传统治疗
第六节 急性肝功能衰竭的血液净化治疗
参考文献
第十六章 血液净化在重症急性胰腺炎中的应用
**节 急性胰腺炎定义及分型
第二节 重症急性胰腺炎的病因及病理生理特点
第三节 重症急性胰腺炎的临床特征
第四节 重症急性胰腺炎的综合治疗
第五节 重症急性胰腺炎的血液净化治疗
参考文献
第十七章 血液净化与腹腔间隔室综合征
**节 腹腔间隔室综合征的概念及流行病学
第二节 腹腔间隔室综合征的病因
第三节 腹腔间隔室综合征的病理生理特点
第四节 腹腔间隔室综合征的临床特征
第五节 腹腔间隔室综合征的综合治疗
第六节 腹腔间隔室综合征的血液净化治疗
参考文献
第十八章 血液净化与严重创伤
**节 概述
第二节 血液净化在重症颅脑外伤中的应用
第三节 血液净化在挤压综合征中的应用
第四节 血液净化在严重烧伤中的应用
参考文献
第十九章 血液净化在横纹肌溶解综合征中的临床应用
**节 横纹肌溶解综合征的定义及流行病学特征
第二节 横纹肌溶解综合征的病因和发病机制
第三节 横纹肌溶解综合征的病理生理特点
第四节 横纹肌溶解综合征的临床特征
第五节 横纹肌溶解综合征的传统治疗
第六节 横纹肌溶解综合征的血液净化治疗
参考文献
第二十章 血液净化在严重内环境紊乱中的应用
**节 概述
第二节 血液净化在严重电解质失衡中的应用
第三节 血液净化在严重酸中毒中的应用
参考文献
第二十一章 血液净化在急性中毒中的应用
**节 概述
第二节 血液净化模式的选择
第三节 血液净化治疗的时机及并发症
第四节 血液净化在有机磷杀虫药中毒中的应用
第五节 血液净化在急性百草枯中毒中的应用
第六节 血液净化在甲醇中毒中的应用
第七节 血液净化在毒鼠强中毒中的应用
第八节 血液净化在毒蕈中毒中的应用
参考文献
第二十二章 血液净化在自身免疫性疾病中的应用
**节 概述
第二节 血液净化在重症肌无力中的应用
第三节 血液净化在吉兰一巴雷综合征中的应用
参考文献
第二十三章 血浆净化在重症患者中的应用
参考文献
第四篇 重症血液净化与ICU特殊人群
第二十四章 血液净化在儿科中的应用
**节 概述
第二节 儿童血管通路的建立
第三节 血浆置换在重症儿童中的应用
第四节 血液灌流在重症儿童中的应用
第五节 血浆吸附在重症儿童中的应用
第六节 腹膜透析在重症儿童中的应用
第七节 血液透析在重症儿童中的应用
第八节 连续性血液净化在重症儿童中的应用
第九节 儿科血液净化的抗凝治疗
第十节 儿科血液净化的护理
参考文献
第二十五章 血液净化在妊娠重症中的应用
**节 概述
第二节 血液净化在妊娠急性脂肪肝中的应用
第三节 血液净化在妊娠期血栓性血小板减少性紫癜中的应用
第四节 血液净化在妊娠期HELLP综合征中的应用
第五节 血液净化在妊娠期重症急性胰腺炎中的应用
参考文献
第二十六章 血液净化在老年重症患者中的应用
**节 老年人肾脏结构和功能的改变
第二节 老年人重症肾脏病的病理生理改变
第三节 老年重症患者血液净化技术的特点
参考文献
第二十七章 血液净化治疗与器官移植
**节 血液净化治疗与肾脏移植
第二节 血液净化治疗与肝移植
第三节 血液净化治疗与心脏移植
附 体外膜肺氧合技术和移植
参考文献
附录 CRRT and Sepsis：Where are we in 2014
附录翻译版 CRRT和脓毒症：2014年时我们所知道的
索引

《重症血液净化学(精)》是一本深度探讨血液净化技术在重症监护领域应用的专业著作。本书系统性地梳理了重症患者常面临的复杂病理生理过程，并详细阐述了血液净化技术如何成为挽救生命、改善预后、减轻器官损伤的关键手段。 第一部分：重症患者的病理生理学基础与血液净化的介入时机 本书伊始，便为读者构建起重症医学的核心知识框架。我们将深入剖析休克（包括感染性休克、创伤性休克、心源性休克等）的发生机制，重点关注其对全身微循环、器官灌注以及细胞代谢的影响。炎症反应风暴在重症中的作用机制，如细胞因子大量释放、中性粒化细胞活化、内皮细胞损伤等，将得到详尽的解读。