基本信息

书名：排尿疾病咨询

定价：18.00元

作者：王文章

出版社：上海交通大学出版社

出版日期：2013-09-01

ISBN：9787313102584

字数：

页码：184

版次：1

装帧：平装

开本：32开

商品重量：0.018kg

编辑推荐

内容提要

《专家解读健康丛书：排尿疾病咨询》对下尿路的解剖结构、神经生理和药理，尿动力学检查的方法和应用，神经源性膀胱、尿失禁、不稳定性膀胱等疾病的症状、检查方法、诊断和治疗进行了全面的介绍。内容丰富，涵盖了排尿功能障碍疾病方面的新进展。文字深入浅出，适合基层医务工作者和一般读者阅读。

目录

下尿路的解剖结构及功能
下尿路包括哪些器官
膀胱的解剖结构如何
膀胱壁是由哪几层组织构成的
膀胱逼尿肌有哪些结构特点
膀胱逼尿肌的黏弹特性是什么意思
膀胱有哪些血液供应
膀胱有哪些神经支配
膀胱的周围有哪些器官
膀胱的生理功能是什么
什么是膀胱的顺应性
妊娠对膀胱的功能有哪些影响
膀胱颈部由哪些肌肉构成
膀胱颈部有哪些功能
前列腺的解剖结构如何
前列腺疾病对膀胱的功能有哪些影响
尿道的解剖结构如何
排尿括约肌是由哪些结构组成的
排尿括约肌有哪些功能
下尿路的神经生理
参与排尿的神经中枢有哪些
排尿中枢神经生理
与排尿有关的神经反射通路有哪些
支配排尿器官的外周神经有哪些
膀胱尿道的神经受体与递质有哪些
正常的排尿过程是怎样完成的
膀胱功能的病理生理改变
什么是低顺应性膀胱
什么是高顺应性膀胱
什么是不稳定性膀胱
什么是膀胱逼尿肌收缩无力
什么是膀胱逼尿肌反射亢进
什么是膀胱感觉功能过敏
什么是膀胱感觉功能迟钝
排尿疾病的临床症状
什么是下尿路症状
什么是尿频
什么是尿急
什么是尿痛
什么是耻骨上区疼痛
夜尿增多是怎么一回事
什么是排尿迟缓或排尿等待
为什么会排尿无力
什么是尿不尽感
尿后滴尿是怎么回事
什么是排尿困难
什么是尿潴留
什么是尿失禁
什么是遗尿
下尿路的体格检查
如何对膀胱进行检查
如何对阴茎和尿道进行检查
如何对前列腺进行检查
下尿路的辅助检查
什么是尿路平片检查
什么是排泄性尿路造影（IVU或IVP）
什么是膀胱造影
什么是尿道造影
泌尿系统B超检查有哪些作用
泌尿系统CT检查有哪些作用
泌尿系统磁共振检查有哪些作用
什么是膀胱尿道镜检查
什么是泌尿系统神经电生理检查
下尿路疾病的实验室检查
尿液常规检查包括那些内容
什么是尿三杯检查
什么是尿液的细菌学检查
……
下尿路的尿动力学检查
膀胱过度活动症
膀胱的炎症性疾病
尿失禁
遗尿症
功能性膀胱颈部梗阻
神经源性膀胱尿道功能障碍
糖尿病性膀胱尿道功能障碍
下尿道功能障碍的药物治疗
下尿道功能障碍的行为治疗
下尿道功能障碍的点刺激治疗

