呼吸衰竭 殷凱生 9787030279354 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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殷凱生 著

圖書標籤:

• 呼吸衰竭
• 重癥醫學
• 臨床醫學
• 呼吸係統疾病
• 急診醫學
• 醫學教材
• 殷凱生
• 醫學
• ICU
• 呼吸支持

店鋪： 智博天恒圖書專營店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030279354

商品編碼：29520999131

包裝：平裝

齣版時間：2010-06-01

圖書基本信息
圖書名稱	呼吸衰竭
作者	殷凱生
定價	148.00元
齣版社	科學齣版社
ISBN	9787030279354
齣版日期	2010-06-01
字數
頁碼
版次	1
裝幀	平裝
開本	12k
商品重量	0.981Kg

內容簡介

本書在係統介紹呼吸係統的基本結構與功能，呼吸運動與調節、氣體交換與運輸等基礎理淪的基礎上，全麵闡述瞭呼吸衰竭的病因、病理生理、診斷和治療，對各種特殊情況下發生的呼吸衰竭的臨床特點及處理均有詳盡的說明，並結閤臨床實際病例介紹瞭專傢們診治呼吸衰竭的心得與體會。本書圖文並茂，不僅適閤三級醫院低年資醫師、進修醫師和一，二級醫院主治及其以上醫師閱讀，也是從事重癥監護護理、教學和科研人員的參考書。

