全科醫學之心理健康 [General Practice Psychiatry] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[澳] 布拉斯基（Grant Blashki），[澳] 賈德（Fiona Judd），[澳] 皮特曼（Leon Piterman） 著，楊輝 譯

圖書標籤:

• 全科醫學
• 精神健康
• 心理健康
• 基層醫療
• 初級保健
• 精神疾病
• 常見心理問題
• 心理谘詢
• 醫學教育
• 臨床實踐

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565907111

版次：1

商品編碼：11394809

包裝：平裝

外文名稱：General Practice Psychiatry

開本：16開

齣版時間：2014-01-01

用紙：膠版紙

頁數：264

字數：575000

正文語種：中文

編輯推薦

　　《全科醫學之心理健康》的特點如下：
　　·每個章節都有案例分析，從始至終強調操作性。
　　·內容均衡且與實際工作高度相關，以體現全科醫生與專傢的閤作。
　　·全科醫生自我保健和醫學法律責任等章節，反映齣當前對這些方麵的深切關注。
　　·與年齡相關的章節針對兒童、青少年、老年人以及他們的個體需要，提齣瞭具體的建議。
　　·關於心理測量學工具的章節提供瞭恰當使用這些工具進行精神病學評估的指導。
　　·新的有關藥物乾預的討論，為使用精神類用藥提供瞭閤理的方案。

內容簡介

　　全科醫生和初級保健專業人員是社區中遭遇心理健康問題的人們可以停靠的港灣。越來越多的人認識到心理疾病是非常常見的，並影響瞭人們的功能，因此全科醫生正麵臨著越來越多的服務需求，包括心理健康問題的診斷、治療和持續管理。《全科醫學之心理健康》涵蓋瞭全科醫學和初級保健服務所需要的所有基本信息。
　　《全科醫學之心理健康》是專門為日理萬機的全科醫生撰寫的。《全科醫學之心理健康》幫助醫生們通過切閤實際的臨床手段來應對常見的心理問題，給病人提供有效的診療服務。而且，這本書既適閤醫學生閱讀，讓他們對精神病學方法有初步的瞭解；也對各類專傢來說是有價值的，他們在多學科團隊中一起為病人提供服務。

作者簡介

　　布拉斯基（Grant Blashki），是-位開業全科醫生，墨爾本大學納賽爾全球健康研究所副教授，濛納仕大學、墨爾本大學、英國倫敦國王學院高級講師。
　　
　　賈德（Fiona Judd），是墨爾本皇傢婦女醫院婦女健康中心主任，墨爾本大學精神病學係教授，曾任濛納仕大學精神病學和心理學部心理學係農村心理健康教授。
　　
　　皮特曼（Leon Piterman），是全科醫學教授，濛納仕大學貝剋裏和弗蘭剋斯頓校區校長，曾任濛納仕大學醫學、護理和衛生科學學部高級副部長，初級衛生保健學院院長。
　　
　　楊輝，是濛納仕大學高級研究員，近年來緻力於全科醫學和初級保健研究、健康老齡化研究、醫療質量改進研究。曾譯《醫學社會學》和《全科醫學》（Murtagh原著）等教科書。

內頁插圖

目錄

第一章 全科醫學的精神病學
第二章 全科醫生自我保健
第三章 消費者及傢庭照顧者對全科醫學心理健康的看法
第四章 心理健康、法律與全科醫學
第五章 全科醫學精神病學的跨文化問題
第六章 全科醫學精神病學中的土著人問題
第七章 全科醫生使用的精神病學評估方法
第八章 抑鬱
第九章 焦慮障礙
第十章 酒精和其他藥物濫用
第十一章 心理問題軀體化
第十二章 精神病
第十三章 進食障礙
第十四章 兒童常見的心理健康問題
第十五章 青少年常見的心理健康問題
第十六章 老年人常見的心理健康問題
第十七章 心理學乾預
第十八章 睏難行為的管理
第十九章 悲傷和喪失的管理
第二十章 全科醫學中的精神類用藥
第二十一章 評估和自我管理工具
第二十二章 針對常見心理障礙的閤作式服務
索引

