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[清] 叶天士 著

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• 中医
• 医案
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• 临床经验
• 传统医学
• 疾病案例
• 诊断治疗
• 医学史
• 中医学
• 病例分析

店铺： 杏林图书专营店

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787802314504

商品编码：1385016359

包装：平装

出版时间：2008-10-01

基本信息

书名：临证指南医案

原价：36.00元

作者： 叶天士

出版社：中国中医药出版社

出版日期：2008-10-01

ISBN：9787802314504

字数：

页码：608

版次：1

装帧：平装

开本：大32开

商品重量：0.499kg

编辑推荐

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《临证指南医案》是中医经典文库之一。本套丛书具有以下特点：①书目权威：丛书书目先由全国中医各学科的学科带头人、一流专家组成的专家指导委员会论证、筛选，然后经专家顾问委员会审核、确定，均为中医各学科学术性强、实用价值高，并被历代医家推崇的代表性著作，具有很强的权威性；②版本精善：在现存版本中精选其中的最善者作为底本，让读者读到最好的版本；③校勘严谨：聘请具有深厚中医药理论功底、熟谙中医古籍文献整理的专家、学者精勘细校，最大限度地还原古籍的真实面貌，确保点校的高质量。

内容提要

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中华医药源远流长，中医药理论博大精深，学说纷呈，流派林立，要想真正理解、弄懂、掌握和运用她，博览、熟读历代经典医籍，深入钻研，精思敏悟是必经之路。古往今来，凡是名医大家，无不是在熟读精研古籍名著，继承前人宝贵经验的基础上，厚积薄发、由博返约而成为一代宗师的。
故此，老一辈中医药专家都在各种场合呼吁“要加强经典学习”；“经典是基础，传承是关键”。国家有关行政部门也非常重视，在《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006～2020）》中就明确将“中医药传承与创新”确立为中医药领域的优先主题，国家中医药

目录

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卷一
中风
肝风
眩晕
头风
虚劳
卷二
咳嗽
吐血
失音
肺痿
卷三
遗精
淋浊
阳痿
汗
脱
脾胃
木乘土
肿胀
卷四
积聚
痞
噎膈反胃
噫嗳
呕吐
吐蛔
不食
肠痹
便闭
肺痹
胸痹
哮
喘
呃
疸
卷五
风
寒
风温
温热
暑
湿
燥
疫
癍痧疹瘰
痰
痰饮
……
卷六
卷七
卷八
卷九
卷十
集方

作者介绍

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文摘

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卷一
中风
液虚风动
沈四九 脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗。上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强言謇，都因根蒂有亏之症。庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐渐神愦如寐。倘加昏厥，将何疗治?议用仲景复脉法。
复脉汤去姜、桂。
又 操持经营，神耗精损，遂令阴不上潮，内风动跃，为痱中之象。治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄，真气更虚。日饵生津益气勿怠，大暑不加变动，再商调理。固本丸去熟地，加北味。
天冬 生地

