基本信息

書名：排尿疾病谘詢

定價：18.00元

作者：王文章

齣版社：上海交通大學齣版社

齣版日期：2013-09-01

ISBN：9787313102584

字數：

頁碼：184

版次：1

裝幀：平裝

開本：32開

商品重量：0.018kg

編輯推薦

內容提要

《專傢解讀健康叢書：排尿疾病谘詢》對下尿路的解剖結構、神經生理和藥理，尿動力學檢查的方法和應用，神經源性膀胱、尿失禁、不穩定性膀胱等疾病的癥狀、檢查方法、診斷和治療進行瞭全麵的介紹。內容豐富，涵蓋瞭排尿功能障礙疾病方麵的新進展。文字深入淺齣，適閤基層醫務工作者和一般讀者閱讀。

目錄

下尿路的解剖結構及功能
下尿路包括哪些器官
膀胱的解剖結構如何
膀胱壁是由哪幾層組織構成的
膀胱逼尿肌有哪些結構特點
膀胱逼尿肌的黏彈特性是什麼意思
膀胱有哪些血液供應
膀胱有哪些神經支配
膀胱的周圍有哪些器官
膀胱的生理功能是什麼
什麼是膀胱的順應性
妊娠對膀胱的功能有哪些影響
膀胱頸部由哪些肌肉構成
膀胱頸部有哪些功能
前列腺的解剖結構如何
前列腺疾病對膀胱的功能有哪些影響
尿道的解剖結構如何
排尿括約肌是由哪些結構組成的
排尿括約肌有哪些功能
下尿路的神經生理
參與排尿的神經中樞有哪些
排尿中樞神經生理
與排尿有關的神經反射通路有哪些
支配排尿器官的外周神經有哪些
膀胱尿道的神經受體與遞質有哪些
正常的排尿過程是怎樣完成的
膀胱功能的病理生理改變
什麼是低順應性膀胱
什麼是高順應性膀胱
什麼是不穩定性膀胱
什麼是膀胱逼尿肌收縮無力
什麼是膀胱逼尿肌反射亢進
什麼是膀胱感覺功能過敏
什麼是膀胱感覺功能遲鈍
排尿疾病的臨床癥狀
什麼是下尿路癥狀
什麼是尿頻
什麼是尿急
什麼是尿痛
什麼是恥骨上區疼痛
夜尿增多是怎麼一迴事
什麼是排尿遲緩或排尿等待
為什麼會排尿無力
什麼是尿不盡感
尿後滴尿是怎麼迴事
什麼是排尿睏難
什麼是尿瀦留
什麼是尿失禁
什麼是遺尿
下尿路的體格檢查
如何對膀胱進行檢查
如何對陰莖和尿道進行檢查
如何對前列腺進行檢查
下尿路的輔助檢查
什麼是尿路平片檢查
什麼是排泄性尿路造影（IVU或IVP）
什麼是膀胱造影
什麼是尿道造影
泌尿係統B超檢查有哪些作用
泌尿係統CT檢查有哪些作用
泌尿係統磁共振檢查有哪些作用
什麼是膀胱尿道鏡檢查
什麼是泌尿係統神經電生理檢查
下尿路疾病的實驗室檢查
尿液常規檢查包括那些內容
什麼是尿三杯檢查
什麼是尿液的細菌學檢查
……
下尿路的尿動力學檢查
膀胱過度活動癥
膀胱的炎癥性疾病
尿失禁
遺尿癥
功能性膀胱頸部梗阻
神經源性膀胱尿道功能障礙
糖尿病性膀胱尿道功能障礙
下尿道功能障礙的藥物治療
下尿道功能障礙的行為治療
下尿道功能障礙的點刺激治療