作者介绍

文摘

下尿路的解剖结构及功能下尿路包括哪些器官
　　整个尿路由上、下尿路两部分组成。上尿路主要由和输尿管组成，下尿路则主要由膀胱和尿道组成。在男性，膀胱和尿道之问还有前列腺。
　　膀胱的解剖结构如何何
　　膀胱的形态在空虚时呈三面锥体形。整个膀胱可分为四个部分（即膀胱底、膀胱尖、膀胱体和膀胱颈）以及两个面（上面及下外侧面）。膀胱颈及三角区是膀胱固定的部分。
　　膀胱在盆腔内的位置在一生中变化很大。成年人膀胱位于骨盆内，为一储存尿液的器官。婴儿时膀胱的位置较高，位于下腹部，其膀胱颈部接近骨盆耻骨联合上缘。到20岁以后，由于骨盆的扩张以及倾斜，膀胱的位置逐渐降至盆腔内。此外，膀胱的形态还因膀胱内尿液的多少及与邻近脏器状态的不同而异。膀胱空虚时，整个膀胱均位于盆腔内，充盈时则可向前上膨胀至腹腔。
　　膀胱壁是由哪几层组织构成的
　　膀胱是一个空腔器官。膀胱壁由外向内可分为4层，即浆膜层、肌肉层、黏膜下层和黏膜层。
　　浆膜层是膀胱的外层，包围着膀胱后上两侧和顶部。
　　肌肉层是膀胱壁的中间层，逼尿肌是膀胱壁层肌肉的总称，共分为3层。内外层为纵行肌，中层为环状肌。环状肌厚，坚强有力。膀胱三角区肌是膀胱壁层以外组织，它起自输尿管纵形肌纤维，向内、向下、向前呈扇形分开，向内延伸部分和对侧输尿管延伸的肌纤维联合组成输尿管间嵴；向下、向前延伸至尿道部分。另有一部分左右输尿管纤维在三角区再交叉成为三角区底面的肌肉。
　　黏膜下层由大量的疏松结缔组织组成，除膀胱三角区外都有黏膜下层。它适应膀胱的收缩和膨胀。
　　黏膜层为膀胱壁内层，是极薄的一层移行上皮组织，它和输尿管及尿道黏膜彼此相连。黏膜在三角区紧密地和下层肌肉联合，所以非常光滑。其他区域有显著皱襞形成。在膀胱充盈时皱襞消失。黏膜层在膀胱颈部及三角区有腺体组织。
　　膀胱逼尿肌有哪些结构特点
　　膀胱逼尿肌的结构对膀胱的功能有重要的意义。正是由于逼尿肌独特的结构特点，使膀胱在储尿期能保持较低的膀胱内压力。而在排尿期，膀胱逼尿肌的收缩又产生强大的压力，促使尿液排出。近年来，通过对膀胱逼尿肌超微结构变化的研究，人们对许多排尿功能障碍性疾病的发病机制有了新的认识，在光学显微镜下不能发现的逼尿肌形态学改变，而在电子显微镜下就可以观察到各种排尿功能障碍性疾病时逼尿肌的超微结构变化特点。
　　正常情况下，膀胱逼尿肌存在3种显微结构，即平滑肌、问质和壁内神经。生理状态下，逼尿肌的形态与其他平滑肌相似，细胞外形呈多边形或类圆柱形，肌肉松弛时，细胞外形轮廓光滑，收缩时则呈锯齿状。问质由微间隔和粗间隔组成，两者均含有丰富的胶原纤维、弹性纤维和少量的成纤维细胞，其中的壁内神经主要是胆碱能和肾上腺素能神经。
　　膀胱逼尿肌的黏弹特性是什么意思
　　正常人的膀胱在整个储尿的过程中随着膀胱内尿量的增加，膀胱内的压力一直维持在一个低水平上，只是到了的容量并需要排尿时，膀胱才会收缩、使膀胱内的压力急剧升高并诱发排尿的动作。这是什么道理呢？膀胱之所以能够容纳不断增加的尿量而膀胱腔内压却无明显增高，就是凭借着膀胱壁平滑肌成分的弹性和黏弹性特征。排空的膀胱并非一个空腔消失的球体，而是一个基底部被筋膜与韧带系缚的塌陷的囊。此时膀胱可以充盈少量尿液使膀胱壁由塌陷状变得完全伸展开，而膀胱壁肌纤维却无任何伸张。一旦膀胱壁开始伸张，它的弹性和黏弹性立即开始发挥作用。弹性特征允许膀胱壁伸张到程度而张力无任何增加；黏弹性特征可使由于膀胱壁伸张产生的张力的初始增高在膀胱充盈速度减慢或停止时停止或减弱，这种减弱也可称为压力释放。膀胱壁的弹性使得膀胱腔内压力在充盈过程中无论充盈速度如何均保持不变，而黏弹性则在膀胱壁伸张速度超过压力释放速度时允许膀胱腔内压有增高。正是由于膀胱的这个特性，使得我们在膀胱内充尿时没有任何感觉。
　　膀胱有哪血液应
　　膀胱的血液供应主要来自髂内动脉前支之膀胱上动脉、下动脉。膀胱上动脉供应上侧壁，膀胱下动脉则供应膀胱底部和前列腺及上1／3的尿道。其余的动脉供应有：痔中动脉、闭孔动脉及阴部内动脉等。在女性除膀胱动脉外，尚有阴道及动脉供应膀胱。膀胱静脉如网状分布于膀胱壁层，通过膀胱下部的网状静脉丛走向膀胱底部静脉丛，在男性与膀胱及前列腺之间的静脉丛相汇合；在女性则与阴道静脉丛相汇合；后汇入膀胱静脉和髂内静脉。
　　膀胱有哪些神经支配
　　膀胱神经支配有3种纤维成分：即交感神经、副交感神经和内脏感觉神经。这些神经纤维皆参与膀胱和尿道的排尿功能。交感神经来源于脊髓l胸节至第2腰节。交感神经支配膀胱三角肌和血管，而不支配逼尿肌。副交感神经来源于脊髓第2～4骶节，其运动纤维支配逼尿肌，而抑制纤维支配膀胱括约肌。内脏感觉神经则管理痛觉和膀胱膨胀的感觉。
　　膀胱的周围有哪些器官
　　膀胱位于盆腔内。空虚的膀胱呈三面锥体形，借膀胱脐正中韧带（胚胎时脐尿管）连于脐部，底朝后下，又称后下面，尖底之间有一上面和二前外侧面。下方连接尿道处称膀胱颈。上面被腹膜覆盖，腹膜向前与腹前壁的腹膜延续。当膀胱充盈时，膀胱向前上伸入腹前壁的腹膜与腹横筋膜之问，因此可通过腹前壁施手术而不用进入腹膜腔。腹膜向后，在男性向下伸延至平面，继而转至直肠上2／3的前面，形成直肠膀胱陷凹。在女性，腹膜向后覆盖体，形成膀胱陷凹。膀胱前外侧面毗邻耻骨后间隙和膀胱周围间隙，间隙内藏脂肪和疏松结缔组织。手术时可通过切开腹横筋膜进入此二间隙，通过膀胱周围间隙向后可达输尿管和骼血管。膀胱底和膀胱颈的毗邻男女有所不同。它周围的器官在男性主要有直肠、结肠、阑尾、前列腺、、输精管等；在女性则主要有直肠、结肠、阑尾、、、输卵管、阴道等。因此，当这些器官有病变时都会影响到膀胱，产生诸如血尿、膀胱刺激症状等。若这些器官有肿瘤时，就会侵犯到膀胱，形成结肠膀胱瘘、膀胱阴道瘘，产生粪尿、气尿等症状。盆腔的炎症、脓肿也可影响膀胱而产生脓尿。在因为这些器官病变而施行手术治疗时，特别是肿瘤与膀胱壁粘连时，会造成膀胱的损伤；如果损伤了支配膀胱的神经，还会造成术后排尿困难症状。当然，膀胱的病变也会波及邻近的器官。
　　膀胱的生理功能是什么
　　膀胱的功能就是储存和排出尿液。但是储存尿液和排尿的过程却是一个复杂的生理过程，除需正常神经支配外，主要由膀胱和尿道的平滑肌、骨盆底部的横纹肌协调完成的。
　　在储尿的过程中，膀胱肌肉具有持续张力和调节能力。膀胱肌肉的调节性表现在膀胱内尿量尚未达到饱和容量（一般为300～400m1）时，膀胱内压几乎没有改变，即不会随着尿量的增加而增加。一旦达到这个容量，膀胱三角区受到牵拉，就会产生尿意。在神经的支配下，膀胱肌肉收缩、尿道周围骨盆底部的肌肉放松，这时，尿道的长度缩短、管腔增粗、尿道内张力减低。两者协调的结果是膀胱颈部和后尿道呈漏斗状张开，尿道外括约肌松弛、解除膀胱颈和后尿道内的阻力，将尿液排出体外。
　　……