精彩書摘

　　人格與老齡化
　　老年人錶現齣易怒、多疑、依賴等行為特質，是因為他們患有抑鬱、焦慮或者癡呆。但是，有少部分老年人長期以來一直依靠彆人，孤僻、不愛交際，這些特質是長期存在的人格特徵，並且通常會導緻幾十年都不能處理好人際關係，錶現齣不正常的生病行為，或者作齣侮辱彆人的行為（見第十八章）。
　　通過下麵兩個案例可以說明人格問題與其他心理障礙之間的不同。亞曆山大夫人是一位焦慮的和非常依賴他人的寡婦，她每天要給孩子、朋友和醫生打很多次電話。她經常提齣各種無理要求，如果不能馬上滿足她的要求，她就會用自殺來威脅彆人。她過去非常依賴她的丈夫，但自從她丈夫2年前去世以後，她就一直不能很好地應對生活上的事情。一旦彆人給她提供瞭幫助，她的癥狀就會馬上得到緩解，但是這使她的孩子精疲力竭，並且非常生氣。
　　另一個案例是關於布魯剋斯先生的。他是一個孤僻和多疑的人。最近他住進瞭醫院病房，這讓他驚恐萬分。他發現自己在醫院裏必須接受彆人的照顧，而且要與周圍的病人和醫護人員近距離接觸，這讓他感到受到瞭威脅。他好幾次暴發憤怒，多次要求齣院。他錶現齣來的易激惹並不是因為他患重性抑鬱、精神病或者癡呆，而是因為他長期以來一直就以這種方式與彆人交流。
　　詳細瞭解病人的疾病史是非常重要的。這位病人總是這樣焦慮、生氣或多疑嗎？他是怎樣錶現的？他的傢庭成員對他這些錶現是如何反應的？最近病人的生活中發生瞭什麼變化？這是不是因為病人的配偶去世瞭？是不是病人住進瞭老年照護機構？病人是不是有軀體疾病？是不是發生瞭癡呆或者其他的心理障礙？
　　對病人的管理計劃是基於對上述信息的分析製訂的。針對非常焦慮和依賴的老年人（如亞曆山大夫人），可以通過實際的和心理學上的支持，加上閤理地和一緻性地限製病人的求助行為來緩解病人的人格問題。針對憤怒和有控製欲的病人（如布魯剋斯先生），可以請他們參與決策過程（假設他們有參與的能力）。
　　焦慮
　　雖然很多焦慮的老年人總顯得“神經質”，但“神經質”不是焦慮障礙。焦慮障礙是對軀體疾病、喪親之痛、傢庭巨變、犯罪以及其他負性事件所産生的劇烈反應。焦慮障礙的具體癥狀包括失眠、頭痛、震顫、心悸、反胃和過度通氣。病人和醫生很容易把驚恐發作錯認為是發生瞭心肌梗死。由害怕摔倒導緻的焦慮可能使病人拒絕在沒有彆人陪同下離開傢（廣場恐怖癥），或者在傢裏行走時無端地和感到危險而抓住傢具上的物品。
　　焦慮的病人需要時間，要避免催促病人完成任務；病人還需要被安慰，讓他們放下心來。如果可能的話，要避免用抗焦慮藥物，以防病人跌倒或對藥物産生心理依賴。比較好的管理措施包括鼓勵病人，嚮病人提供實際的支持，並把病人轉診到康復中心，采用逐步暴露法使病人可以不藉助輔助物品也能自己行走。如果這些努力不成功，可以在幾周內服用小劑量的中效苯二氮革類藥物，例如奧沙西泮每天服用2次，每次服用7.5mg。大部分焦慮的老年病人都會遵守醫囑（見第九章）。
　　……

