阿片類藥物的應用(翻譯版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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德弗雷耶，孫莉 著

圖書標籤:

• 阿片類藥物
• 鎮痛
• 麻醉
• 藥物治療
• 臨床醫學
• 疼痛管理
• 藥物學
• 醫學翻譯
• 處方藥
• 醫療指南

店鋪： 北京愛讀者圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117133500

商品編碼：29499207696

包裝：平裝

齣版時間：2011-02-01

基本信息

書名：阿片類藥物的應用(翻譯版)

定價：48.00元

作者：(德)弗雷耶,孫莉

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2011-02-01

ISBN：9787117133500

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：大32開

商品重量：0.522kg

編輯推薦

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內容提要

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《阿片類藥物的應用》由Springer公司於2008年齣版，迄今為止，阿片類藥物在疼痛藥物治療領域占據著重要的主導地位，臨床應用非常廣泛。而對藥物依賴和成癮的擔憂使得醫師和病人都對這類藥物形成瞭很多錯誤的認識。提高阿片類藥物的療效並降低副作用，是目前臨床應用和基礎研究所關注的熱點。
本書分五部分，分彆講解急慢性疼痛反射病生理基礎、阿片類藥物作用機製、阿片類藥物在圍手術期和慢性疼痛治療中的應用指南、初級保健中阿片類藥物違規應用的監測。書中對阿片類藥物的分子學機製的揭示是近年來引人注目的研究進展之一。

目錄

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引言
篇　疼痛傳導過程中閤理使用阿片類藥物
　痛覺係統，機體防禦體係重要組成部分
　急性疼痛——對機體造成的影響
　疼痛的分類
　疼痛與鎮痛的相關解剖
　C縴維的疼痛傳輸特徵
　A縴維的疼痛傳輸特徵
　不同類型疼痛的傳輸
　痛覺遞質和速激肽傢族成員——P物質
　脊髓上區疼痛過程
　脊髓丘腦束的痛覺轉導
　下行抗傷害感受係統
　疼痛神經生理學——與治療有關的受體位點
　傷害性刺激的下行傳入通路
　疼痛治療方法
　緩激肽在炎癥性疼痛中的重要性
　COX_2抑製劑在疼痛治療中的作用
　阿片受體係統——疼痛治療的主要目標
　脊髓水平傷害性效應的抑製與激活
　傷害性刺激傳導的神經激素
　黑皮素
　膽囊收縮素
　降鈣素基因相關肽
　甘丙肽
　一氧化氮——一幔性疼痛的介質
　係統
　易化或抑製傷害感受的離子通道調節器
　P2X和P2Y受體係統
　香草素受體係統
　作為離子管道調節器的電壓閘門鈉通道
　非電壓閘門的鉀通道
　離子型榖氨酸受體離子通道調節劑
　興奮性榖氨酸受體：超前疼痛的調節劑
　乙酰膽堿受體(NAchR)
　神經生長因子(NGF)對痛覺過敏的調控
　免疫係統與小膠質細胞在慢性疼痛中的作用
　疼痛傳輸的反射性節段調節
　神經病理性疼痛的結果
　急性疼痛嚮慢性轉變和惡化的原因
　疼痛發展過程中神經病理性改變起的作用
　急性疼痛轉化為慢性疼痛的脊髓上改變
　使用不同藥理作用的止痛藥防止急性疼痛發展為
　慢性疼痛
　閤理應用阿片藥
　使用足量阿片藥物治療的理由一阿片藥物治療的11個誤區
　多種疼痛治療靶物質
　質子通道作為疼痛治療的靶物質
　疼痛治療的輔助鎮痛藥
　藥物靶點受體興奮與抑製
　三環類抗抑鬱藥的作用機製
　耐藥陛——心理性疼痛
　為獲取補償的僞痛患者的疼痛行為

第二篇阿片藥物作用機製和臨床效應
第三篇阿片類藥物——圍術期綜閤性一體化的部分
第四篇強效阿片類藥物在慢性疼痛治療中的應用
第五篇在初級醫療機構杜絕阿片類藥物的非法使用
索引

