内科医案下册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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罗和古等主编 著

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出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506770200

商品编码：1552959203

出版时间：2015-01-01

作  者:罗和古 等 主编 定  价:155 出 版 社:中国医药科技出版社 出版日期:2015年01月01日 页  数:842 装  帧:精装 ISBN:9787506770200 ●传染性疾病1
●肺结核2
●肠结核13
●肾结核15
●膀胱结核15
●流行性出血热16
●登革热19
●钩端螺旋体病19
●慢性布鲁菌病21
●流行性脑脊髓膜炎21
●流行性乙型脑炎22
●脑膜炎27
●结核性脑膜炎28
●内分泌疾病29
●消渴30
●甲状腺功能亢进症69
●……

内容简介

中医医案是历代中医学家灵活运用中医传统的理、法、方、药治病救人的真实记录，是中医理论与临床实践相结合的范例，也是我们学习中医理论和提高临床诊疗水平的优选借鉴。《内科医案》较全面地介绍了历代医家临床诊治内科疾病的生动案例，内容具系统性、实用性、可读性，可供广大中医临床医师、中医院校师生、科研人员阅读。

内科疑难杂症诊疗精要 本书是一部系统、深入探讨内科常见病、多发病乃至疑难杂症的诊疗策略的专著。全书围绕“精要”二字展开，力求在纷繁复杂的临床实践中提炼出最核心、最实用、最有效的诊疗思路与方法，旨在为临床医生，特别是中青年医生提供一个全面、权威且易于掌握的参考工具。 第一部分：基础理论与思维重塑 在深入具体疾病的诊疗之前，本书首先回归内科医学的基石——病理生理学和诊断学。我们强调，真正的疑难杂症往往并非源于罕见疾病本身，而是由于对基础理论的理解不够透彻，抑或在诊断过程中思维出现盲点。 病理生理学的视角重塑： 本部分将以更新的视角审视常见疾病的病理生理机制。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD），我们不再仅仅停留在气道炎症和气流受限的层面，而是深入探讨气道重塑、肺实质破坏、肺血管病变以及全身性炎症等多个环节的相互作用，并阐明这些机制如何共同导致疾病的进展和症状的加剧。对于心力衰竭，则会详细阐述神经内分泌激活、炎症反应、氧化应激以及细胞凋亡等分子水平的改变，揭示其从急性失代偿到慢性进展的复杂病理过程。 诊断思维的逻辑构建： 本部分将提供一套严谨的诊断思维框架，帮助读者克服“经验主义”和“图谱思维”的局限。我们将重点讲解如何从患者的“主诉”出发，层层剥离，构建初步的鉴别诊断列表，并利用“病史采集的艺术”与“体格检查的精髓”来逐步缩小范围。特别强调“逻辑链条”的建立，即如何根据患者的症状、体征、实验室检查结果，进行合理的推理和排除，最终指向最可能的诊断。我们将通过大量的临床案例，演示如何避免常见的误诊和漏诊，例如，在分析腹痛患者时，如何系统地考虑腹腔内、腹腔外，以及牵涉痛的可能性，如何通过不同体位、不同时期的体征变化来区分急腹症的不同病因。 第二部分：常见病症的深度解析与优化诊疗 本部分将对内科临床中最为常见，但也最容易被忽视细微之处的疾病进行深度剖析。我们强调，许多“疑难”的根源，往往在于对常见病理解的“不精”。 呼吸系统疾病： 肺炎的精准诊断与个体化治疗： 除了社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的基础分类，我们将重点关注非典型病原体肺炎、真菌性肺炎、药物诱导性肺炎等特殊类型。在治疗方面，我们将详细讨论抗生素选择的循证依据，包括病原学诊断、药敏试验、血药浓度监测等，并针对不同患者群体（如老年人、免疫功能低下者、合并基础疾病者）的用药策略进行优化。对于呼吸衰竭的患者，我们将深入讲解机械通气模式的选择、参数的调整，以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理。 支气管哮喘与慢性咳嗽的鉴别与治疗： 本部分将详细阐述哮喘的诊断标准、危险分型，并重点介绍吸入性糖皮质激素（ICS）和其他控制药物的联合应用策略，以及生物制剂在难治性哮喘中的应用前景。对于慢性咳嗽，我们将系统梳理其常见原因，包括咳嗽变异性哮喘、GERD相关咳嗽、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎等，并提供详细的鉴别诊断流程和针对性治疗方案。 循环系统疾病： 冠心病的介入与非介入治疗的决策： 除了急性心肌梗死的急诊介入治疗，我们将重点探讨慢性稳定型冠心病的药物治疗、危险因素控制，以及何种情况下考虑血运重建（介入或搭桥）。我们将分析不同类型稳定型心绞痛的治疗策略，以及对接受介入治疗患者的长期抗血小板治疗方案的个体化调整。 心力衰竭的“四驾马车”与早期识别： 本部分将深入解读当前心衰治疗的核心药物（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2i）的作用机制、适应证、禁忌证及剂量调整策略。我们将强调早期识别和干预的重要性，以及如何通过整合生活方式干预、药物治疗、器械治疗（CRT、ICD）和必要时的心脏移植，来改善患者的生活质量和预后。 高血压的精细化管理： 我们将超越单纯降压的目标，深入探讨高血压的肾脏损害、心血管事件风险评估，以及不同并发症（如糖尿病、肾病、卒中）的高血压管理特点。对于难治性高血压，我们将详细分析其潜在原因，并提供系统的评估和处理建议。 消化系统疾病： 消化性溃疡与消化道出血的内镜下处理： 本部分将重点关注幽门螺杆菌感染的根除策略，以及非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性溃疡的预防和管理。