作者簡介

目錄

編輯推薦

文摘

序言

本書概述： 本書是一部關於呼吸衰竭的權威性著作，由國內頂尖的呼吸病學專傢殷凱生教授傾力主編。全書內容翔實，涵蓋瞭呼吸衰竭的病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法、治療原則與技術、並發癥防治以及康復管理等各個方麵。旨在為臨床醫生提供一本全麵、係統、實用的參考指南，以期提高呼吸衰竭的診治水平，改善患者預後。 核心內容詳述： 第一部分：呼吸衰竭的基礎理論 1. 呼吸係統的解剖與生理迴顧： 呼吸道結構與功能： 詳細闡述上、下呼吸道的解剖特點，包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管的黏膜、軟骨、平滑肌等結構，以及其在氣體交換、濕化、過濾、加溫等方麵的功能。重點講解肺泡-毛細血管單位的結構與功能，強調其在氣體彌散中的關鍵作用。 肺通氣與肺血流： 深入剖析肺通氣的動力學，包括胸廓、呼吸肌、胸膜腔壓力與呼吸運動的關係。係統講解肺血流的分布規律，以及通氣/血流比（V/Q）的概念及其在氣體交換中的重要性。 氣體交換機製： 詳細闡述氧氣和二氧化碳在肺泡和血液中的交換過程，包括分壓梯度、擴散距離、膜擴散係數等影響因素。解釋高原反應、肺水腫等對氣體交換的影響。 呼吸調節機製： 深入探討中樞化學感受器（延髓）和外周化學感受器（頸動脈體、主動脈體）對呼吸的調控，以及呼吸中樞、神經通路和呼吸肌協同工作的重要性。分析缺氧、高碳酸血癥、pH值等因素如何刺激呼吸。 2. 呼吸衰竭的定義與分類： 定義： 明確定義呼吸衰竭為由於呼吸係統或全身性疾病，導緻呼吸係統的氣體交換功能發生障礙，不能維持正常的氧閤水平和/或二氧化碳排齣能力，從而引起低氧血癥和/或高碳酸血癥的病理生理狀態。 分類： 按氣體交換障礙類型分類： I型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）： 主要錶現為PaO2降低，PaCO2正常或降低。重點講解導緻肺泡-毛細血管單位氣體交換障礙的機製，如肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡死腔增加、動靜脈分流等。 II型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）： 主要錶現為PaCO2升高，PaO2可正常或降低。重點講解導緻肺泡通氣不足的機製，如呼吸驅動減弱、呼吸功增加、呼吸道阻塞等。 混閤型呼吸衰竭： 同時存在PaO2降低和PaCO2升高。 按病程緩急分類： 急性呼吸衰竭： 起病急驟，在數小時至數天內發生，病情凶險，常危及生命。 慢性呼吸衰竭： 起病緩慢，病程遷延，常在數周至數月逐漸加重。 急性加重型慢性呼吸衰竭： 慢性呼吸衰竭在原有基礎上病情突然加重。 按受纍部位分類： 中樞性呼吸衰竭： 呼吸中樞受損。 神經肌肉源性呼吸衰竭： 支配呼吸肌的神經或呼吸肌本身病變。 胸壁源性呼吸衰竭： 胸廓、胸膜、胸腔病變。 氣道和肺實質病變： 氣道阻塞、肺泡損傷。 肺血管病變： 肺栓塞等。 微循環障礙： 彌散性血管內凝血等。 第二部分：呼吸衰竭的病因與發病機製 1. 常見病因分析： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 詳細闡述慢性支氣管炎、肺氣腫在COPD發病中的作用，以及其如何導緻氣道阻塞、氣體交換障礙，最終發展為II型呼吸衰竭。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 重點講解ARDS的病因（如膿毒癥、吸入性損傷、重癥肺炎等），以及其發病機製，包括肺泡-毛細血管膜損傷、炎癥反應、肺水腫、肺不張等，最終導緻I型呼吸衰竭。 肺炎： 各種病原體引起的肺炎，特彆是重癥肺炎，如何損害肺實質，引起氣體交換障礙。 肺栓塞： 詳細分析肺栓塞的病因（如深靜脈血栓、脂肪栓塞等），以及其如何導緻通氣/血流比例失調，引起I型呼吸衰竭。 神經肌肉疾病： 如肌無力綜閤徵、重癥肌無力、格林-巴利綜閤徵、脊髓灰質炎等，重點闡述其如何影響呼吸肌功能，導緻肺泡通氣不足。 中樞神經係統疾病： 如腦齣血、腦梗死、腦腫瘤、藥物中毒等，講解其如何抑製呼吸中樞，導緻呼吸驅動減弱。 胸部創傷與手術： 如氣胸、血胸、肋骨骨摺、胸部手術後的疼痛和並發癥，如何影響通氣功能。 心力衰竭： 尤其是急性左心衰竭，如何引起肺水腫，導緻I型呼吸衰竭。 其他： 如肺縴維化、氣道腫瘤、胸腔積液、肥胖低通氣綜閤徵等。 2. 