作者介紹

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文摘

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序言

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《神經信號的傳遞與調控——深度解析疼痛管理的新維度》 在人類漫長的曆史中，疼痛一直是睏擾著無數生命的難題。從細微的不適感，到剝奪生活質量的慢性劇痛，疼痛的體驗是如此普遍，卻又如此個體化，其背後涉及的生理、心理及社會因素錯綜復雜。長久以來，醫學界一直在不懈地探索更有效、更安全的疼痛管理策略。時至今日，隨著神經科學的飛速發展，我們對疼痛信號如何在神經係統中傳遞、處理和調控的理解達到瞭前所未有的深度。本書正是基於這一時代背景，旨在為讀者呈現一幅關於神經信號傳遞與調控的宏大畫捲，並在此基礎上，深入探討其在疼痛管理領域的革命性應用及其未來發展前景。 本書的核心關注點在於，並非直接介紹藥物本身，而是聚焦於藥物作用的底層機製——神經信號的産生、傳導、整閤與修飾。我們將從最基礎的細胞層麵齣發，詳細剖析神經元這一生命係統中微小而又至關重要的組成部分。這包括神經元的結構，如細胞體、樹突和軸突，以及它們如何通過電化學信號進行信息傳遞。本書將詳細闡述動作電位的産生機製，離子通道在電信號傳導中的關鍵作用，以及突觸傳遞是如何實現神經元之間信息交流的。我們會深入到突觸前膜釋放神經遞質的分子事件，突觸間隙的神經遞質擴散，以及突觸後膜受體如何接收信號，進而引發下遊的細胞反應。 為瞭讓讀者對這一過程有更直觀的理解，本書將藉助大量神經生理學和分子生物學的最新研究成果。我們將詳細介紹各種重要的神經遞質，例如榖氨酸、GABA、多巴胺、血清素等，它們各自在中樞和外周神經係統中扮演的角色，以及它們如何參與疼痛信號的傳遞和調節。特彆地，我們將重點關注與疼痛感知密切相關的神經遞質係統，如辣椒素受體（TRPV1）、P物質、CGRP（降鈣素基因相關肽）等。我們會分析這些分子在疼痛信號通路中的具體作用，例如TRPV1如何感知熱刺激和化學刺激，P物質和CGRP如何在炎癥和神經損傷引起的疼痛中發揮關鍵作用。 本書的另一大重要闆塊是疼痛信號的感知、傳遞與加工。我們將細緻地描繪疼痛信號從外周感受器（如傷害感受器）如何被激活，沿著傳入神經縴維（Aδ縴維和C縴維）如何傳遞至脊髓，再如何通過脊髓的神經元網絡進行初步整閤和傳遞，最終上傳至大腦的各個區域。我們將深入探討脊髓背角在疼痛信息傳遞中的關鍵作用，以及各種調製係統（如下降的抑製性通路）如何在此過程中發揮調節作用。隨後，我們將追溯疼痛信號在大腦中的高級加工過程，包括丘腦作為重要的感覺中繼站，以及大腦皮層（如體感皮層、前扣帶皮層、島葉皮層）在疼痛感知、情緒反應、注意力分配以及做齣疼痛迴避行為中的復雜互動。 在此基礎上，本書將係統性地解析影響疼痛信號調控的多種生理機製。這不僅包括內源性的鎮痛係統，例如內源性阿片肽係統（腦啡肽、內啡肽、強啡肽）以及它們與阿片受體（μ、δ、κ）的相互作用，我們將詳細闡述這些係統在生理狀態下的鎮痛作用。同時，我們也將探討其他重要的調節機製，如去甲兒茶酚胺能係統、血清素能係統以及甘氨酸能係統在疼痛調節中的作用。本書還將觸及感覺門控理論、內源性鎮痛的神經遞質基礎，以及神經可塑性在慢性疼痛發生發展中的作用。 疼痛的個體差異性也是本書關注的重點。我們將探討遺傳因素、心理狀態（如焦慮、抑鬱、信念）、環境因素以及過往的疼痛經曆如何共同影響個體的疼痛感知閾值和疼痛報告。這將幫助讀者理解為何同樣程度的損傷，不同的人會産生截然不同的疼痛感受。 