此外，急性肾损伤（AKI）作为重症患者最常见的并发症之一，其多因素导致的发病机制，包括肾前性、肾性、肾后性损伤的特点，以及对水、电解质、酸碱平衡和毒素清除的严重影响，将是重点阐述的内容。 在此基础上，本书将精细化地探讨血液净化技术介入的“黄金时机”。我们将结合大量临床数据和循证医学证据，分析不同病情阶段、不同器官功能障碍程度下的血液净化适应症。例如，对于感染性休克早期，何时启动血液净化以清除炎症介质，是降低死亡率的关键；对于AKI晚期，何种血流动力学指标和生化指标提示需要及时透析；对于多器官功能障碍综合征（MODS）患者，如何根据病情进展动态调整血液净化方案。我们将讨论早期干预的益处，如改善微循环、减轻炎症反应、恢复器官功能，同时也会强调过度干预的风险，并提供详细的决策流程和评估工具，帮助临床医生在复杂的临床环境中做出最优化选择。 第二部分：核心血液净化技术及其在重症中的应用 本书的第二部分将是技术的深度解析。我们将聚焦于当前重症监护室（ICU）中最常用且关键的几种血液净化技术： 连续性肾脏替代治疗（CRRT）：作为重症患者首选的肾脏替代治疗方式，CRRT的理论基础、不同模式（如CVVH, CVHD, CVVHDF, SCUF）的特点、优势与局限性将被深入剖析。我们将详细讲解CRRT的滤过、弥散、对流等不同清除机制，以及如何在临床实践中根据患者的血流动力学状态、液体管理需求、电解质紊乱以及炎症介质清除目标，选择最合适的CRRT模式和参数设置（如血流速度、透析液/滤过液流速、超滤率、抗凝方案等）。本书还将重点讨论CRRT在容量管理、酸碱平衡纠正、高血钾/低血钾处理、尿毒症毒素清除、药物清除以及细胞因子清除等方面的具体应用。特别地，我们将探讨CRRT在血栓性微血管病、急性胰腺炎、创伤、脓毒症等特殊情况下的应用策略。 血液透析（HD）：虽然CRRT在重症中应用广泛，但传统的血液透析在特定情况下依然具有不可替代的作用。本书将回顾血液透析的基本原理，重点分析其在急进性纠正电解质紊乱、快速清除大量毒素方面的优势。同时，我们将详细讨论在重症患者中进行血液透析的挑战，如血流动力学不稳定、低血压风险、心律失常、透析相关性低血压（DRB）的管理，以及如何选择合适的透析器、透析液和透析处方。本书还将探讨间歇性血液透析（IHD）和连续性血液透析（CHD）在重症中的应用区别。 血浆置换（Plasma Exchange, PE）：血浆置换在重症中的应用是本书的另一大亮点。我们将深入解析血浆置换的原理，即通过移除患者血浆，达到清除致病物质、补充有益物质的目的。本书将重点关注血浆置换在自身免疫性疾病（如重症肌无力、血管炎）、血栓性疾病（如血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合征 TTP/HUS）、肝性脑病、某些中毒以及血液传播疾病等重症患者中的应用。我们将详细阐述血浆置换的适应症、禁忌症、操作流程、置换液的选择（如血浆、白蛋白、生理盐水等），以及相关的并发症（如过敏反应、凝血功能障碍、感染、循环容量改变等）的预防与处理。 血液灌流（Hemoperfusion）：血液灌流作为一种吸附技术，在重症中尤其在毒物、药物中毒的场景下，发挥着重要作用。本书将详细介绍不同吸附材料（如活性炭、树脂等）的吸附原理、特异性以及在不同毒物清除中的效率。我们将讨论血液灌流在农药、安眠药、重金属、生物毒素等中毒的治疗方案中如何与其他血液净化技术联合使用，以最大化清除效率。本书也将探讨血液灌流的适应症、禁忌症、操作要点及并发症。 第三部分：血液净化技术在特定重症病理生理状态下的精准应用 本书第三部分将聚焦于血液净化技术在处理重症领域具体病理生理状态下的精细化策略。 脓毒症与脓毒性休克：脓毒症是血液净化技术最重要的适应症之一。我们将深入探讨脓毒症发病机制中的炎症介质风暴、内皮细胞损伤、微循环障碍以及凝血功能紊乱，并详细分析血液净化（尤其是CRRT和血液灌流）在清除细胞因子（如TNF-α, IL-1, IL-6）、趋化因子、细菌产物（如内毒素）以及纠正凝血功能障碍方面的作用。本书将提供基于循证医学证据的脓毒症患者CRRT启动与停机指征，以及不同CRRT模式和参数选择的指导。