核心發病機製探討： 肺泡通氣不足： 詳細解釋導緻肺泡通氣不足的各種原因，包括呼吸中樞抑製、呼吸肌麻痹、氣道阻塞、胸壁限製等。 彌散障礙： 講解肺泡-毛細血管膜增厚、錶麵積減少、肺泡內液體滲齣等因素如何影響氧氣和二氧化碳的彌散。 通氣/血流比例失調（V/Q失調）： 深入分析V/Q比例降低（如肺不張、肺水腫）和V/Q比例增高（如肺氣腫、肺栓塞）如何影響氣體交換。 肺內動靜脈分流： 解釋當部分肺泡塌陷或被液體充填時，未氧閤的血液繞過肺泡直接進入體循環，導緻低氧血癥。 組織細胞攝氧及利用障礙： 簡要提及，雖然主要機製是氣體交換障礙，但在特定情況下，如貧血、組織缺氧、中毒等，細胞對氧的利用能力下降也可能加劇缺氧狀態。 第三部分：呼吸衰竭的臨床錶現與診斷 1. 臨床錶現： 呼吸係統癥狀： 呼吸睏難（不同性質的呼吸睏難，如勞力性、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰（痰的性狀、顔色、量）、喘息、胸悶、胸痛。 全身癥狀： 缺氧的錶現： 煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷、紫紺（唇、舌、指甲床）、心率加快、血壓升高（早期）、血壓下降（晚期）、齣汗。 高碳酸血癥的錶現： 頭痛、意識模糊、撲翼樣震顫（肝性腦病中的錶現，此處需謹慎描述，主要是在嚴重高碳酸血癥時可能齣現），嗜睡、昏迷。 其他： 乏力、食欲不振、體重下降等。 體格檢查： 望： 呼吸頻率、節律、呼吸幅度、鼻翼扇動、口唇紫紺、頸靜脈怒張、桶狀胸。 觸： 氣管位置、胸廓擴張度、語顫、心率、脈搏。 叩： 肺部叩診（濁音、實音、鼓音）。 聽： 肺部聽診（呼吸音減弱、哮鳴音、囉音、濕囉音、乾囉音、胸膜摩擦音）。 其他： 肝髒大小、下肢水腫等。 2. 診斷方法： 實驗室檢查： 血氣分析： 重點講解PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、SaO2的正常值範圍及其臨床意義。根據血氣分析結果對呼吸衰竭進行準確分類。 動脈血氧飽和度（SpO2）監測： 介紹脈搏血氧飽和度的臨床應用和局限性。 血常規、尿常規、肝腎功能、電解質、凝血功能、心肌酶譜： 輔助判斷原發病和並發癥。 病原學檢查： 痰培養、血培養、病毒抗原/抗體檢測等，明確感染病因。 腫瘤標誌物、自身抗體等： 針對懷疑的原發病進行檢查。 影像學檢查： 胸部X綫片： 觀察肺部病變、胸腔積液、氣胸等。 胸部CT： 更清晰地顯示肺實質、氣道、血管病變，對診斷間質性肺病、肺栓塞、肺腫瘤等有重要價值。 肺通氣/灌注顯像（V/Q Scan）： 診斷肺栓塞的金標準之一。 肺功能檢查： 肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC比值： 評估通氣功能障礙的程度和類型。 彌散功能（DLCO）： 評估氣體彌散障礙。 氣道阻力測定： 評估氣道阻塞程度。 心電圖： 排除心源性疾病，評估缺氧對心髒的影響。 超聲心動圖： 評估心髒功能，排除肺源性心髒病。 縴支鏡檢查： 明確氣道病變，取活檢標本，進行氣道灌洗。 神經電生理檢查： 如肌電圖、神經傳導速度測定，用於診斷神經肌肉疾病。 第四部分：呼吸衰竭的治療原則與方法 1. 基本治療原則： 糾正缺氧： 改善氧閤，維持組織器官的正常代謝。 糾正高碳酸血癥： 促進二氧化碳排齣，維持酸堿平衡。 祛除或控製原發病： 針對病因進行治療，是治愈呼吸衰竭的關鍵。 防治並發癥： 預防和處理呼吸衰竭過程中可能齣現的各種並發癥。 維持水電解質平衡與營養支持： 為身體恢復提供基本保障。 2. 治療方法詳述： 氧療： 氧療的適應癥與禁忌癥： 詳細闡述何時需要氧療，以及在哪些情況下應謹慎使用。 氧療的給氧方式： 鼻導管、麵罩、文丘裏導管、經鼻高流量濕化氧療（HFNC）、無創通氣（NIV）模式下的給氧、有創通氣模式下的給氧。 氧療的監測與管理： 監測血氧飽和度、血氣分析，調整氧流量，避免氧中毒和二氧化碳瀦留。 機械通氣： 無創通氣（NIV）： 適應癥與禁忌癥： 詳細說明NIV適用於哪些患者，哪些患者不適閤。 通氣模式： CPAP、BiPAP等。 麵罩選擇與密閉性： 強調良好密閉性對治療效果的重要性。 治療效果評估與並發癥處理。 有創機械通氣（Invasive Mechanical Ventilation）： 氣管插管的適應癥與操作： 詳細介紹插管的指徵、禁忌癥，以及插管操作流程。 通氣模式的選擇： 容量控製模式（VCV）、壓力控製模式（PCV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）等，並闡述其各自的特點和適用場景。 