对于消化道出血，我们将详细阐述内镜下止血技术的进展，包括夹子、套扎、电凝、射频、氩离子凝固等，并结合出血部位、出血量、患者全身情况，选择最合适的止血方式。 炎症性肠病（IBD）的诊断与生物治疗： 本部分将深入探讨溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的临床表现、影像学特征、内镜下表现，以及组织学诊断。我们将重点介绍多种生物制剂（如TNF-α抑制剂、整合素抑制剂、IL-12/23抑制剂）的作用机制、临床疗效、安全性以及在不同病程阶段的应用。 内分泌与代谢性疾病： 糖尿病管理的多维度策略： 本部分将强调糖尿病管理的精细化，包括血糖控制的目标设定、不同降糖药物（口服药、注射药、GLP-1RA、SGLT2i）的选择与联合应用，以及在合并肾脏疾病、心血管疾病等并发症患者中的特殊考虑。我们将详细介绍动态血糖监测（CGM）和持续皮下胰岛素输注（CSII）在提升血糖控制精细度方面的作用。 甲状腺疾病的现代诊疗： 从Graves病、桥本甲状腺炎到甲状腺结节和甲状腺癌，本部分将涵盖甲状腺疾病的最新诊断技术（如甲状腺超声、细针穿刺活检、甲状腺功能全套检查）和治疗进展。我们将重点讨论放射性碘治疗、手术治疗和药物治疗在不同类型甲状腺疾病中的应用时机与选择。 肾脏疾病： 慢性肾脏病（CKD）的早期识别与进展延缓： 本部分将聚焦于CKD的早期筛查，包括蛋白尿、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）的解读，以及CKD不同分期的管理策略。我们将详细介绍如何通过控制血压、血糖、优化用药（如ACEI/ARB）、纠正贫血、补充活性维生素D，来延缓CKD的进展。 急性肾损伤（AKI）的病因识别与干预： 本部分将系统梳理AKI的常见病因（如肾前性、肾性、肾后性），并强调早期诊断和及时干预的重要性。我们将讨论AKI的液体管理、药物选择，以及在必要时肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析）的应用指征。 血液系统疾病： 贫血的鉴别诊断与治疗： 本部分将从病因学的角度，系统性地梳理各类贫血的诊断思路，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、肿瘤相关性贫血等。我们将重点介绍如何通过外周血涂片、骨髓象、铁代谢指标、维生素B12/叶酸水平、网织红细胞计数等，进行精准诊断，并结合病因制定个体化治疗方案。 常见白血病和淋巴瘤的诊治进展： 本部分将介绍急性白血病、慢性白血病、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的最新分型、诊断标准和治疗进展，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。 第三部分：疑难杂症的思维导图与策略 本部分是本书的精华所在，它将帮助读者建立面对疑难杂症时的系统性思维和应对策略。 “无症状”的深层解读： 许多疑难杂症并非一开始就表现出典型症状，而是“潜伏”在各种细微的体征变化或实验室异常之中。我们将探讨如何通过精细的病史追问，例如，关注患者的既往史、家族史、职业暴露史、生活习惯等，以及如何解读那些“看似正常”却隐含信息的重要指标。 “难以解释”的症状背后： 当患者的症状难以用常规疾病解释时，我们将引导读者进行“多角度”的思考。 罕见病与非常规表现： 本部分将列举一些相对少见但临床意义重大的疾病，并强调其非典型的临床表现。例如，对于发热待查，我们将纳入一些非感染性炎症（如结缔组织病、血管炎）、恶性肿瘤、药物热等。 多系统累及的整合思维： 许多复杂疾病会累及多个器官系统，例如，系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎等。本书将强调如何构建“系统性疾病”的思维模式，通过整合不同系统的临床线索，来发现隐藏的疾病。 医源性与环境因素的考量： 药物副作用、医源性损伤、职业暴露、环境污染等，也可能导致复杂的临床表现。我们将引导读者警惕这些潜在的因素。 诊断思路的“漏斗法”与“雷达法”： 漏斗法： 从广泛的鉴别诊断列表开始，逐步缩小范围，直到聚焦最可能的诊断。这需要细致的问诊、严谨的体检和有针对性的辅助检查。 雷达法： 在面对高度不确定的情况时，以患者的核心症状为中心，如同雷达扫描一样，全面地探测可能的相关因素，不放过任何一个可能的线索。 跨学科合作的重要性： 对于许多疑难杂症，单凭内科医生的力量难以解决。本书将强调与影像科、病理科、检验科、免疫科、风湿科、肿瘤科、感染科等相关科室医生进行有效沟通与合作的重要性，并指导读者如何提出清晰的会诊请求，以及如何理解和整合多学科的诊断意见。 病例讨论与文献学习的价值： 本部分将鼓励读者积极参与病例讨论，从他人的经验中学习。同时，强调持续学习的必要性，如何高效地查阅和利用最新的医学文献，以跟上医学发展的步伐。 第四部分：实践指导与未来展望 临床实践中的“时间管理”与“压力应对”： 临床工作节奏快，压力大，本书将提供一些实用的建议，帮助医生在有限的时间内做出最佳的决策，并有效地管理工作压力。 医患沟通的艺术： 良好的医患沟通是成功诊疗的关键。本书将探讨如何与患者建立信任，如何清晰地解释病情和治疗方案，以及如何处理患者的疑虑和担忧。 循证医学与临床实践的融合： 本部分将强调循证医学在现代临床实践中的核心地位，并指导读者如何将高质量的临床研究证据有效地应用于个体化患者的诊疗中。 医学伦理与法律法规的考量： 在处理复杂的临床情况时，医生的决策往往涉及到伦理和法律问题。本书将提供相关的指导，帮助医生在合规和负责任的范围内行医。 本书的编写风格力求严谨而不失流畅，理论联系实际，案例丰富，方法实用。我们相信，通过对本书的学习与实践，广大内科医生将能够进一步提升自身的诊疗水平，更加自信地应对各种挑战，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