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是重症监护中的另一大挑战。本书将阐述ARDS的病理生理学，特别是肺部炎症、通透性增加和肺水肿。我们将探讨CRRT在ARDS管理中的潜在益处，包括清除肺部促炎介质、改善肺部微循环、维持液体平衡以及在ECMO辅助下的应用。 急性肝衰竭与肝性脑病：急性肝衰竭患者的毒素蓄积和代谢紊乱，使得血液净化技术成为重要的支持手段。本书将详细介绍血液透析、CRRT以及血浆置换在清除氨、胆红素、内毒素等毒素，纠正电解质紊乱，稳定血流动力学方面的作用。我们将特别关注血浆置换在肝性脑病治疗中的地位，以及与其他支持疗法（如人工肝）的联合应用。 急性中毒与药物过量：急性中毒是血液灌流和血液透析的典型适应症。本书将系统性地介绍不同种类中毒（如镇静催眠药、降压药、抗抑郁药、有机磷农药、重金属等）的药代动力学特点，并详细评估血液净化技术（血液透析、血液灌流）对这些毒物的清除效率。我们将提供中毒患者血液净化治疗的决策流程、选择合适的清除技术的依据，以及剂量学考量。 心力衰竭与容量管理：对于伴有容量过负荷的重症心力衰竭患者，CRRT在提供温和、持续的液体移除方面具有优势。本书将探讨CRRT在容量管理中的作用，如何通过超滤来改善患者症状，减轻心脏负荷，以及在液体管理上的精细化调整。 第四部分：血液净化过程中的并发症防治与质量管理 本书的最后一部分，将聚焦于血液净化过程中的安全性和质量控制。 并发症的识别与处理：本书将全面列举血液净化过程中可能出现的各种并发症，包括但不限于：设备相关并发症（如管路堵塞、漏血、空气栓塞）、患者相关并发症（如低血压、高血压、心律失常、电解质紊乱、酸碱失衡、感染、出血、过敏反应、空气栓塞、溶血、透析相关性低血压DRB）以及技术操作相关的并发症。对于每一种并发症，都将提供详细的识别方法、发生机制分析以及具体的预防和处理策略。 抗凝方案的选择与优化：抗凝是血液净化成功的关键。本书将深入探讨不同抗凝方案（如肝素、低分子肝素、枸橼酸、前瞻性抗凝等）的作用机制、适应症、禁忌症、剂量调整原则以及在不同患者群体（如出血风险高、肝肾功能不全、血栓风险高）中的应用。我们将详细阐述枸橼酸抗凝在CRRT中的优势与管理要点，以及如何根据患者的凝血功能状态和具体病情，选择最合适的抗凝策略。 感染预防与控制：血液净化过程中，导管相关性血流感染（CLABSI）是重要的风险。本书将提供详细的导管置入、维护、拔除的无菌操作规范，以及感染的早期识别和诊断方法，并讨论抗生素的使用策略。 质量管理与多学科协作：本书强调血液净化治疗的质量管理。我们将讨论建立完善的血液净化质控体系的重要性，包括设备维护、技术人员培训、流程标准化、数据收集与分析。同时，本书也将强调血液净化团队（包括重症医师、肾脏科医师、护士、技师、药师）的密切协作，以及与心脏科、肝胆科、神经科等其他专科的沟通协调，以实现对重症患者的最佳综合管理。 《重症血液净化学(精)》旨在成为重症医学领域临床医生、研究人员以及相关专业人员的宝贵参考，帮助他们在复杂多变的重症患者管理中，更精准、更安全、更有效地运用血液净化技术，从而提升患者的生存率和生活质量。本书将理论与实践相结合，力求为读者提供最前沿、最实用的知识体系。

评分☆☆☆☆☆

这本书的纸质和印刷都做得相当不错，拿在手里很有质感。我比较感兴趣的是书中关于不同净化模式的比较分析，作者并没有简单地罗列各种模式，而是深入分析了它们的优缺点、适用范围以及在不同病情下的疗效差异。这种辩证的分析方式，让我觉得作者在学术上非常严谨。我尤其欣赏的是，书中在阐述一些复杂机理时，会引用相关的研究文献，这增加了内容的权威性和可信度。虽然我不是这个专业的，但也能感受到作者对学术研究的严谨态度，以及他对知识的不断探索精神。在阅读过程中，我经常会思考，为什么作者会选择这样的叙述顺序，为什么会侧重于讲解某些方面。这种思考本身也促进了我对内容的理解。有时候，我会觉得某些理论的推导过程过于抽象，需要反复阅读才能领会其中的深意。