通氣參數的設定與調整： 潮氣量、呼吸頻率、吸入濃度（FiO2）、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣時間、觸發靈敏度等。 機械通氣的監測： 監測氣道壓力、潮氣量、呼吸頻率、血氣分析、呼齣二氧化碳等。 機械通氣的撤機原則與方法： 評估患者的自主呼吸能力，逐步降低通氣支持，直至成功撤機。 機械通氣相關並發癥的預防與處理： 氣壓傷、肺不張、氣道損傷、感染等。 藥物治療： 支氣管擴張劑： β2受體激動劑、抗膽堿能藥物。 祛痰劑： 黏液溶解劑、祛痰藥。 抗感染藥物： 抗生素（根據病原體選擇）、抗病毒藥物、抗真菌藥物。 皮質類固醇： 減輕炎癥反應，適用於COPD急性加重、ARDS等。 鎮靜、鎮痛藥物： 減輕患者的焦慮和不適，提高通氣耐受性。 呼吸興奮劑： 如尼可刹米（需謹慎使用）。 利尿劑、血管活性藥物： 針對伴有心力衰竭或休剋的患者。 外科治療： 胸腔閉式引流： 治療氣胸、胸腔積液。 氣管切開： 長期機械通氣患者。 肺葉或全肺切除： 針對某些特定的肺部疾病。 非藥物治療： 體位治療： 俯臥位、體位引流。 呼吸肌訓練： 增強呼吸肌力量和耐力。 咳嗽訓練： 促進痰液排齣。 第五部分：呼吸衰竭的並發癥防治與康復管理 1. 常見並發癥及其防治： 呼吸機相關性肺炎（VAP）： 強調口腔護理、氣道管理、早期拔管。 氣壓傷： 調整通氣參數，使用低潮氣量、限製吸入壓力。 肺不張： 鼓勵深呼吸、咳嗽，使用PEEP。 肺栓塞： 預防性抗凝治療，早期活動。 深靜脈血栓： 穿彈力襪、使用藥物。 電解質紊亂與酸堿失衡： 監測並及時糾正。 營養不良： 早期進行腸內或腸外營養。 多器官功能衰竭： 積極治療原發病，支持各器官功能。 應激性潰瘍： 使用抑酸藥物。 2. 呼吸康復： 康復的意義與目標： 提高患者生活質量，減輕癥狀，改善功能。 康復的組成部分： 運動訓練： 耐力訓練、力量訓練。 呼吸訓練： 腹式呼吸、縮唇呼吸。 痰液清除技術： 體位引流、叩擊。 營養指導。 心理支持。 健康教育： 疾病知識、藥物依從性、戒煙。 康復的實施與隨訪： 不同階段的康復方案，居傢康復指導。 總結： 本書全麵深入地探討瞭呼吸衰竭的復雜性，從基礎理論到臨床實踐，提供瞭詳盡的指導。書中融閤瞭最新的醫學研究成果和臨床經驗，對呼吸衰竭的認識和治療具有重要的指導意義。本書的齣版，將有力地推動我國呼吸衰竭診治水平的提高，造福廣大患者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，最終還是體現在它對實踐的指導意義上。理論的精妙固然令人贊嘆，但如果無法在現實場景中找到對應的錨點，那麼它終究會漂浮在空中。我個人認為，這本書在闡述理論時，總是能夠巧妙地嵌入到實際的臨床問題之中，讓那些看似深奧的參數和指標，立刻擁有瞭溫度和緊迫感。它不會隻是羅列數據，而是會引導你去思考：“如果齣現這個指標的異常波動，你的下一步行動應該是什麼？”這種將知識與行動緊密捆綁的寫法，極大地提升瞭這本書的實用性和指導性。它教會的不僅僅是“是什麼”，更重要的是“該怎麼辦”。因此，這本書對於任何需要將理論轉化為實際操作的人來說，都是一本不可多得的寶藏，它在我的書架上占據瞭一個非常重要的位置，是那種每當遇到棘手問題時，都會忍不住重新翻開，從中汲取力量和靈感的指南針。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名本身就帶著一股沉甸甸的分量，讓人在翻開扉頁之前，心裏就已經開始預設它將是一次嚴肅而深入的學術之旅。我記得我第一次接觸這類專業書籍時，那種麵對浩瀚知識海洋的敬畏感，這本書似乎也繼承瞭這種氣質。它不是那種快餐式的讀物，你不能指望在通勤路上囫圇吞棗地看完幾頁就能掌握其精髓。相反，它要求你沉下心來，準備好麵對復雜的生理機製和嚴謹的臨床思維。我特彆欣賞它在構建理論框架時的那種層層遞進的邏輯性，仿佛一位技藝精湛的工匠，將一塊塊堅硬的知識碎石精心打磨、拼接，最終呈現齣一個完整而堅固的知識殿堂。閱讀過程中，我時常需要停下來，對照著圖錶和公式反復揣摩，去理解那些看似抽象的概念是如何在真實的人體中引發連鎖反應的。那種豁然開朗的瞬間，是閱讀專業書籍最大的樂趣所在，它帶來的滿足感遠超娛樂消遣。這種詳實和深度，使得這本書不僅僅是一本教科書，更像是一部研究者和臨床醫生案頭的必備參考手冊，它的價值在於其不可替代的專業性和係統性，讓人能從中找到紮實的理論支撐，而不是浮於錶麵的泛泛而談。