终于翻完了这本《内科医案下册》，不得不说，这本书真的让我收获良多。从病史采集的细致入微，到体格检查的精准判断，再到鉴别诊断的层层剥离，每一个环节都充满了作者深厚的临床功底和丰富的实践经验。尤其是在一些疑难杂症的分析上，作者并没有简单地给出结论，而是深入浅出地剖析了疾病的发生发展机制，以及不同治愈方式的优劣势，让人在阅读的同时，仿佛置身于一个生动的临床案例讨论现场。我特别喜欢书中对一些经典病例的复盘，通过对比不同时期的治疗方案，能清晰地看到医学发展的脉络，也让我对疾病的认识有了更深层次的理解。书中还穿插了许多关于人文关怀的思考，提醒我们作为医生，不仅要关注疾病本身，更要关注患者的心理需求，这种全方位的考量，是真正体现了医学的温度。虽然我对一些专业术语的理解还需进一步消化，但整体而言，这是一本非常值得反复研读的内科宝典，无论是初学者还是有经验的医生，都能从中汲取到宝贵的知识和灵感。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，最初拿到《内科医案下册》时，我只是抱着学习的心态，但很快就被它深深吸引了。这本书的内容非常丰富，涵盖了内科各个系统的常见病、多发病，甚至是一些罕见病。但最让我印象深刻的，是作者对于每一个病例的分析都极其透彻，绝不仅仅是简单地介绍疾病的临床表现和治疗原则，而是深入挖掘了疾病背后的病理生理机制，以及不同治疗方案的循证医学依据。读完之后，我感觉自己对这些疾病的理解，已经从“知其然”上升到了“知其所以然”的境界。书中还穿插了一些关于药物不良反应的案例分析，以及如何规避和处理这些问题的经验，这对于临床用药有着非常重要的指导意义。另外，作者在讲解过程中，还穿插了一些关于医学伦理和医患沟通的思考，这些内容虽然不是纯粹的医学知识，但对于提升医生的综合素养至关重要。总而言之，这是一本集理论性、实践性、指导性于一体的优秀医学著作，我非常推荐给所有从事内科工作的医护人员。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，简直就是为我这样的内科新手量身定做的！以前看书，总是觉得枯燥乏味，一堆堆的理论知识堆砌，让人望而却步。但《内科医案下册》完全颠覆了我的认知。它以真实、鲜活的医案为载体，将枯燥的理论知识融入到一个个跌宕起伏的诊疗过程中。每一个案例都充满了戏剧性，有惊心动魄的抢救，也有柳暗花明的转机，读起来比小说还要吸引人。更重要的是，通过这些案例，我能够直观地了解到，教科书上的知识在实际临床中是如何应用的，那些抽象的医学概念也变得生动形象起来。作者在讲解过程中，并没有回避那些复杂和棘手的病例，反而用一种非常接地气的方式，一步步带领读者去分析，去思考，去寻找最佳的诊疗方案。这种“带着走”的学习方式，极大地增强了我的学习兴趣和自信心，让我觉得内科并不是高不可攀的学科，而是充满挑战和乐趣的领域。