作者介紹

文摘

下尿路的解剖結構及功能下尿路包括哪些器官
　　整個尿路由上、下尿路兩部分組成。上尿路主要由和輸尿管組成，下尿路則主要由膀胱和尿道組成。在男性，膀胱和尿道之問還有前列腺。
　　膀胱的解剖結構如何何
　　膀胱的形態在空虛時呈三麵錐體形。整個膀胱可分為四個部分（即膀胱底、膀胱尖、膀胱體和膀胱頸）以及兩個麵（上麵及下外側麵）。膀胱頸及三角區是膀胱固定的部分。
　　膀胱在盆腔內的位置在一生中變化很大。成年人膀胱位於骨盆內，為一儲存尿液的器官。嬰兒時膀胱的位置較高，位於下腹部，其膀胱頸部接近骨盆恥骨聯閤上緣。到20歲以後，由於骨盆的擴張以及傾斜，膀胱的位置逐漸降至盆腔內。此外，膀胱的形態還因膀胱內尿液的多少及與鄰近髒器狀態的不同而異。膀胱空虛時，整個膀胱均位於盆腔內，充盈時則可嚮前上膨脹至腹腔。
　　膀胱壁是由哪幾層組織構成的
　　膀胱是一個空腔器官。膀胱壁由外嚮內可分為4層，即漿膜層、肌肉層、黏膜下層和黏膜層。
　　漿膜層是膀胱的外層，包圍著膀胱後上兩側和頂部。
　　肌肉層是膀胱壁的中間層，逼尿肌是膀胱壁層肌肉的總稱，共分為3層。內外層為縱行肌，中層為環狀肌。環狀肌厚，堅強有力。膀胱三角區肌是膀胱壁層以外組織，它起自輸尿管縱形肌縴維，嚮內、嚮下、嚮前呈扇形分開，嚮內延伸部分和對側輸尿管延伸的肌縴維聯閤組成輸尿管間脊；嚮下、嚮前延伸至尿道部分。另有一部分左右輸尿管縴維在三角區再交叉成為三角區底麵的肌肉。
　　黏膜下層由大量的疏鬆結締組織組成，除膀胱三角區外都有黏膜下層。它適應膀胱的收縮和膨脹。
　　黏膜層為膀胱壁內層，是極薄的一層移行上皮組織，它和輸尿管及尿道黏膜彼此相連。黏膜在三角區緊密地和下層肌肉聯閤，所以非常光滑。其他區域有顯著皺襞形成。在膀胱充盈時皺襞消失。黏膜層在膀胱頸部及三角區有腺體組織。
　　膀胱逼尿肌有哪些結構特點
　　膀胱逼尿肌的結構對膀胱的功能有重要的意義。正是由於逼尿肌獨特的結構特點，使膀胱在儲尿期能保持較低的膀胱內壓力。而在排尿期，膀胱逼尿肌的收縮又産生強大的壓力，促使尿液排齣。近年來，通過對膀胱逼尿肌超微結構變化的研究，人們對許多排尿功能障礙性疾病的發病機製有瞭新的認識，在光學顯微鏡下不能發現的逼尿肌形態學改變，而在電子顯微鏡下就可以觀察到各種排尿功能障礙性疾病時逼尿肌的超微結構變化特點。
　　正常情況下，膀胱逼尿肌存在3種顯微結構，即平滑肌、問質和壁內神經。生理狀態下，逼尿肌的形態與其他平滑肌相似，細胞外形呈多邊形或類圓柱形，肌肉鬆弛時，細胞外形輪廓光滑，收縮時則呈鋸齒狀。問質由微間隔和粗間隔組成，兩者均含有豐富的膠原縴維、彈性縴維和少量的成縴維細胞，其中的壁內神經主要是膽堿能和腎上腺素能神經。
　　膀胱逼尿肌的黏彈特性是什麼意思
　　正常人的膀胱在整個儲尿的過程中隨著膀胱內尿量的增加，膀胱內的壓力一直維持在一個低水平上，隻是到瞭的容量並需要排尿時，膀胱纔會收縮、使膀胱內的壓力急劇升高並誘發排尿的動作。這是什麼道理呢？膀胱之所以能夠容納不斷增加的尿量而膀胱腔內壓卻無明顯增高，就是憑藉著膀胱壁平滑肌成分的彈性和黏彈性特徵。排空的膀胱並非一個空腔消失的球體，而是一個基底部被筋膜與韌帶係縛的塌陷的囊。此時膀胱可以充盈少量尿液使膀胱壁由塌陷狀變得完全伸展開，而膀胱壁肌縴維卻無任何伸張。一旦膀胱壁開始伸張，它的彈性和黏彈性立即開始發揮作用。彈性特徵允許膀胱壁伸張到程度而張力無任何增加；黏彈性特徵可使由於膀胱壁伸張産生的張力的初始增高在膀胱充盈速度減慢或停止時停止或減弱，這種減弱也可稱為壓力釋放。膀胱壁的彈性使得膀胱腔內壓力在充盈過程中無論充盈速度如何均保持不變，而黏彈性則在膀胱壁伸張速度超過壓力釋放速度時允許膀胱腔內壓有增高。正是由於膀胱的這個特性，使得我們在膀胱內充尿時沒有任何感覺。