評分☆☆☆☆☆

從閱讀的節奏感上來說，這本書的編排處理得非常有技巧。有些章節讀起來，你會感覺作者像是一位耐心的一流教師，用舒緩而清晰的語調，一步一步地引導你進入復雜的討論，確保你對每一個前提都有紮實的把握。而到瞭涉及臨床決策和最新研究綜述的部分，筆鋒則變得敏銳而果斷，充滿瞭探討和辯論的意味，展現齣一種積極的批判性思維。這種張弛有度的敘事節奏，成功地避免瞭整本書讀起來都像是在“填鴨式”灌輸知識的枯燥感。它懂得在適當的時候放鬆讀者的注意力，又在關鍵時刻拉緊你的神經。這種對閱讀體驗的細緻考量，讓我感覺作者不僅是知識的擁有者，更是知識的“傳播者”，他們理解讀者的心路曆程，並據此精心設計瞭學習的路徑。每一次閱讀，都像是一次設計精良的智力探險，充滿預期和驚喜。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和裝幀給人的感覺是相當紮實可靠的，一看就知道是齣自專業齣版社之手，對於這種醫學專業書籍來說，這一點至關重要。我一直認為，內容固然是核心，但呈現方式也直接影響瞭讀者的閱讀體驗和吸收效率。這本書在這一點上做得非常到位，字體大小適中，行距拿捏得恰到好處，即便是需要長時間盯著密集的文字和數據看，眼睛的疲勞感也相對減輕瞭不少。更值得稱贊的是，書中引用的插圖和錶格——雖然我此刻不具體提及內容——但其清晰度和信息的密度是令人印象深刻的。它們不是那種可有可無的點綴，而是真正起到瞭解釋和輔助理解的關鍵作用，將那些文字描述起來晦澀難懂的病理過程或生理參數，用直觀的方式呈現在我們眼前。這體現瞭作者在編輯和齣版環節上的用心良苦，他們深知，對於需要反復查閱的工具書而言，易讀性就是生産力。這種對細節的關注，讓每一次翻閱都成為一種高效的學習過程，而不是一場與模糊排版的鬥爭。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的最大衝擊，在於它對“全麵性”的執著追求。在當前信息爆炸的時代，許多專業著作往往會側重於某一個細分領域的新進展，從而在宏觀視野上有所缺失。然而，我感受到這本書試圖構建一個更加宏大的敘事框架，它似乎努力想要覆蓋從基礎的病理生理學到前沿的治療策略的每一個重要環節，力求做到“麵麵俱到”。這種廣博的視野，使得它在麵對那些跨學科的疑難雜癥時，能夠提供一個更廣闊的思考維度。我發現自己不僅僅是在學習一個孤立的知識點，而是在學習如何構建一個完整的、多層次的診斷和乾預邏輯鏈條。這種全景式的介紹，對於初入該領域的學習者來說，無疑是一座燈塔，能夠指引他們建立起正確的知識地圖；而對於資深人士而言，它也提供瞭一個絕佳的機會去迴顧和梳理那些可能因日久生疏而被遺忘的基礎概念，避免因專注於新技術而“隻見樹木，不見森林”。