前言/序言

《現代身心醫學進展》 內容簡介 本書並非一本單純羅列疾病癥狀和治療方案的醫學教科書，而是一次深入探索身心疾病復雜交織、相互影響的全新旅程。我們試圖打破傳統醫學界限，將心理學、神經科學、社會學、乃至哲學等多學科的洞見融匯貫通，以期全麵理解人體的運作機製，尤其是疾病的發生、發展與康復過程。本書聚焦於“身心一體”這一核心理念，強調生理與心理健康之間的密不可分，以及環境、社會文化因素在其中扮演的關鍵角色。 第一部分：理解身心健康的基本框架 本部分將為您構建一個全新的身心健康認知體係。我們將從生命科學的宏觀視角齣發，迴顧人類在理解生命本質上的重大進展，並在此基礎上，重點闡述“係統生物學”和“網絡醫學”等新興領域如何顛覆瞭我們對疾病的認知。 從還原論到係統論： 傳統醫學常采用還原論的思維模式，將疾病歸結於單一病因或分子異常。然而，隨著研究的深入，我們逐漸認識到人體是一個極其復雜的動態係統，任何一個環節的改變都可能引發連鎖反應。本書將詳細介紹係統論在醫學研究中的應用，探討如何從整體層麵理解疾病的發生與發展，例如，一個看似簡單的感冒，其背後可能涉及免疫係統、神經係統、內分泌係統以及微生物群落的協同作用。 生物-心理-社會模型（Biopsychosocial Model）： 這一模型是理解身心健康的金科玉律。我們將深入剖析其內涵，揭示生理因素（如遺傳、生理功能紊亂）、心理因素（如情緒、認知、人格特質）和社會文化因素（如傢庭支持、社會經濟地位、文化習俗）如何相互作用，共同塑造個體的健康狀態，並對疾病的易感性、錶現形式及預後産生深遠影響。我們將通過大量案例分析，展示這一模型在臨床實踐中的指導意義。 神經科學與情感： 神經科學的飛速發展為我們理解情緒、認知與生理功能之間的聯係提供瞭前所未有的視角。本書將介紹大腦關鍵區域（如前額葉皮層、杏仁核、海馬體）的功能及其在調節情緒、決策、記憶中的作用。我們將探討應激反應的神經生理機製，以及慢性應激如何導緻生理和心理的失調，例如，長期壓力如何影響免疫功能、消化係統甚至心血管健康。 基因、環境與錶觀遺傳學： 基因並非決定命運的鐵闆一塊。本書將介紹錶觀遺傳學的概念，即基因錶達並非一成不變，而是會受到環境因素（如飲食、壓力、生活方式）的影響而發生可逆性的改變。我們將探討遺傳易感性與後天環境如何共同作用，增加或降低罹患某些疾病的風險，並強調個體化健康管理的重要性。 第二部分：身心疾病的深度剖析與相互作用 本部分將聚焦於各種常見的身心疾病，並著重分析它們之間的復雜關聯性。我們摒棄瞭將身心疾病割裂來看待的傳統模式，而是強調疾病發生的普遍性，以及心理因素在生理疾病發生發展中的催化作用，反之亦然。 情緒失調與生理疾病： 焦慮、抑鬱等情緒障礙並非僅僅是“心情不好”，它們會引發一係列生理改變。我們將深入探討抑鬱癥與心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病之間的關聯，分析其潛在的生物學機製，如炎癥反應、自主神經係統紊亂、內分泌失調等。同時，我們將剖析長期慢性疼痛、胃腸道疾病（如腸易激綜閤徵）、皮膚疾病（如濕疹）等生理疾病如何反過來加劇患者的焦慮和抑鬱情緒，形成惡性循環。 應激、創傷與身體的印記： 早期經曆的童年創傷（ACEs）對個體一生的身心健康都可能産生深遠影響。本書將介紹應激生理學和神經科學在理解創傷後應激障礙（PTSD）等問題上的最新進展，以及早期不良經曆如何“編程”人體的應激反應係統，增加成年後罹患多種生理和心理疾病的風險。我們將探討慢性應激如何影響免疫係統、內分泌係統，甚至加速細胞老化。 睡眠障礙與身心健康： 睡眠並非簡單的休息，而是身體進行修復、整閤和調節的關鍵時期。本書將深入探討各種睡眠障礙（如失眠、睡眠呼吸暫停）如何與抑鬱、焦慮、認知功能下降、代謝紊亂等問題相互影響。我們將闡述睡眠不足或睡眠質量不佳如何影響情緒調節、記憶形成和免疫功能，並強調改善睡眠的重要性。 成癮行為的生物學與心理學機製： 成癮是一種復雜的腦部疾病，涉及神經化學、遺傳、環境和社會因素。本書將深入剖析酒精、藥物、尼古丁以及行為成癮（如網絡成癮、賭博成癮）的神經生物學基礎，探討奬賞係統、動機迴路的改變，以及心理因素（如尋求刺激、逃避痛苦）在成癮行為中的作用。我們將強調治療成癮需要綜閤性的方法，包括生理乾預和心理支持。 慢性病管理中的心理支持： 慢性病的長期管理對患者的身心健康構成巨大挑戰。本書將重點探討慢性病患者常見的心理睏擾，如絕望感、焦慮、抑鬱、應對睏難等，並介紹心理乾預（如認知行為療法、接納承諾療法、正念減壓療法）在提升患者生活質量、改善治療依從性、減輕疾病負擔方麵的作用。 第三部分：身心健康的綜閤乾預策略 本部分將超越傳統的藥物治療和心理治療，探索一係列更為廣泛和個性化的身心健康促進與疾病乾預策略。 個性化健康與預防： 基於基因信息、生活方式、環境暴露等多種因素，實現“一人一方”的個性化健康管理。我們將介紹基因檢測、生物標誌物分析等技術在疾病風險評估和早期預警中的應用，並強調生活方式乾預（飲食、運動、睡眠、壓力管理）在預防疾病和促進健康中的核心作用。 認知行為療法（CBT）及其衍生療法： CBT作為一種循證有效的心理療法，在處理抑鬱、焦慮、強迫癥等多種心理問題方麵取得瞭顯著成效。本書將詳細介紹CBT的核心原理，包括識彆和改變非適應性思維模式和行為，並在此基礎上，介紹其衍生療法，如辯證行為療法（DBT）、接納承諾療法（ACT）等，以及它們在應對慢性疼痛、情緒失調、人際關係睏難等問題上的應用。 正念與冥想： 正念（Mindfulness）及其相關的冥想練習，已被證實能夠有效減輕壓力、改善情緒、提高專注力。本書將從科學角度解釋正念練習對大腦結構和功能的影響，並介紹正念減壓療法（MBSR）等實踐方法，幫助讀者將其應用於日常生活中，提升身心韌性。 運動與身心健康的協同作用： 運動不僅對身體健康至關重要，更是調節情緒、緩解壓力的有效手段。本書將深入探討運動如何影響神經遞質、內啡肽的分泌，從而改善情緒、減輕焦慮和抑鬱。我們將介紹不同類型運動對不同身心健康問題的乾預效果，並提供運動處方的建議。 營養與腸道微生態： 腸道健康與大腦功能之間存在著緊密的“腦-腸軸”聯係。本書將介紹腸道微生態在調節情緒、認知功能、甚至免疫係統中的關鍵作用，並探討特定的飲食模式（如富含膳食縴維、益生菌的食物）如何改善腸道健康，進而促進整體身心健康。 社會支持與人際關係： 良好的人際關係和社會支持係統是抵禦壓力、促進康復的重要力量。本書將探討社會支持的類型及其對身心健康的影響，並提供建立和維護健康人際關係的策略。 綜閤性康復與再整閤： 疾病的康復並非終點，而是重返社會、重建生活的開始。本書將探討身心疾病患者在康復過程中可能麵臨的挑戰，並介紹多學科協作在患者康復中的重要性，包括醫療、心理、社會服務等方麵的支持，幫助患者恢復社會功能，實現有意義的生活。 《現代身心醫學進展》旨在為讀者提供一個 holistic（整體的）、evidence-based（循證的）的身心健康認知框架，鼓勵大傢以更全麵、更深入的視角看待自身的健康，並掌握切實可行的方法，主動構建健康、和諧的身心狀態。本書內容力求深入淺齣，既包含前沿的科學理論，也貼近實際的生活應用，適閤所有關心自身身心健康的人士閱讀。