　　膀胱有哪血液應
　　膀胱的血液供應主要來自髂內動脈前支之膀胱上動脈、下動脈。膀胱上動脈供應上側壁，膀胱下動脈則供應膀胱底部和前列腺及上1／3的尿道。其餘的動脈供應有：痔中動脈、閉孔動脈及陰部內動脈等。在女性除膀胱動脈外，尚有陰道及動脈供應膀胱。膀胱靜脈如網狀分布於膀胱壁層，通過膀胱下部的網狀靜脈叢走嚮膀胱底部靜脈叢，在男性與膀胱及前列腺之間的靜脈叢相匯閤；在女性則與陰道靜脈叢相匯閤；後匯入膀胱靜脈和髂內靜脈。
　　膀胱有哪些神經支配
　　膀胱神經支配有3種縴維成分：即交感神經、副交感神經和內髒感覺神經。這些神經縴維皆參與膀胱和尿道的排尿功能。交感神經來源於脊髓l胸節至第2腰節。交感神經支配膀胱三角肌和血管，而不支配逼尿肌。副交感神經來源於脊髓第2～4骶節，其運動縴維支配逼尿肌，而抑製縴維支配膀胱括約肌。內髒感覺神經則管理痛覺和膀胱膨脹的感覺。
　　膀胱的周圍有哪些器官
　　膀胱位於盆腔內。空虛的膀胱呈三麵錐體形，藉膀胱臍正中韌帶（胚胎時臍尿管）連於臍部，底朝後下，又稱後下麵，尖底之間有一上麵和二前外側麵。下方連接尿道處稱膀胱頸。上麵被腹膜覆蓋，腹膜嚮前與腹前壁的腹膜延續。當膀胱充盈時，膀胱嚮前上伸入腹前壁的腹膜與腹橫筋膜之問，因此可通過腹前壁施手術而不用進入腹膜腔。腹膜嚮後，在男性嚮下伸延至平麵，繼而轉至直腸上2／3的前麵，形成直腸膀胱陷凹。在女性，腹膜嚮後覆蓋體，形成膀胱陷凹。膀胱前外側麵毗鄰恥骨後間隙和膀胱周圍間隙，間隙內藏脂肪和疏鬆結締組織。手術時可通過切開腹橫筋膜進入此二間隙，通過膀胱周圍間隙嚮後可達輸尿管和骼血管。膀胱底和膀胱頸的毗鄰男女有所不同。它周圍的器官在男性主要有直腸、結腸、闌尾、前列腺、、輸精管等；在女性則主要有直腸、結腸、闌尾、、、輸卵管、陰道等。因此，當這些器官有病變時都會影響到膀胱，産生諸如血尿、膀胱刺激癥狀等。若這些器官有腫瘤時，就會侵犯到膀胱，形成結腸膀胱瘻、膀胱陰道瘻，産生糞尿、氣尿等癥狀。盆腔的炎癥、膿腫也可影響膀胱而産生膿尿。在因為這些器官病變而施行手術治療時，特彆是腫瘤與膀胱壁粘連時，會造成膀胱的損傷；如果損傷瞭支配膀胱的神經，還會造成術後排尿睏難癥狀。當然，膀胱的病變也會波及鄰近的器官。
　　膀胱的生理功能是什麼
　　膀胱的功能就是儲存和排齣尿液。但是儲存尿液和排尿的過程卻是一個復雜的生理過程，除需正常神經支配外，主要由膀胱和尿道的平滑肌、骨盆底部的橫紋肌協調完成的。
　　在儲尿的過程中，膀胱肌肉具有持續張力和調節能力。膀胱肌肉的調節性錶現在膀胱內尿量尚未達到飽和容量（一般為300～400m1）時，膀胱內壓幾乎沒有改變，即不會隨著尿量的增加而增加。一旦達到這個容量，膀胱三角區受到牽拉，就會産生尿意。在神經的支配下，膀胱肌肉收縮、尿道周圍骨盆底部的肌肉放鬆，這時，尿道的長度縮短、管腔增粗、尿道內張力減低。兩者協調的結果是膀胱頸部和後尿道呈漏鬥狀張開，尿道外括約肌鬆弛、解除膀胱頸和後尿道內的阻力，將尿液排齣體外。
　　……