序言

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临证指南医案 一、 医案的传承与价值 《临证指南医案》是一部源远流长的医学著作，它不仅记录了古代医家在临床实践中遇到的形形色色的病症，更重要的是，它凝聚了先辈们丰富的诊疗经验、辨证论治的智慧以及对生命健康的深刻体悟。医案，作为中医临床思维的结晶，是连接理论与实践的桥梁，是学习和传承中医精髓的宝贵载体。 本书的价值，首先体现在其临床指导性。医案以真实病例为基础，详细记载了患者的病史、症状、体征、脉象、舌象，以及医者是如何通过望闻问切四诊合参，层层剥茧，最终确立病名、辨明证型，并在此基础上制定出治疗方药。这种条分缕析的诊疗过程，为后学者提供了最直接、最生动的学习范例。阅读医案，如同置身于古人的诊室，亲眼目睹医者如何运用中医理论分析病情，如何灵活变通，如何因人施治。这种“看案如诊”的学习方式，远比枯燥的理论背诵更能深入人心，更能激发学习者的临床兴趣和思维能力。 其次，本书具有深厚的学术价值。它不仅展示了特定时期、特定地域中医界的诊疗水平和学术流派，更折射出中医理论在实践中的演变和发展。通过对医案的深入研究，我们可以窥探到不同医家对同一病症的理解差异，对同一证型的治疗侧重点不同，以及在遣方用药上的独到之处。这些差异和独到之处，并非简单的个人喜好，而是基于对中医经典理论的深刻理解和对临床实践的反复验证。它们共同构成了中医知识体系的丰富性和多样性，也为我们理解中医理论的精妙之处提供了宝贵的佐证。 再者，本书蕴含着人文关怀的精神。医案中，医者不仅关注疾病本身，更关注患者的整体状况，包括其生活习惯、情志变化、饮食起居等。每一次诊疗，都饱含着医者对患者的同情、理解和尊重。医者在救治病痛的同时，也在抚慰患者的心灵，传递着“仁者爱人”的中医人文精神。这种以人为本的诊疗理念，是中医区别于其他医学体系的重要特征之一，也是我们今天在强调科学发展的同时，不能忽视的宝贵财富。 《临证指南医案》的编纂，是对中国传统医学宝库的一次重要充实。它以一种鲜活、具体的方式，将抽象的医学理论转化为可感、可学、可用的实践经验，为历代医者提供了宝贵的学习和参考资料。时至今日，在现代医学飞速发展的浪潮中，中医的独特优势和价值依然不容忽视。《临证指南医案》的出现，正是为了在新的时代背景下，重拾这份宝贵的临床智慧，让中医的精髓得以传承和发扬。 二、 医案的构成与阅读要点 《临证指南医案》的结构清晰，内容详实，一般包括以下几个主要部分： 1. 病案摘要/案由： 简要概括患者的性别、年龄、主诉、病程等基本信息，为读者快速了解病例背景提供便利。 2. 四诊资料： 这是医案的核心部分，详细记录了医者采集的望、闻、问、切各项信息。 望诊： 包括神色、形态、舌象（舌质、舌苔的颜色、厚薄、润燥等）、面色、皮肤等。 闻诊： 包括声音（高低、强弱、异常）、气味（口气、体味、分泌物气味）。 问诊： 详细询问患者的自觉症状，如寒热、汗出、头身、胸腹、饮食、二便、睡眠、情志、月经（女性）等，以及病史、既往史、家族史等。 切诊： 记录脉象（浮沉、迟数、虚实、滑涩等）以及按诊（按压腹部、肌肤等感受）。 3. 辨证分析： 在四诊资料的基础上，医者运用中医理论，对病情进行层层辨析，分析病因、病位、病性、病机，最终得出明确的证型。这是医案中最能体现医者临床思维的环节，也是学习者需要重点揣摩的部分。医者会详细阐述其辨证的理由，例如，为何断为“寒湿内盛”，为何不是“暑湿阻滞”；为何归为“肝郁脾虚”，为何不是“脾胃虚寒”。 4. 治法方药： 根据辨证结果，确立相应的治法，如“疏肝健脾”、“温阳化湿”、“清热解毒”等。然后，根据治法，选用具体的方剂，并详细列出药味、剂量。有时，医者还会对处方中的药物配伍进行阐释，说明为何选用某味药，其在方剂中的作用是什么，以及如何根据病情变化调整方药。 5. 疗效及调护： 记录患者服药后的疗效，如症状改善情况、复诊时的脉象舌象变化等。有时还会附带医者对患者在饮食、起居、情志等方面的生活调护建议，这体现了中医“治未病”和“寓医于生活”的整体观。 阅读《临证指南医案》需要掌握以下几个要点： 紧扣四诊，切忌孤立看方： 医案中的方药并非凭空而来，而是四诊合参的结果。阅读时，要仔细揣摩四诊资料是如何支撑辨证结果的，以及方药是如何体现治法的。避免只看方剂而忽略了辨证过程。 理解辨证，体悟思维： 辨证分析是医案的灵魂。