但总的来说，这本书提供了一个非常全面且深入的视角，让我对“重症血液净化学”的理论基础和临床应用有了更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版很舒服，即使长时间阅读也不会感到疲劳。我特别喜欢书中关于血液净化过程中可能出现的并发症及其处理方法的详细介绍。这部分内容对于临床医生来说，无疑是极其重要的，它不仅强调了预防的重要性，也提供了应对突发状况的指导。作者的语言风格相对比较客观、冷静，没有过多的修饰，但字里行间透露出的专业性却是不容置疑的。我注意到，书中在解释一些技术术语时，会给出简洁明了的定义，这对于我这样的初学者来说，大大降低了阅读门槛。虽然有些章节的内容，我还需要花时间去消化和吸收，但我从中获得的知识，是实实在在的。它让我对“重症血液净化学”这个领域的挑战性以及专业性有了更直观的感受。这本书更像是一位经验丰富的导师，在循循善诱地引导我进入这个复杂的学科领域。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，说实话，最初是被它那“精”字吸引的，感觉应该是一本很扎实的学术专著。翻开之后，里面的信息量确实相当大，虽然我本身不是这个领域的专业人士，但也能感受到作者在梳理和阐述概念时的严谨。我印象比较深刻的是其中关于某些经典病例的分析，虽然描述得比较简略，但通过这些案例，我仿佛能窥见医生们在面对复杂病情时是如何抽丝剥茧、层层推进的。书里涉及到的很多理论知识，我需要反复琢磨才能理解，有些术语也需要借助其他资料才能弄明白。不过，正是这种挑战性，让我觉得这本书的价值所在。感觉它不是那种泛泛而谈的科普读物，而是真正为从业者或者对该领域有深度研究需求的人准备的。阅读过程中，我经常会停下来思考，联系我所了解的一些其他医学知识，试图构建一个更完整的图景。有时候，我会觉得作者在某些地方的解释稍显晦涩，需要花更多精力去理解其背后的逻辑。但总体来说，这本书提供的知识密度和深度，是值得肯定的。它让我对“重症血液净化学”这个领域有了一个初步的、但相当有分量的认识。

评分☆☆☆☆☆

读这本书，我体验到了一种“渐入佳境”的过程。初读时，确实被书中大量的专业术语和复杂的概念所震撼，感觉像是在攀登一座知识的高峰。但随着阅读的深入，我逐渐发现作者的逻辑线索非常清晰，即便是在介绍一些非常前沿的技术时，也能通过层层递进的解释，让我慢慢把握住核心要义。特别是书中关于某些治疗方法的适应症和禁忌症的讨论，非常详尽，几乎涵盖了临床上可能会遇到的各种情况。这让我意识到，在实际操作中，精准的判断和决策是多么重要。我个人比较关注书里对未来发展趋势的展望部分，作者在这方面进行了一些深入的探讨，也提出了一些我从未想过的可能性。虽然我无法完全理解所有细节，但这种前瞻性的思考，无疑为我打开了新的视野。阅读这本书，就像是在进行一次系统的知识梳理，每一次翻页，都感觉自己对这个专业领域的理解又加深了一层。它让我看到了“重症血液净化学”的广阔前景和不断发展的生命力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计很简洁，封面的字体和颜色搭配给人一种沉稳、专业的感觉。刚拿到手时，我以为这可能是一本会充斥着大量图表和数据的书，但实际翻阅后发现，虽然数据分析是不可或缺的，但作者在文字叙述上也花了不少心思。我比较喜欢它在介绍一些技术原理时的条理清晰，比如对某种净化的具体流程，作者会一步步地讲解，从前期的准备到中间的操作，再到后期的评估，都描述得相当细致。这对于我这种想了解技术细节的读者来说，是非常有帮助的。书里的一些章节，会穿插一些小案例，虽然不像小说那样情节跌宕起伏，但通过这些案例，我能更好地理解抽象的理论是如何在临床实践中应用的。有时候，读着读着，我会想象自己身处当时的医疗场景，和医生们一起讨论治疗方案，这种代入感让阅读过程变得更加生动。尽管有些地方的医学术语我不太熟悉，但我会尝试去理解它的上下文含义，并且对一些重要的概念做了笔记。总而言之，这本书给我提供了一个深入了解“重症血液净化学”技术操作和理论基础的窗口。