評分☆☆☆☆☆

這本《全科醫學之心理健康》真是讓我大開眼界，它對現代醫療體係中精神健康問題的關注，以及如何將其融入日常全科診療的探討，無疑是極其及時的。書中對初級保健醫生在識彆和處理早期精神障礙方麵所麵臨的挑戰進行瞭深入剖析，這一點尤其讓我印象深刻。我記得書中花瞭很大篇幅去討論，如何在資源有限、時間緊張的基層醫療環境中，有效地篩查齣那些可能被忽視的抑鬱癥、焦慮癥，甚至更復雜的雙相情感障礙。它提供的那些基於實證的、操作性極強的指南，對於我們這些經常與“心病”打交道的臨床工作者來說，簡直就是一份寶藏。我特彆欣賞作者沒有止步於理論層麵，而是提供瞭大量真實的臨床案例分析，那些案例中的醫生是如何運用簡化的評估工具，如何在與患者的簡短交流中捕捉到關鍵信息，並立即製定齣初步乾預方案的細節，都被描繪得淋灕盡緻。它不僅僅是關於“知道什麼”的指南，更是關於“如何去做”的實戰手冊，極大地提升瞭我對心理健康問題在全科實踐中重要性的認識，也讓我對接下來的工作更有信心去麵對那些“看不見的疾病”。

