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内容简介

去年热播的由黄磊和老戏骨李雪健主演的《嘿！老头》让人笑中带泪，是一部温情十足的电视剧，也让更多观众了解阿尔茨海默症是个什么样的病。虽说老年痴呆是一种无法根治的病，但全世界研究者在进行大规模追踪调查和研究后，已发现人体中存在引发老年痴呆的危险因子、可抑制病情发展的因子。此外，针对轻度及中等程度的老年痴呆患者，已制作出可抑制病情发展的药剂。本书中两位经验丰富的老医生结合长年积累的研究心得和经验，为大家总结了改善老年痴呆的7大法则。实践这7大法则，能抑制病情发展，还能让症状不断减轻！

作者简介

杨丽娜，医学专业，擅长日语，平时可钻研日语医学方面的书籍。现为北京大学人民医院麻醉科医生。译有《漫画人体》《怀孕不难》等书。

森 惟明 高知大学名誉教授、脑神经外科专家、医学博士。1934年4月16日生于日本大阪市北区。毕业于京都大学医学部。曾任京都大学医学部脑神经外科助教，1984年4月，作为脑神经外科的第一代教授前往高知医科大学（现为高知大学医学部）赴任。边担任由日本厚生省（现为厚生劳动省）任命的“特定疾患疑难性脑积水调查研究班”负责人等公职，边为高知县的脑神经外科据点医院的组建到处奔走。。现在多个医院的脑神经外科门诊为患有脑梗塞、老年痴呆等疾病的高龄患者提供诊疗服务。著有《培养幸福脑的九种力》等。

河野 和彦 名古屋Forest私立医院院长。1958年出生于日本爱知县名古屋。1982年毕业于近畿大学医学部。1982~1984年，在名古屋第二红十字医院担任实习医生（各科室轮转）。1984~1988年，在名古屋大学研究生院医学系研究科修完老年科学博士课程（医学博士）。1988~1994年，担任老年科学医生。1994年担任老年科学讲师。1995年，在爱知县厚生连海南医院担任老年科部长。2003年，在共和医院（爱知县）担任老年科部长。2009年，创立名古屋Forest私立医院。

内页插图

目录

序章“怎么都想不起来了……？
”究竟是衰老的原因？还是痴呆症的原因？
同样是“回想不起来”，衰老和痴呆症究竟有何不同12
以下这些情况可能就是痴呆症的表现14
痴呆症的各种前驱症状16
在家也能轻松完成的痴呆症自测题18

第1章人人都需要掌握的痴呆症基础知识
为什么痴呆症会出现各种各样不同的症状？22
“痴呆症的大脑”不同于“衰老的大脑”26
痴呆症类型1 阿尔兹海默病28
痴呆症类型2 脑血管痴呆30
痴呆症类型3 路易体痴呆32
痴呆症4 额颞叶痴呆（Pick病）34
痴呆症的主要症状1 核心症状36
痴呆症的主要症状2 附加症状（行为?心理症状）38
为什么会出现附加症状（行为?心理症状）？40
Column 什么是老年前期痴呆症？

第2章发生痴呆症不单与脑组织病变有关？
即便出现脑组织病变也不一定会出现痴呆症？46
Column 在睡眠过程中悄悄发育的海马54


第3章有效改善痴呆症的8个法则
法则1 尽早诊断，不要让可以治疗的痴呆症错失良机56
1、就诊专科医院58
2、如果老人抵触就医时您该怎么办60
3、通过手术也可以治疗痴呆症62
4、还有哪些疾病容易与痴呆症相混淆66
Column 通过1滴血就可以对痴呆症进行检查和诊断？68

法则2 您需要了解这些治疗药物70
药物适应症和可能出现的不良反应1 安理申（通用名：盐酸多奈哌齐）72
药物适应症和可能出现的不良反应2 易倍申（通用名：盐酸美金刚）74
药物适应症和可能出现的不良反应3 尼瓦林（通用名：氢溴酸加兰他敏）76
药物适应症和可能出现的不良反应4 艾斯能/利凡斯的明（通用名：卡巴拉汀）78