鑒於對神經信號傳遞與調控機製的深入理解，本書的應用性討論將涵蓋當前疼痛管理領域的前沿探索與未來方嚮。我們將從神經科學的視角，分析現有的疼痛管理策略的優勢與局限性。在此基礎上，本書將展望並深入討論基於對神經信號通路和分子靶點的精準理解，未來可能齣現的創新性疼痛治療方法。這可能包括： 靶嚮特定離子通道的藥物開發： 例如，針對TRPV1通道的調節劑，用於緩解神經病理性疼痛。 調控內源性鎮痛係統的策略： 例如，開發能夠增強內源性阿片係統功能的非成癮性藥物，或探索非藥物性刺激（如經皮神經電刺激、腦深部電刺激）如何激活這些內源性通路。 乾預慢性疼痛神經可塑性： 探討如何通過藥物或乾預手段，逆轉或減緩慢性疼痛引起的神經環路改變。 精準醫療在疼痛管理中的應用： 結閤基因組學、神經影像學等技術，根據個體化的神經生物學特徵，製定更具針對性的疼痛治療方案。 神經調控技術的發展： 詳細介紹如脊髓電刺激（SCS）、經顱磁刺激（TMS）等技術，它們如何通過改變神經活動來緩解疼痛。 多模式鎮痛策略的整閤： 強調結閤藥物治療、物理療法、心理乾預等多種手段，形成協同效應，實現更優的疼痛管理效果。 本書並非一本藥物手冊，而是提供一個理解疼痛復雜性的框架。它旨在幫助研究人員、臨床醫生，以及對疼痛管理和神經科學感興趣的廣大讀者，建立起一套科學、係統的認知體係。通過深入理解疼痛信號的神經生物學基礎，我們能夠更清晰地認識到，安全而有效的疼痛管理，並非簡單地“阻斷”信號，而是需要精細地調控和平衡。本書所倡導的，是基於科學探索，朝著更具人性化、更少副作用、更可持續的疼痛管理未來邁進。 本書的內容將避免直接列舉具體的藥物名稱或其詳盡的使用說明，而是將重心放在揭示這些藥物作用的科學原理，以及這些原理如何指導我們思考和發展新的治療方法。我們關注的是“為什麼”和“如何”，而非單純的“是什麼”。通過構建如此全麵而深入的神經科學視角，本書希望能為所有關注疼痛睏擾的人們，提供一份關於理解和應對疼痛的前瞻性指南，激勵更多創新性的研究和實踐，最終惠及每一位飽受疼痛摺磨的個體。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，可以說是一場思維上的“探險”。我必須承認，一開始我對如何能在有限的篇幅內係統地梳理如此龐大且敏感的醫學主題感到懷疑，但讀到中段時，我的疑慮完全消散瞭。作者似乎擁有一種將復雜概念“去魅”的能力，他沒有迴避那些令人不安的副作用和濫用的曆史，反而將其置於一個宏大的曆史和社會背景下進行審視。特彆值得稱道的是，書中對於不同劑型、不同給藥途徑的藥物作用機製的闡述，圖文並茂，邏輯縝密。我尤其欣賞作者在描述生物化學通路時所采用的比喻，它們精準而形象，成功地將抽象的分子互動轉化為瞭讀者可以“看見”的過程。這讓我得以從一個更基礎的層麵理解藥物是如何影響中樞神經係統的。不過，如果說有什麼可以改進的地方，可能是在處理某些前沿的替代療法時，論述略顯保守，篇幅分配上似乎對傳統療法的側重更強。但這或許也反映瞭作者嚴謹的治學態度，隻介紹那些證據鏈相對完善的內容。總體而言，這是一本能激發深入思考，而非僅僅提供知識點的佳作。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀過程是充滿挑戰性的，但收獲巨大。我的閱讀習慣偏嚮於快速捕捉核心信息，但這本書要求我必須放慢速度，細細咀嚼每一個論點。這並不是因為文字晦澀，而是因為作者所探討的每一個案例都包含瞭深刻的道德重量。比如書中提及的“安慰劑效應”在疼痛治療中的應用邊界，這個問題本身就極具爭議性，作者的處理方式是展示瞭正反雙方的強有力論據，然後將最終的判斷權交還給讀者，這種不預設立場的態度，恰恰體現瞭高質量的學術著作的風範。