评分☆☆☆☆☆

老实说，《内科医案下册》这本书的价值，远不止于学术上的探讨。它更像是一面镜子，照出了我在临床实践中可能忽略的细节，也启发了我对未来行医之路的思考。书中那些看似微不足道的细节，比如患者的一句咳嗽、一个表情，在作者的笔下，却能成为诊断的关键线索。这让我深刻地体会到，医学是一门精细的艺术，需要极强的观察力和敏锐的洞察力。作者并没有简单地罗列疾病名称和治疗方法，而是通过一个个具体的案例，展现了从病史询问、体格检查、辅助检查到鉴别诊断、制定治疗方案、随访观察的完整流程。在这个过程中，我看到了作者严谨的科学态度，也感受到了他对患者的深切关怀。尤其是书中关于“治未病”和“个体化治疗”的理念，让我开始重新审视传统的治疗模式，思考如何才能真正做到以患者为中心，提供最适合他们的医疗服务。这本书，让我看到了一个医者应有的情怀和担当，也让我更加坚定了自己学习和进步的决心。

评分☆☆☆☆☆

每次翻开《内科医案下册》，总有种意犹未尽的感觉。这本书的叙事风格非常独特，它不像传统的教科书那样条理分明，而是通过一个个生动的故事，将复杂的医学知识娓娓道来。作者在描述病情时，语言生动形象，仿佛读者就置身于病房之中，与医生一同经历着诊断的迷茫、治疗的挑战，以及最终康复的喜悦。我特别欣赏书中对一些“反常”病例的深入剖析，那些不按常理出牌的症状，往往最能考验医生的功力。作者通过这些案例，教会我们如何打破思维定势，如何从更广阔的视野去审视疾病，而不是局限于固有的认知。而且，书中关于各种并发症的应对策略，以及不同治疗方法之间的权衡和选择，都写得非常详细，对于我这样在临床一线摸爬滚打多年的医生来说，也具有极高的参考价值。这本书，不仅提升了我的理论水平，更重要的是，它激发了我对医学研究的兴趣，让我开始思考，如何才能在现有的基础上，不断探索新的可能。