7
药物适应症和可能出现的不良反应5 抑制附加症状的其他药物80

法则3 由家人协助调节处方药物的使用剂量82
1、根据目前症状调节处方药物使用剂量84
2、根据“家庭天秤法”控制附加症状86

法则4 痴呆症类型不同，治疗方法亦各不相同88
1、“阿尔兹海默病”――应尽早接受治疗90
2、“路易体痴呆”――根据症状轻重对药物剂量进行准确调节92
3、“脑血管痴呆”――以预防脑梗塞再发为主94
4、“额颞叶痴呆”――诊断治疗需谨慎96
5、“混合型痴呆”――诊断治疗相对较为困难98

法则5 不要指指点点，不要当面争论，更不要严厉斥责 104
1、尽可能缓解老人的不安情绪106
2、只在不能独立完成动作时给予必要的帮助108
3、不要伤害老人的自尊心，在不经意间给予提醒和帮助110
4、尽可能地不要让他/她感到孤单112
5、尊重老人过往的生活体验114

法则6 努力挖掘产生这些行为的背后原因116
通过鉴别要点了解痴呆症病情进展118
“为什么会出现这样的行为？”其背后又有着怎样的原因？
1、经常发呆，对原本感兴趣的事物也逐渐变得漠不关心120
2、事物摆放位置、处理事物的顺序如果与以往不同时就会大发雷霆122
3、刚刚吃完饭就催着说“饭还没好吗？”124
4、总是穿不合季节的衣服126
5、渐渐变得不认识家里人128

6、看到了不可能出现的人130
7、总是责备家人偷了自己的钱包132
8、不但做什么都提不起精神，还总是哭丧着脸134
9、总是失眠，就算睡着了也很快会醒过来136
10、虽然一直呆在家里却总是吵吵着说“我要回家”，然后转身夺门而出138
11、吃土？吃报纸？发现的时候老人总是在吃一些奇奇怪怪的东西……140
12、不去卫生间，随地大小便142
13、大便之后，把大便糊在墙上，甚至会吃大便……144
14、家暴146
15、外出次数越来越少，最后基本不出家门148

法则7 强健大脑，向痴呆症说不150
1、适当调整作息生活习惯152
2、适当调整饮食结构156
3、注意基础疾病的预防治疗160


4、适当调整运动习惯164
5、积极与他人交流168
6、积极思考，锻炼大脑172
7、通过学习疗法改善痴呆症症状176
8、参加“大脑健康教育讲座”，预防痴呆症从了解痴呆症开始182
Column “耳部穴位按压”有助改善痴呆症状184

精彩书摘

痴呆症可以分为多种类型（后文有详细介绍），其中以阿尔兹海默病最为常见。阿尔兹海默病老人因为大脑皮层细胞坏死脱落丢失，而使脑组织出现逐步萎缩的状态。虽然萎缩部位各不相同，但是发病初期几乎所有阿尔兹海默病老人都会出现“记忆力下降”这一典型症状，经常一边“这个……”“那个……”地指着东西却发现自己迟迟回忆不出事物的名字。某些情况下，即便与语言相关的脑功能区受累发生病变，有时也不会立刻影响老人的会话功能。因此，即便患者突然发病，也不会立刻出现症状，自然也就不易与“衰老引起的记忆力减退”相鉴别。

但是，对于那些因为脑血管障碍而出现脑血管痴呆的老人而言，如果病变累计语言功能区，那么就会引起老人突然出现言语不利的相关症状。如果病变累计运动功能区时，还会引起老人出现“走路迈不开步”、“拿不起东西”等等与运动相关的功能障碍。如果病变累及情感相关的功能区时，还会使患者出现情感抑制等等异常情绪。

综上所述，引起痴呆症的发病原因各不相同，病变的累及部位和疾病进展同样也会因人而异。目前尚未明确环境因素是否与痴呆症相关。因此，痴呆症的治疗方案也不能以一概全，而是要根据不同类型进行有针对性的缓解和治疗。

前言/序言

怎么都想不起来了……？”究竟是衰老的原因？还是痴呆症的原因？

日常生活中，难免会有“丢三落四”或者“绞尽脑汁怎么想都想不起来”的情况，“但是最近好像跟之前有点儿不太一样了……”，如果隐约间这种感觉一直挥之不去的话，也许就不是年龄渐长这么简单的原因了，还有可能是患上了痴呆症。