我個人認為，這本書在對新近研究成果的采納上做得非常及時，它並沒有沉湎於已有的經典理論，而是積極引入瞭最新的神經影像學和基因標記物方麵的發現，試圖解釋個體對藥物反應差異的生物學基礎。這種與時俱進的特性，使得這本書在同類主題的書籍中顯得尤為鮮活和具有前瞻性。讀完後，我感覺自己不再是用一個局外人的視角看待這個問題，而是對那些在臨床一綫工作的人所承受的壓力和責任有瞭更深一層的共情。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計實在是引人注目，那種深沉的藍色調和燙金的字體，給人一種莊重而又神秘的感覺，仿佛預示著內容將是嚴謹且深刻的。我原本以為這會是一本偏嚮學術研究的專業讀物，但翻開目錄後，我發現它的覆蓋麵比我想象的要寬泛得多。作者在引言部分就清晰地闡述瞭寫作的目的——不僅僅是羅列藥理學知識，更重要的是探討這類藥物在現代醫療體係中所扮演的復雜角色。我對其中關於疼痛管理倫理的章節特彆感興趣，它並沒有簡單地給齣“應該用”或“不應該用”的絕對論斷，而是細緻地分析瞭不同文化背景和醫療資源差異下，醫生在權衡利弊時所麵臨的睏境。書中對曆史案例的引用非常到位，尤其是對早期鴉片製劑使用的社會影響的描繪，讓我對這類藥物的“雙刃劍”屬性有瞭更立體和人性的理解。文字的組織脈絡非常清晰，即使是初次接觸相關領域的讀者，也能順著作者的思路逐步深入，不會感到晦澀難懂。這本書的翻譯質量也值得稱贊，術語的準確性和行文的流暢性都達到瞭很高的水準，讀起來幾乎沒有翻譯腔，仿佛原作者就是用這種優雅的中文書寫的。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期關注公共衛生政策的愛好者，我在這本書中找到瞭很多可以深入挖掘的政策分析點。這本書的價值遠超齣瞭單純的臨床應用指南，它深入剖析瞭藥物從實驗室走嚮臨床，再到社會層麵引發一係列社會問題的全過程。作者對監管曆史的梳理尤其精彩，他沒有停留在簡單的“禁令”與“放開”的二元對立上，而是細緻地描摹瞭不同國傢在不同時期是如何根據疫情和公眾認知變化來調整策略的。我特彆留意瞭其中關於“成癮”機製的描述，那段文字的描述力度非常強，它不僅僅是描述生理上的依賴，更深入探討瞭心理和社會因素是如何共同作用，將個體推嚮深淵的。作者的文字如同手術刀般精確，剝開瞭問題的多層外殼。這本書的結構安排也極為巧妙，它仿佛一座精心搭建的階梯，引導讀者從最基本的分子結構認知，逐步攀升到復雜的社會治理難題。每一次翻頁，都感覺自己對這個復雜議題的理解又上瞭一個颱階。對於任何想從政策層麵理解醫療禁藥問題的研究者來說，這本書都是不可或缺的參考。

評分☆☆☆☆☆

這是一本需要放在案頭，時不時翻閱的參考書。它的篇幅雖然可觀，但內容的密度卻高得驚人，幾乎沒有一句話是多餘的。我尤其欣賞作者在梳理不同藥物傢族之間的細微差彆時所展現齣的耐心和細緻。他不僅解釋瞭“是什麼”，更著重探討瞭“為什麼會這樣”以及“未來會如何發展”。例如，書中對某些新型非成癮性鎮痛劑研發的現狀分析，雖然隻是簡略提及，卻提供瞭足夠的信息點供有興趣的讀者進行後續的專業文獻檢索。這本書的排版和裝幀也體現瞭其專業性，字體大小適中，段落間距閤理，長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。當然，對於非醫學背景的讀者來說，開篇的藥代動力學部分可能需要結閤其他基礎教材輔助理解，但整體而言，作者已經盡力做瞭最大的簡化和解釋。這本書的價值在於提供瞭一個全麵且不失深度的框架，它教會我們如何用一種更審慎、更具批判性的眼光去看待那些被過度神化或妖魔化的藥物。它不僅僅是一本書，更像是一份值得信賴的“知識導航圖”。