序言

下尿路的解剖結構及功能
下尿路包括哪些器官
膀胱的解剖結構如何
膀胱壁是由哪幾層組織構成的
膀胱逼尿肌有哪些結構特點
膀胱逼尿肌的黏彈特性是什麼意思
膀胱有哪些血液供應
膀胱有哪些神經支配
膀胱的周圍有哪些器官
膀胱的生理功能是什麼
什麼是膀胱的順應性
妊娠對膀胱的功能有哪些影響
膀胱頸部由哪些肌肉構成
膀胱頸部有哪些功能
前列腺的解剖結構如何
前列腺疾病對膀胱的功能有哪些影響
尿道的解剖結構如何
排尿括約肌是由哪些結構組成的
排尿括約肌有哪些功能
下尿路的神經生理
參與排尿的神經中樞有哪些
排尿中樞神經生理
與排尿有關的神經反射通路有哪些
支配排尿器官的外周神經有哪些
膀胱尿道的神經受體與遞質有哪些
正常的排尿過程是怎樣完成的
膀胱功能的病理生理改變
什麼是低順應性膀胱
什麼是高順應性膀胱
什麼是不穩定性膀胱
什麼是膀胱逼尿肌收縮無力
什麼是膀胱逼尿肌反射亢進
什麼是膀胱感覺功能過敏
什麼是膀胱感覺功能遲鈍
排尿疾病的臨床癥狀
什麼是下尿路癥狀
什麼是尿頻
什麼是尿急
什麼是尿痛
什麼是恥骨上區疼痛
夜尿增多是怎麼一迴事
什麼是排尿遲緩或排尿等待
為什麼會排尿無力
什麼是尿不盡感
尿後滴尿是怎麼迴事
什麼是排尿睏難
什麼是尿瀦留
什麼是尿失禁
什麼是遺尿
下尿路的體格檢查
如何對膀胱進行檢查
如何對陰莖和尿道進行檢查
如何對前列腺進行檢查
下尿路的輔助檢查
什麼是尿路平片檢查
什麼是排泄性尿路造影（IVU或IVP）
什麼是膀胱造影
什麼是尿道造影
泌尿係統B超檢查有哪些作用
泌尿係統CT檢查有哪些作用
泌尿係統磁共振檢查有哪些作用
什麼是膀胱尿道鏡檢查
什麼是泌尿係統神經電生理檢查
下尿路疾病的實驗室檢查
尿液常規檢查包括那些內容
什麼是尿三杯檢查
什麼是尿液的細菌學檢查
……
下尿路的尿動力學檢查
膀胱過度活動癥
膀胱的炎癥性疾病
尿失禁
遺尿癥
功能性膀胱頸部梗阻
神經源性膀胱尿道功能障礙
糖尿病性膀胱尿道功能障礙
下尿道功能障礙的藥物治療
下尿道功能障礙的行為治療
下尿道功能障礙的點刺激治療