要认真理解医者是如何运用中医理论分析病情，层层剥茧的。体会其逻辑推理和辨证思路，学习其临床思维模式。 揣摩方义，领会配伍： 即使是经典的方剂，在不同的医案中，医者在剂量、加减变化上可能有所不同。要仔细揣摩每味药的作用，理解药物之间的配伍关系，以及为何要进行加减，以达到最佳的治疗效果。 注重疗效，反思总结： 医案的最终目的是疗效。要关注患者的疗效反馈，以及医者是如何根据疗效调整方药的。这有助于我们理解中医治疗的灵活性和动态性。 学习调护，把握整体： 中医强调“天人合一”，注重整体调护。医案中的生活调护建议，是中医整体观念的重要体现，值得学习者深入体会。 结合经典，融会贯通： 医案的运用离不开中医经典理论的指导。在阅读医案时，要经常回顾《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，将理论与实践相结合，才能达到融会贯通的境界。 三、 《临证指南医案》的时代意义与实践应用 在现代医学日新月异的今天，中医的传承与发展面临着新的机遇与挑战。《临证指南医案》的价值，不仅在于其对历史的记录，更在于其对当下和未来的指导意义。 时代意义： 1. 重塑中医临床思维： 许多中医学习者在理论学习上投入了大量精力，但往往在临床实践中感到力不从心。医案以其真实性、具体性，为学习者提供了从理论走向实践的绝佳范例，帮助构建扎实的中医临床思维，培养“辨证如神”的能力。 2. 传承和弘扬中医精髓： 中医理论博大精深，但要真正掌握其精髓，离不开对历代名医经验的继承。《临证指南医案》正是这样一部汇聚了前人智慧的宝库，它能够帮助我们更好地理解和运用中医理论，使其在现代社会继续发挥其独特的疗效。 3. 应对复杂多变的疾病： 随着生活方式的改变和环境因素的影响，现代人所患的疾病也日益复杂和多样化。中医的整体观和辨证论治的优势，在面对许多疑难杂症和慢性疾病时，显示出独特的力量。《临证指南医案》中的丰富经验，为我们应对这些挑战提供了宝贵的借鉴。 4. 融合创新，发展中医： 传承并非守旧。《临证指南医案》中的智慧，可以启发我们在坚守中医根本的同时，思考如何与现代医学技术相结合，如何在新形势下发展出更符合时代需求的中医理论和技术。 实践应用： 1. 作为中医教学的经典教材： 《临证指南医案》是中医院校不可或缺的教学资源。通过对医案的精读细品，学生可以更直观地理解中医理论，更深刻地掌握辨证论治的方法，为将来走向临床打下坚实的基础。 2. 为广大中医师提供临床参考： 对于在临床一线的中医师而言，《临证指南医案》是案头必备的参考书。遇到疑难杂症时，查阅类似的医案，可以获得新的思路和启发，提高诊疗水平。 3. 促进中医临床研究： 对医案进行系统性的梳理、分析和研究，可以发掘出更多有价值的临床规律，为中医理论的深化和发展提供实证支持。例如，对同一病种在不同医案中的治疗特点进行对比分析，可以揭示出某些证型或方药的普遍性与特殊性。 4. 普及中医养生保健知识： 医案中的调护内容，往往蕴含着丰富的养生保健智慧。通过对这些内容的解读和推广，可以帮助普通大众更好地认识和运用中医的生活方式，提高健康水平。 《临证指南医案》不仅是一部医学典籍，更是一份沉甸甸的民族文化遗产。它以一种“言传身教”的方式，将中医的博大精深呈现在我们面前。在信息爆炸、节奏飞快的今天，静下心来研读《临证指南医案》，细细品味古人的临床智慧，不仅是对中医传统的尊重，更是对自身健康与生命意义的深度探寻。我们有理由相信，这部经典医案，将继续在新的时代绽放光彩，为人类的健康事业贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一名业余中医爱好者，我发现这本书在“鉴别诊断”的部分做得尤其出色，这对于辨识相似病症之间的细微差别具有巨大的指导意义。它不像某些专著那样，把每个病证都描述得像一个清晰的、独立的个体，而是着重描写了两种或多种病证在某个特定阶段，形态上可能非常接近，但内在机理却大相径庭的情况。比如，它详细对比了某一类属于“阴虚内热”的烦渴与另一种因“湿浊困阻”导致的口干，从舌苔的润燥程度、脉象的浮沉，到患者饮水后的反应，都做了极其细致的区分。这种对“似是而非”之处的深入剖析，极大地拓宽了我的临床视野，让我明白了中医诊疗的精髓恰恰在于对这些“毫厘之差”的精确捕捉。如果只掌握了皮毛的症状对应，很容易在实践中犯下大错，而这本书恰恰弥补了这方面的不足。