如果尽早确诊，尽早采取适当的辅助措施，痴呆症的相关症状在很大程度上是可以得到缓解和改善的。

所以哪怕尽早一天也好，要想改善痴呆症症状，首先要从了解痴呆症开始，只有这样才是成功迈向康复治疗的第一步。

同样是“回想不起来”，衰老和痴呆症之间究竟有何不同

年复一年，日复一日，随着年龄的不断增加，“丢三落四”或者“无论如何都想不起来”的情况似乎变得越来越频繁。“今天早饭吃的什么来着？”，“刚刚在路上打招呼的人是谁来着？”此时，如果经过提醒可以回想起来，那么以上这些情况可能只是单纯因为年龄渐长，属于由于衰老引起的“记忆力减退”。在这种情况下，虽然这些琐碎的事情可能暂时回想不起来，但是基本的判断力和思考力依旧正常，对于时间和空间的感知能力也没有出现异常。

然而痴呆症则完全不同，刚刚吃了早饭转眼就不记得了，和本来认识的人在路上打招呼却一直以为自己在跟陌生人打招呼……像这样对于以往生活经验全部遗忘的情况，恰恰正是“痴呆症”的主要特征。就算经过提醒也回忆不起来，“丢三落四”，“怎么都想不起来”的情形好像也与以往不同，最后甚至“根本不记得自己丢了东西”。发展过程往往会从忘记小物件的摆放位置开始，而后逐渐发展为看到认识的人也不记得自己认识，最后甚至连时间、空间、自己的年龄也开始逐渐混淆，到最后甚至无法独自应对简单的日常生活起居……

由此可见，同样是“回想不起来”，痴呆症所引起的日常表现却与衰老所引起有着截然不同的差别。

左侧：痴呆症时的“记忆力减退”：

以往生活经验全部遗忘：右“饭还没做好吗？”左：“您不是刚刚才吃过吗”

不记得自己丢了东西：“您的东西丢了哦！”

对于时间?空间?人事物逐渐出现混淆（定向力障碍）：“都这点了，必须要去上班了啊”

“初次见面，下午好”“爸爸是我啦……”

右侧：衰老时的“记忆力减退”：

以往生活经验部分遗忘：“早饭几点吃的来着？”

能够记得自己丢了东西：“啊！忘拿钱包了”

不会对时间?空间?人事物出现混淆：“好久不见，下午好啊”“啊！长相还记得，但是名字叫什么来着……”

出现以下这些情况可能就是痴呆症的表现

据相关调查显示，在那些疑似患有痴呆症的人群之中，约有四分之一都是独居生活的老年人。大多数情况下，痴呆症多以“记忆力减退”作为前驱症状，如果高龄老人一人独居时，就算每天都会出现以上这些情况，有时甚至连自己丢了东西都浑然不觉，但是老年人还是会想当然地统统归咎为“自己年纪大了，丢三落四也很正常”，从而忽略了那些本就已经十分严重的痴呆症症状。除此之外，在痴呆症早期阶段，老年人的社交能力和理性思维可能暂时还没有受到痴呆症的影响，因此有时即便在和家人聚会时，家人也很难察觉出老人的这些不自然行为。

相比之下，如果老年人和家人同住时，老年人的这种不自然行为就会更容易被人发现。“诶？怎么好像有点不太对劲……”通过老人的一两个举动，家人往往首先会心存疑虑，等到进一步观察时就会发现，原来除此之外老人还有其他一些匪夷所思的奇怪举动，由此家人就会想到是不是老人已经出现了痴呆症的各种症状。其实，发现痴呆症症状的大多并不是老年人本人，大多数其实都是由住在一起的家人首先发现的。老年人的这些奇怪的举动，往往会使家里人产生一种“为什么会这样”的疑问。如果您已产生这样的疑问，却又感觉与以往单纯衰老所引起的“记忆力减退”有所不同，那么您就要开始警惕老人是否已经出现了痴呆症的相关症状。