序言

下尿路的解剖结构及功能
下尿路包括哪些器官
膀胱的解剖结构如何
膀胱壁是由哪几层组织构成的
膀胱逼尿肌有哪些结构特点
膀胱逼尿肌的黏弹特性是什么意思
膀胱有哪些血液供应
膀胱有哪些神经支配
膀胱的周围有哪些器官
膀胱的生理功能是什么
什么是膀胱的顺应性
妊娠对膀胱的功能有哪些影响
膀胱颈部由哪些肌肉构成
膀胱颈部有哪些功能
前列腺的解剖结构如何
前列腺疾病对膀胱的功能有哪些影响
尿道的解剖结构如何
排尿括约肌是由哪些结构组成的
排尿括约肌有哪些功能
下尿路的神经生理
参与排尿的神经中枢有哪些
排尿中枢神经生理
与排尿有关的神经反射通路有哪些
支配排尿器官的外周神经有哪些
膀胱尿道的神经受体与递质有哪些
正常的排尿过程是怎样完成的
膀胱功能的病理生理改变
什么是低顺应性膀胱
什么是高顺应性膀胱
什么是不稳定性膀胱
什么是膀胱逼尿肌收缩无力
什么是膀胱逼尿肌反射亢进
什么是膀胱感觉功能过敏
什么是膀胱感觉功能迟钝
排尿疾病的临床症状
什么是下尿路症状
什么是尿频
什么是尿急
什么是尿痛
什么是耻骨上区疼痛
夜尿增多是怎么一回事
什么是排尿迟缓或排尿等待
为什么会排尿无力
什么是尿不尽感
尿后滴尿是怎么回事
什么是排尿困难
什么是尿潴留
什么是尿失禁
什么是遗尿
下尿路的体格检查
如何对膀胱进行检查
如何对阴茎和尿道进行检查
如何对前列腺进行检查
下尿路的辅助检查
什么是尿路平片检查
什么是排泄性尿路造影（IVU或IVP）
什么是膀胱造影
什么是尿道造影
泌尿系统B超检查有哪些作用
泌尿系统CT检查有哪些作用
泌尿系统磁共振检查有哪些作用
什么是膀胱尿道镜检查
什么是泌尿系统神经电生理检查
下尿路疾病的实验室检查
尿液常规检查包括那些内容
什么是尿三杯检查
什么是尿液的细菌学检查
……
下尿路的尿动力学检查
膀胱过度活动症
膀胱的炎症性疾病
尿失禁
遗尿症
功能性膀胱颈部梗阻
神经源性膀胱尿道功能障碍
糖尿病性膀胱尿道功能障碍
下尿道功能障碍的药物治疗
下尿道功能障碍的行为治疗
下尿道功能障碍的点刺激治疗