评分☆☆☆☆☆

这套书的装帧设计倒是挺典雅的，封面那种泛黄的纸张质感，让人一下子就联想到老中医们那些泛黄的笔记和手稿，挺有年代感的。我记得我拿到手的时候，就被那种沉甸甸的分量给吸引住了，这可不是那种轻飘飘的速食读物。内页的排版也比较考究，字号和行距都处理得恰到好处，读起来不费力，即便长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。特别是那些案例的呈现方式，不仅仅是简单的病史记录和诊断，还穿插着很多作者对病机、脉象细微变化的精辟阐述，这对于我们这些想深入了解中医临床思维的人来说，简直是宝藏。有时候，我会花很长时间盯着一个案例看，尝试去复盘整个诊疗过程，体会那种“方随证变，证随脉迁”的动态把握。整体来说，从物理层面上看，这本书的制作水平是值得称赞的，体现了一种对知识的敬畏感。

评分☆☆☆☆☆

我最近在研究几本关于古代温病学派的论著，对比之下，这本书在对“外感”病机的论述上，显得尤为扎实和体系化。它并没有停留在对《伤寒论》或《金匮要略》的简单重复或注释，而是巧妙地融入了近现代医家在处理复杂湿热疫病中的经验总结。尤其是在对“邪传”路径的剖析上，作者似乎有一种穿透迷雾的能力，能清晰地勾勒出病邪从肌表到阳明，乃至入营卫的每一步微妙转化。我特别欣赏它在辨证环节对“兼、夹、伏”等复杂情况的处理原则，这些往往是教科书上轻易带过，但在实际门诊中却最容易让人束手无策的地方。读完某几个特定章节后，我感觉自己对“少阳病”的认识都有了更深一层的理解，不再是僵硬的“和解少阳”，而是结合了地域气候和个体禀赋的活法。这对于提升临床处理危重证候时的信心，起到了非常关键的支撑作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的行文风格，说实话，非常“实在”，完全没有那种故作高深的文辞堆砌，直入主题，但其间的逻辑推演又极其严密，有一种军师布局般的缜密感。我印象最深的是作者在阐述某一味药的剂量变化时所引用的古训和现代药理学相互佐证的段落，这种跨越时空的对话感，让人对传统医学的生命力感到震撼。它处理问题的方式不是给出一个标准答案，而是提供了一整套思考的工具和框架。例如，在处理脾胃虚弱，兼有肝气郁结的患者时，书中会详细分析如何运用几味药材，既能顾护脾阳，又不助长肝火的升发，这种精准的平衡艺术，是光靠阅读理论书籍难以体会的。我感觉作者不是在“教”你用方，而是在“带”你思考如何构建一个属于你自己的临床决策体系，这对我个人的专业成长影响深远。

评分☆☆☆☆☆

这本书的学术价值，在我看来，很大程度上体现在它对“个体化治疗”的坚持与诠释上。读完之后，我深刻体会到，中医的每一个处方背后，都是对一个特定生命体在特定时空背景下复杂状态的精微描述。书中有一个篇章专门讨论了如何根据患者的年龄和生活地域差异，来调整常用方剂的组方比例，比如，针对北方寒冷干燥地区使用的麻黄汤，在南方湿热地区可能需要加入芳香化湿之品以防“助热生毒”。这种基于地理环境和生理气候的调整思路，显得非常接地气和科学。它没有教人死守古方，而是鼓励读者去理解方剂的“气味偏向”和“作用靶点”，从而做到“随证灵活化裁”。这种高度的灵活性和对中医整体观的坚守，让这本书不仅是一本案例集，更像是一部指导临床实践哲学的入门手册，让人读完后对中医的自信心倍增。