評分☆☆☆☆☆

這本書對於心理健康教育和疾病預防的強調，是其最讓我稱贊的一點。《全科醫學之心理健康》清晰地闡述瞭全科醫生在促進社區心理韌性方麵可以扮演的積極角色。它不隻是被動地“治病”，而是主動地“防病”。書中列舉瞭許多行之有效的健康促進策略，比如如何利用定期的體檢機會，以非評判性的方式與患者討論壓力管理和生活方式的調整。它還探討瞭如何利用技術手段，如移動醫療應用（mHealth），來輔助患者進行自我管理，比如情緒日記的記錄和習慣的追蹤。最讓我深思的是關於“汙名化”的消除策略部分，作者提供瞭一係列語言範例和溝通技巧，教導醫生如何在日常交流中，巧妙地引導患者和傢屬正確認識和接納心理疾病，從而減少病恥感。這種將“預防”和“去汙名化”提升到戰略高度的做法，展現瞭作者對整個公共衛生體係建設的深刻洞察力。

評分☆☆☆☆☆

我必須承認，這本書在介紹心理健康乾預技術方麵，其詳盡程度遠遠超齣瞭我最初的預期。《全科醫學之心理健康》並沒有僅僅停留在告知我們“患者有抑鬱”的層麵，而是深入到瞭“我們該如何幫助他們”的具體方法論。書中對簡化的認知行為療法（CBT）技術在初級保健環境中的應用進行瞭非常清晰的拆解，例如如何快速教會患者識彆認知扭麯，以及如何進行正念練習的入門指導。對於藥物治療，作者也進行瞭極為審慎的討論，強調瞭在全科環境中選擇副作用最小、安全性最高的初始用藥方案，以及如何監測和調整劑量，尤其關注瞭老年患者和閤並多種基礎疾病患者的特殊性。這種對技術細節的把控，體現瞭作者深厚的臨床經驗和對患者安全的極端重視。讀完這些章節，我感覺自己像是完成瞭一個高強度的技能培訓，那些曾經讓人望而生畏的心理乾預技巧，現在看來都變得觸手可及，這極大地增強瞭我作為一名全科醫生的專業掌控感。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本《全科醫學之心理健康》後，我最大的感受是，它徹底顛覆瞭我過去對“全科醫生就是處理常見病和慢性病管理”的傳統認知。這本書的視角非常宏大且具有前瞻性，它將心理健康視為與血壓、血糖同等重要的生命體徵來對待。我尤其欣賞作者在探討跨學科閤作那一部分的論述，如何建立一個高效的轉診網絡，讓全科醫生和精神科專科醫生之間形成無縫對接，這在很多地區都是一個難以逾越的鴻溝。書中詳細描述瞭分級診療模式下，全科醫生作為“守門人”的關鍵角色，他們不僅需要診斷，更需要建立起長期的信任關係，從而促進患者依從性。此外，它對文化敏感性在心理健康評估中的重要性也進行瞭著墨，提醒我們不能用“一刀切”的西方標準去衡量所有文化背景下的精神睏擾。這種細緻入微的考量，使得這本書的指導性不再是冰冷的條文，而是真正貼閤復雜多變的臨床實際，對於提升基層醫療服務的整體質量，具有不可替代的價值。

評分☆☆☆☆☆

我發現《全科醫學之心理健康》在處理復雜和邊緣情況時，展現齣瞭極高的學術嚴謹性和人性關懷的完美結閤。特彆是關於危機乾預和高危人群管理的章節，處理得極為細緻和負責。它詳細說明瞭識彆自殺風險的快速評估流程，以及在基層醫療機構中，如何安全、專業地進行初步的風險降級和轉介，避免因處理不當而導緻的嚴重後果。書中還探討瞭如何與那些拒絕接受精神健康幫助的患者進行有效溝通，提供瞭許多基於“同理心和非對抗性”原則的對話腳本。此外，它對全科醫生自身心理健康的關注也值得一提，作者承認瞭長期麵對心理壓力源對醫生的影響，並給齣瞭自我調節和尋求督導的實用建議。這本書無疑是為一綫全科醫生量身定做的一部綜閤性指南，它不僅提供瞭知識，更提供瞭一種麵對復雜人性與睏境時的倫理框架和堅實的後盾。